Korekcia refrakčných anomálií u detí

U detí má korekcia refrakčných anomálií dva ciele: taktický (urobiť všetko pre zlepšenie videnia) a strategický (vytvoriť podmienky pre správny vývoj zrakového orgánu). Okuliare sa deťom predpisujú na terapeutické účely. Zároveň samotný rozdiel refrakcie od nuly nie je indikáciou na korekciu ametropie. Ametropia sprevádzaná známkami dekompenzácie podlieha korekcii. Pri predpisovaní korekcie deťom sa zohľadňuje rozsah ametropie, vek, funkčný stav očí, prítomnosť sprievodnej očnej patológie a možnosť subjektívneho vyšetrenia.

Ďalekohľadnosť. Indikácie na korekciu ďalekozrakosti sú príznaky jej dekompenzácie: konvergentný strabizmus (aj periodický), amblyopia (zníženie korigovanej zrakovej ostrosti), zníženie nekorigovanej zrakovej ostrosti, astenopia (zraková únava). Ak sa zistia príznaky dekompenzácie, korekcia sa vykonáva pri ďalekozrakosti akéhokoľvek stupňa. Korekcia je potrebná aj pri ďalekozrakosti 4,0 D alebo viac, aj keď nie sú žiadne zjavné príznaky dekompenzácie.

V prípade hyperopie sa korekcia zvyčajne predpisuje o 1,0 D slabšej, ako je refrakcia stanovená objektívne za podmienok cykloplegie.

Deťom sa často predpisujú okuliare na korekciu hyperopie. V poslednej dobe sa používajú kontaktné šošovky. Korekcia hyperopie u detí sa predpisuje na neustále nosenie.

Vekovo-funkčný prístup ku korekcii hypermetropie

Vekové obdobie	Hlavné indikácie	Princíp korekcie	Typ korekcie	Korekčný režim
I (dojča), 0-1 rok	Afakia	Úplná korekcia	Kontaktné šošovky, okuliare, implantácia primárnej vnútroočnej šošovky	Tak dlho, Ako je to možné?
II (dojča), 1-3 roky	Konvergentný strabizmus	Korekcia je o 1,0 D slabšia ako refrakcia stanovená objektívne pri cykloplegii.	Okuliare	Tak dlho, ako je to možné
III (predškolská), 3-7 rokov	Konvergentný strabizmus, amblyopia, hypermetropia viac ako 4,0 dioptrie	Korekcia je o 1,0 D slabšia ako refrakcia stanovená objektívne cykloplegiou.	Okuliare, kontaktné šošovky	Na nepretržité nosenie
IV. ročník (škola), 7 – 18 rokov	Rovnaké indikácie: znížená nekorigovaná zraková ostrosť, astenopia	Najkompletnejšia tolerovateľná korekcia pre najvyššiu zrakovú ostrosť	Okuliare, kontaktné šošovky	Na nepretržité nosenie

Zvláštne miesto zaujíma korekcia afakie po odstránení vrodeného katarakty, ktorá spravidla spôsobuje hyperopiu viac ako 10,0 D. Jej korekcia predstavuje zvláštne ťažkosti, najmä ak je afakia jednostranná. Najlepší funkčný výsledok sa dosahuje pri používaní kontaktných šošoviek, horší - pri nosení okuliarov. V poslednej dobe sa pri afakii u detí čoraz viac používa primárna implantácia vnútroočnej šošovky.

Astigmatizmus. Indikácie na korekciu astigmatizmu sú príznaky jeho dekompenzácie: amblyopia, rozvoj a progresia krátkozrakosti aspoň v jednom oku, prípady, keď cylindrická korekcia zvyšuje zrakovú ostrosť v porovnaní s guľou, astenopia. Spravidla sa korekcii podrobuje astigmatizmus 1,0 D alebo viac. Astigmatizmus menší ako 1,0 D sa koriguje v špeciálnych prípadoch. Všeobecným princípom pre astigmatizmus je korekcia blízka plnej hodnote astigmatizmu zisteného objektívne. Zníženie korekcie je možné pri astigmatizme viac ako 3,0 D, ako aj v prípadoch, keď úplná korekcia spôsobuje príznaky disadaptácie (skreslenie priestoru, závraty, nevoľnosť atď.).

