Korekcia abnormalít lomu u detí

U detí korekcia refrakčných abnormalít sleduje dva ciele: taktické (urobiť všetko pre zlepšenie vízie) a strategické (vytvoriť podmienky pre správny rozvoj viditeľného orgánu). Detské body sú predpísané na lekárske účely. V tomto prípade rozdiel refrakcie od nuly sám osebe nie je indikáciou na korekciu ametropie. Opravy podliehajú ametropii, sprevádzané známkami dekompenzácie. Keď je predpísaná korekcia, deti berú do úvahy veľkosť ametropie, vek, funkčný stav očí, prítomnosť sprievodnej očnej patológie, možnosť subjektívnych výskumov.

Ďalekozrakosť. Indikácie pre korekciu ďalekozrakosti - to dekompenzácia znaky: konvergentné škúlenie (i periodickej), amblyopia (znížený korigovaná zraková ostrosť), zníženie nekorigované zrakovej ostrosti, astenopia (očné únavy). Ak sa objavia príznaky dekompenzácie, mal by sa korigovať akýkoľvek stupeň hyperopie. Korekcia je tiež potrebná pri hyperopii 4,0 dptr a viac, aj keď nie sú zjavné príznaky dekompenzácie.

Pri hypermetropii je spravidla predpisovaná korekcia, ktorá je o 1,0 dpt nižšia ako refrakcia objektívna v cykloplegii.

Deti na korekciu hypermetropie sú častejšie predpísané okuliare. V poslednej dobe používajú kontaktné šošovky. Korekcia hypermetropie u detí je predpísaná pre trvalé nosenie.

Vek-funkčný prístup k korekcii hypermetropie

Čas veku	Hlavné indikácie	Zásada nápravy	Typ opravy	Režim korekcie
I (hrudník), 0-1 rok	Afak	Úplná korekcia	Kontaktné šošovky, okuliare, primárna implantácia vnútroočných šošoviek	Tak dlho, Ako je to možné
II (dieťa), 1-3 roky	Konvergentný strabizmus	Korekcia o 1,0 D je slabšia ako refrakcia, objektívna v podmienkach cykloplegie	Okuliare	Čo najdlhšie
III (predškolská), 3-7 rokov	Konvergentný strabizmus, amblyopia, hypermetropia viac ako 4,0 D	Korekcia pri 1,0 D je slabšia ako refrakcia, objektívna v cykloplegiách	Okuliare, kontaktné šošovky	Na trvalé nosenie
IV (škola), 7-18 rokov	Rovnaké indikácie: zníženie neopravenej ostrosti zraku, asthenopia	Maximálna úplná tolerovateľná korekcia pre najvyššiu zrakovú ostrosť	Okuliare, kontaktné šošovky	Na trvalé nosenie

Zvláštnym miestom je obsadenie korekcie aphakie po odstránení vrodených kataraktov, v ktorých sa spravidla vyskytuje hypermetropia viac ako 10,0 dioptrií. Oprava tohto problému predstavuje osobitné ťažkosti, najmä ak je aphakia jednostranná. Najlepšie funkčné výsledky sa dosahujú pri použití kontaktných šošoviek, čo je horšie - pri nosení okuliarov. V poslednej dobe, s aphakia, deti stále viac používajú primárnu implantáciu vnútroočnú šošovku.

Astigmatizmus. Indikácie pre korekciu astigmatizmu - známky dekompenzácia: amblyopia, rozvoji a progresiu krátkozrakosti v aspoň jednom oku, prípady, keď korekčné valec zvyšuje zrakovú ostrosť v porovnaní s oblasťou, astenopia. Korekcia spravidla podlieha astigmatizmu 1,0 dpt a viac. Astigmatizmus menej ako 1,0 D sa opravuje v špeciálnych prípadoch. Všeobecný princíp s astigmatizmom je korekcia blízka plnej veľkosti objeviteľného astigmatizmu. Zníženie korekcie je možné s astigmatizmom viac ako 3,0 D a tiež v prípadoch, keď úplná korekcia spôsobuje príznaky neprípustnosti (priestorové skreslenie, závrat, nevoľnosť atď.).

Deti na korekciu astigmatizmu, zvyčajne priradené okuliare. V poslednej dobe sa čoraz viac používajú mäkké torické kontaktné šošovky. Prostriedky na korekciu astigmatizmu u detí sú predpísané pre trvalé nosenie.

Vekovo-funkčný prístup k korekcii astigmatizmu

Čas veku	Hlavné indikácie	Zásada nápravy	Typ opravy	Režim korekcie
1 (hrudník), 0-1 rok	Refrakčné anomálie vyžadujúce opravu	Oprava viac ako polovice zisteného astigmatizmu	Okuliare	Čo najdlhšie
II (dieťa), 1-3 roky	Astigmatizmus viac ako 2,0 D	Oprava viac ako polovice zisteného astigmatizmu	Okuliare	Čo najdlhšie
III (predškolská), 3-7 rokov	Zníženie zrakovej ostrosti v dôsledku astigmatizmu (zvyčajne s astigmatizmom 1,0 a viac), amblyopia	Korekcia je takmer úplná	Okuliare, kontaktné šošovky	Na trvalé nosenie
IV (škola), 7-18 rokov	Rovnaké náznaky: vývoj a progresia krátkozrakosti, astenopie	Korekcia blízko k dokončeniu, s de-adaptáciou - toleranciou	Okuliare, kontaktné šošovky	Na trvalé nosenie

Anizometropie. Indikácie pre korekciu anizometropie sú príznaky jeho dekompenzácie: amblyopia aspoň jedného oka, frustrácia binokulárneho videnia, asténopia. Spravidla, ak je anizometropia spojená s ametropiou rovnakého znaku, ale s rozličnou veľkosťou, anizometropia s hodnotou 0,5 dpt a viac je predmetom korekcie. Korekcia súbežného lomu je predpísaná v súlade so zásadami pre tento druh ametropie. Všeobecným princípom je korekcia, ktorá je blízka plnej hodnote anizometropie, objektívne odhalená. V prípadoch, keď je celková korekcia spôsobuje príznaky disadaptative (skreslenie priestor, viacnásobné, závraty, nevoľnosť, atď) zníženie rozdielu v korekcii refrakčnej oboch očí je možné s anizometropie 6,0 dioptrií alebo viac, ako.

Deti môžu používať okuliare na korekciu anizometropie. Najlepším funkčným výsledkom je však dosiahnutie kontaktných šošoviek. Prostriedky na korekciu anizometropie u detí sú predpísané na trvalé nosenie.

Vek-funkčný prístup k korekcii anizometropie

Čas veku	Hlavné indikácie	Zásada nápravy	Typ opravy	Režim korekcie
I (hrudník), 0-1 rok	Jednosmerná aphakia	Úplná korekcia	Kontaktné šošovky	Čo najdlhšie
II (dieťa), 1-3 roky	Jednosmerná afakia, strabizmus	Úplná korekcia	Kontaktné šošovky, okuliare	Čo najdlhšie
III (predškolská), 3-7 rokov	Strabizmus, amblyopia	Úplná korekcia	Okuliare, kontaktné šošovky	Na trvalé nosenie
IV (škola), 7-18 rokov	Rovnaké indikácie + astenopia	Korekcia sa blíži k dokončeniu, s disadaptáciou - prenosnosťou	Okuliare, kontaktné šošovky	Na trvalé nosenie

[1], [2], [3], [4], [5], [6]