Kompresný syndróm

Kompresný syndróm vzniká, keď sú mäkké tkanivá alebo vnútorné orgány stlačené v dôsledku ochorenia s rozvojom charakteristického klinického obrazu, ktorý možno považovať za prejav tejto patológie alebo za jej komplikáciu.

Kompresný syndróm mäkkých tkanív sa môže prejaviť v troch formách: drvenie, predĺžené drvenie a pozičná kompresia. Patogeneticky ich spája vznik traumatickej toxikózy a akútneho zlyhania obličiek.

[ 1 ], [ 2 ]

Syndróm rozdrvenia (synonymum - „syndróm rozdrvenia“)

Základom je krátkodobá kompresia mäkkých tkanív končatín veľkou silou: ťahanie do stroja, pohyb mechanizmu, stláčanie ťažkým bremenom atď. To znamená, že dochádza k rozdrveniu tkanív, sprevádzanému tvorbou rozdrvených rán a otvorených trieštivých zlomenín (78,4 %). Môžu sa vyskytnúť aj uzavreté poranenia. V 83,1 % prípadov sa však pozoruje poškodenie neurovaskulárneho zväzku, ktoré je sprevádzané znecitlivením končatiny a jej nehybnosťou, zväčšením objemu po uvoľnení na mieste nehody. Vo všetkých prípadoch sa vyvíja traumatický a hypovolemický šok. V dôsledku poranenia neurovaskulárneho zväzku je zriedka možné končatinu zachrániť; u 78,7 % obetí sa musí amputovať. Ak sa zachová, typické zlyhanie obličiek sa vyvíja od 2. do 3. dňa po poranení v dôsledku upchatia obličkových kanálikov hrudkami myoglobínu. Keď je pacient napojený na hemodialýzu, do 8. až 12. dňa ustúpi.

[ 3 ], [ 4 ]

Syndróm rozdrvenia

Základom je dlhodobá kompresia končatiny (viac ako štyri hodiny) ťažkým zaťažením. V 76-83% prípadov sú poranenia uzavreté: masívne rozdrvenie svalov s rozsiahlym krvácaním a zlomeninami kostí u 49,8% obetí. Ide o klinické štatistiky, ktoré zohľadňujú iba preživších. Všeobecné prejavy vo forme traumatického, do konca prvého dňa a hypovolemického šoku; od tretieho dňa typické zlyhanie obličiek (s hemodialýzou sa upraví do 12. dňa); autointoxikácia peptidmi a krvnými troskami. Lokálne: zhoršená hmatová citlivosť s ostrými praskajúcimi bolesťami; rýchlo sa zvyšujúci opuch počas dňa so kompresiou ciev a nervov; obmedzená pohyblivosť; tvorba pľuzgierov so seróznym alebo hemoragickým obsahom. Od 6.-8. dňa začína nekróza svalov, pripája sa hnisavá infekcia, často s rozvojom intoxikácie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kompresný syndróm pozičnej kompresie

Vzniká pri dlhodobom (6-8 hodinovom) stláčaní skrútenej končatiny (zvyčajne hornej) vlastným telom, zatiaľ čo postihnutý je v stave alkoholového alebo drogovo indukovaného spánku. Vzniká výrazný, ale nie intenzívny opuch končatiny, pulzácia v tepnách sa mierne znižuje, nedochádza k svalovej nekróze, ale vyvíja sa metabolická acidóza a tvoria sa produkty proteolýzy, ktoré spôsobujú rozvoj toxikózy a zlyhania obličiek, ktoré má formu „toxickej obličky“ a je sprevádzané iba oligúriou.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Syndróm kompresie vnútorných orgánov

Má jasný špecifický obraz, pretože vedie k výraznej dysfunkcii celého systému. Môže byť prejavom choroby alebo úrazu, ale častejšie sa považuje za ich komplikáciu. V klinickej praxi sú najčastejšie: kompresia mozgu v dôsledku nádorov, hematómov, hydrocefalu, edému a opuchu mozgu v dôsledku úrazu, zápalu atď.; kompresia pľúc nádormi, výpotkom do pleurálnej dutiny, vzduchom alebo uvoľnenou bránicou; perikard v dôsledku úrazov a výpotkov; miecha a korene. Pri uzavretej traume hrudníka dochádza ku kompresii pľúc, keď je kostra hrudného koša narušená typom „plávajúcej chlopne“ (prednej alebo zadnej pri dvojitých zlomeninách rebier) alebo „plávajúceho hrudníka“; pri bilaterálnych zlomeninách rebier sa pozoruje patologický pohyb časti hrudnej steny s rozvojom paradoxného dýchania a respiračného zlyhania: pri nádychu sa časť hrudnej steny nevyduje, ale naopak, je vtiahnutá do hrudnej dutiny a stláča pľúca; pri výdychu sa nevsunie, ale je vytlačená von. V prípade „plávajúceho hrudníka“ sú takéto pohyby charakteristické pre celú prednú časť hrudníka a respiračné zlyhanie sa vyvíja veľmi rýchlo a tieto pohyby sa nemusia vôbec pozorovať v dôsledku zástavy dýchania.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]