Deťom sa zvyčajne predpisujú okuliare na korekciu astigmatizmu. V poslednej dobe sa čoraz častejšie používajú mäkké torické kontaktné šošovky. Produkty na korekciu astigmatizmu u detí sa predpisujú na neustále nosenie.

Vekovo-funkčný prístup ku korekcii astigmatizmu

Vekové obdobie	Hlavné indikácie	Princíp korekcie	Typ korekcie	Korekčný režim
1 (dojča), 0-1 rok	Refrakčné chyby vyžadujúce korekciu	Korekcia viac ako 1/2 zisteného astigmatizmu	Okuliare	Tak dlho, ako je to možné
II (dojča), 1-3 roky	Astigmatizmus viac ako 2,0 Dptr	Korekcia viac ako 1/2 zisteného astigmatizmu	Okuliare	Tak dlho, ako je to možné
III (predškolská), 3-7 rokov	Znížená zraková ostrosť v dôsledku astigmatizmu (zvyčajne s astigmatizmom 1,0 D alebo viac), amblyopia	Oprava sa blíži ku koncu	Okuliare, kontaktné šošovky	Na nepretržité nosenie
IV. ročník (škola), 7 – 18 rokov	Rovnaké indikácie: rozvoj a progresia krátkozrakosti, astenopia	Korekcia takmer dokončená, v prípade maladaptácie - podľa tolerancie	Okuliare, kontaktné šošovky	Na nepretržité nosenie

Anizometrópia. Indikácie na korekciu anizometrópie sú príznaky jej dekompenzácie: amblyopia aspoň jedného oka, porucha binokulárneho videnia, astenopia. Spravidla, ak je anizometrópia spojená s ametropiou rovnakého znamienka, ale rôznych veľkostí, podlieha korekcii anizometrópia 0,5 D alebo viac. Korekcia súbežnej refrakcie sa predpisuje v súlade so zásadami pre tento typ ametropie. Všeobecnou zásadou je korekcia blízka plnej hodnote anizometrópie, identifikovanej objektívne. Zníženie korekcie rozdielu refrakcie oboch očí je možné pri anizometrópii 6,0 D alebo viac, ako aj v prípadoch, keď úplná korekcia spôsobuje príznaky disadaptácie (skreslenie priestoru, dvojité videnie, závraty, nevoľnosť atď.).

Deťom môžu byť na korekciu anizometropie predpísané okuliare. Najlepší funkčný výsledok sa však dosahuje pomocou kontaktných šošoviek. Prostriedky na korekciu anizometropie u detí sa predpisujú na neustále nosenie.

Vekovo-funkčný prístup ku korekcii anizometropie

Vekové obdobie	Hlavné indikácie	Princíp korekcie	Typ korekcie	Korekčný režim
I (dojča), 0-1 rok	Jednostranná afakia	Úplná korekcia	Kontaktné šošovky	Tak dlho, ako je to možné
II (dojča), 1-3 roky	Jednostranná afakia, strabizmus	Úplná korekcia	Kontaktné šošovky, okuliare	Tak dlho, ako je to možné
III (predškolská), 3-7 rokov	Strabizmus, amblyopia	Úplná korekcia	Okuliare, kontaktné šošovky	Na nepretržité nosenie
IV. ročník (škola), 7 – 18 rokov	Rovnaké indikácie + astenopia	Korekcia, takmer úplná, v prípade maladaptácie - podľa tolerancie	Okuliare, kontaktné šošovky	Na nepretržité nosenie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]