Konjunktivitída u novorodencov

Chlamýdiová konjunktivitída

Chlamydia trachomatis je najčastejšou príčinou novorodeneckej konjunktivitídy na Západe. Ochorenie sa vyskytuje jednostranne, ale rýchlo sa šíri do druhého oka. Charakteristickým znakom je vodnatý opuch očných viečok s miernym množstvom hlienového alebo hlienohnisavého výtoku. Často sa kombinuje s pneumóniou. Liečba zahŕňa 14-dňovú kúru erytromycínu vo forme sirupu v dennej dávke 40 mg/kg hmotnosti. Rodičia sa liečia súčasne. Perorálne podávanie liekov je účinnejšie ako ich lokálne použitie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gonokoková konjunktivitída

Vyskytuje sa v prvých dňoch života dieťaťa a rýchlo sa vyvíja do ťažkej hnisavej formy. Často je postihnutá rohovka. Liečba zahŕňa podávanie penicilínových liekov (benzylpenicilín v dennej dávke 30 mg/kg telesnej hmotnosti 2-3-krát denne); pri izolácii penicilinázu produkujúcej Neisseria gonorrhoeae sa predpisujú cefalosporíny, ako je cefuroxín, v dennej dávke 100 mg/kg telesnej hmotnosti 3-krát denne počas 7 dní. Liečba sa dopĺňa lokálnym použitím antibiotík, ako je 1% roztok erytromycínu a 1% roztok gentamicínu. Odporúča sa časté výplachy očnej buľvy teplým fyziologickým roztokom.

Iné mikroorganizmy spôsobujúce zápal spojiviek: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Viskózny výtok z spojivkovej dutiny u detí

1. Obštrukcia nazolakrimálneho kanálika:
   • v kombinácii s mukokélou;
   • pri absencii mukokély (zvyčajne sprevádzanej epiforou).
2. Zápal spojiviek:
   • novorodenci;
   • u starších detí - bakteriálne, vírusové a iné.
3. Alergická konjunktivitída s príznakmi vrátane svrbenia, opuchu očných viečok a hlienovo-hnisavého výtoku.
4. Jarná konjunktivitída kombinovaná s keratitídou a obrovskými papilami spojiviek očných viečok.
5. Choroba škrabancov mačky.
6. Syndróm suchého oka.
7. Cudzie telesá.

Vírusová konjunktivitída

Vírusová konjunktivitída je často spojená s vírusom herpes simplex. Niekedy sa adenovírusová infekcia vyskytuje v prvých dňoch života dieťaťa a je predpísaná vhodná liečba.

Štúdium

Klinické vyšetrenie zohráva primárnu úlohu. Je potrebné vylúčiť obštrukciu nazolakrimálneho kanálika. Diagnózu možno stanoviť na základe anamnézy a uvoľnenia hlienohnisavého výtoku pri stlačení slzného vaku. Materiálom na izoláciu gramnegatívnych diplokokov a inej bakteriálnej flóry sú stery zo spojovky. Pomocou McCoyovej bunkovej kultúry alebo PCR reakcie sa vylučujú chlamýdie. Farbenie Giemsa pomáha detekovať cytoplazmatické inklúzie chlamýdií. Na izoláciu iných mikroorganizmov sa vykonávajú vhodné sérologické a bakteriologické vyšetrenia.

Prevencia

1% roztok dusičnanu strieborného sa v súčasnosti zriedka používa na profylaktické účely. Neexistuje všeobecne akceptovaná taktika, ale prijímajú sa nasledujúce opatrenia:

• lokálna aplikácia 0,5% erytromycínovej masti;
• lokálna aplikácia 1% tetracyklínovej masti;
• jódovaný povidón.