Porucha vedenia u detí: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Porucha správania je opakujúce sa alebo pretrvávajúce správanie, ktoré porušuje práva iných alebo základné veku primerané spoločenské normy a pravidlá. Diagnóza je založená na anamnéze. Neexistuje žiadna overená liečba a mnohé deti vyžadujú dôkladné sledovanie.

Prevalencia poruchy správania (CD) je približne 10 %. Porucha sa zvyčajne pozoruje u starších detí a dospievajúcich a je častejšia u chlapcov. Etiológia zahŕňa komplexnú interakciu dedičných a environmentálnych faktorov. Rodičia dospievajúcich s poruchou správania často zneužívajú drogy, páchajú antisociálne činy a často majú v anamnéze ADHD, poruchy nálady, schizofréniu alebo antisociálnu poruchu osobnosti. Porucha správania sa však môže vyskytnúť aj u detí z prosperujúcich a zdravých rodín.

[ 1 ]

Príznaky poruchy správania u detí

Deti a dospievajúci s poruchami správania majú malú alebo žiadnu citlivosť na pocity a blahobyt iných a mylne vnímajú správanie iných ako ohrozujúce. Môžu sa dopúšťať agresie šikanovaním, vyhrážaním sa alebo používaním zbraní, fyzickým napádaním iných alebo nútením iných k sexuálnym aktom s malou alebo žiadnou ľútosťou alebo súcitom. V niektorých prípadoch je ich agresia a krutosť namierená voči zvieratám. Tieto deti a dospievajúci sa môžu dopúšťať ničenia majetku, podvádzania a krádeží. Majú nízku toleranciu voči frustrácii a často sú nezodpovední, porušujú rodičovské pravidlá a zákazy (napr. utekajú z domu, často vynechávajú školu). Aberantné správanie sa líši medzi mužmi a ženami: chlapci sú náchylnejší na bitky, vandalizmus a krádeže; dievčatá sú náchylnejšie na klamstvo, útek a prostitúciu. Obe pohlavia majú často ťažkosti v škole a sú náchylné na zneužívanie návykových látok. Samovražedné myšlienky sú bežné a pokusy o samovraždu by sa mali brať vážne.

Porucha správania sa diagnostikuje, ak dieťa alebo dospievajúci prejavil 3 alebo viac príznakov za posledných 12 mesiacov a aspoň 1 za posledných 6 mesiacov. Príznaky alebo správanie musia byť dostatočne závažné, aby narúšali sociálne, školské a pracovné vzťahy.

Prognóza a liečba vodivých porúch u detí

Vo väčšine prípadov sa správanie normalizuje s vekom, ale približne v jednej tretine prípadov príznaky pretrvávajú. Mnoho pacientov spĺňa kritériá pre antisociálnu poruchu osobnosti. Včasný nástup je spojený s horšou prognózou. U niektorých sa neskôr vyvinú poruchy nálady, somatoformné a úzkostné poruchy, poruchy užívania návykových látok a psychotické poruchy, ktoré začínajú v mladom veku. Deti a dospievajúci s poruchou správania majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku fyzických a iných duševných ochorení.

Liečba komorbidných porúch liekmi a psychoterapiou môže zlepšiť sebavedomie a sebakontrolu pacienta a v konečnom dôsledku zlepšiť kontrolu poruchy správania. Moralizovanie a karhanie sú neúčinné a treba sa im vyhýbať. Účinná môže byť individuálna psychoterapia vrátane kognitívnej terapie a modifikácie správania. Často len izolácia od prostredia, disciplína a prebiehajúca behaviorálna terapia ponúkajú nádej na úspech.