Klonorchiáza: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Klonorchiáza je biohelmintiáza, ktorá sa v skorom štádiu prejavuje alergickými príznakmi a v chronickom štádiu sa vyskytuje s prevažným poškodením pečene a pankreasu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiológia klonorchiázy

Zdrojom invázie sú nakazení ľudia, ako aj psy, mačky a divé mäsožravce. Človek sa touto chorobou nakazí konzumáciou surových a nedostatočne dezinfikovaných rýb a kreviet.

Vývojový cyklus, podobne ako pri opisthorchiáze, prebieha so zmenou troch hostiteľov. Konečnými hostiteľmi sú ľudia, mačky, psy, ošípané, vydry, kuny, jazvece, potkany a niektoré ďalšie zvieratá, ktoré sa živia rybami. Vajíčka hlíst vylúčené výkalmi, keď sa dostanú do vody, sú prehltnuté medzihostiteľmi - mäkkýšmi rodu Codiella a ďalšími, v ktorých tele prebieha larválny vývoj do štádia cerkárií. Cerkárie opúšťajú mäkkýše a prenikajú do ďalších hostiteľov, ktorými sú mnohé druhy kaprových rýb (karas, jež, pleskáč, kapor atď.), menej často - hlaváče a sleď; v Číne patria medzi ďalších hostiteľov aj krevety. Cerkárie sa usadzujú vo svaloch, podkožnom tkanive a iných tkanivách, kde sa za približne 35 dní encystujú a premieňajú na metacerkárie. Keď sa metacerkárie dostanú do gastrointestinálneho traktu človeka alebo iného konečného hostiteľa, membrána cysty sa rozpustí a uvoľnená larva sa žlčovodom alebo portálnymi žilami dostane do pečene, kde sa zmení na dospelú motolicu, ktorá začne klásť vajíčka mesiac po infikovaní hostiteľa. Vývoj larvy do dospelého štádia môže prebiehať aj v pankreatických vývodoch. Životnosť čínskej motolice v tele hostiteľa môže dosiahnuť 40 rokov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Čo spôsobuje klonorchiázu?

Klonorchiázu spôsobuje motolica čínska - Clonorchis sinensis, ktorá má ploché telo, dlhé 10-20 mm, široké 2-4 mm. Na prednom konci tela sa nachádza ústna prísavka, na hranici prvej a druhej štvrtiny tela menšia brušná prísavka.

Z hľadiska stavby tela sú klonorchy podobné opisthorchisom. Ich charakteristickými znakmi sú väčšia veľkosť a užší predný koniec tela. Semenníky klonorchy sú na rozdiel od opisthorchis hlboko členité, ich konáre siahajú za črevné kanáliky. Odtiaľ pochádza aj názov klonorchis (grécky klonos - rozvetvený, latinsky orchis - semenník).

Vajíčka patogénu sú žltohnedé, s rozmermi 26-35 x 17-20 µm, s čiapočkou na jednom póle a tuberkulózou na druhom. Predný koniec vajíčka je zreteľne zúžený, výčnelky pozdĺž okrajov čiapočky sú dobre definované, čo je charakteristický znak od vajíčok opisthorchis.

Klonorchiáza je rozšírená v Číne, Japonsku, Kórei a mnohých krajinách juhovýchodnej Ázie. V niektorých endemických oblastiach je postihnutých až 80 % populácie a celkovo sú klonorchiázou infikované milióny ľudí. V Rusku sa klonorchiáza vyskytuje v povodí rieky Amur a v Primorsku je miera výskytu relatívne nízka. Avšak v oblasti dolného Amuru (od Chabarovska po Komsomolsk na Amure) medzi domorodým obyvateľstvom (Nanajci) dosahuje miera výskytu 25 %.

Príznaky klonorchiázy

Príznaky klonorchiázy sú v podstate rovnaké ako príznaky opisthorchiázy. Častejšie ako pri opisthorchiáze sa pozoruje náhly nástup s výraznými príznakmi alergie. Náhle sa objaví vysoká horúčka konštantného alebo slabnúceho typu so zimnicou. Objavuje sa polymorfná kožná vyrážka, eozinofilné infiltráty v pľúcach, bronchitída, reaktívna pleuritída, difúzne zmeny myokardu, myalgia, artralgia a lymfadenopatia. Približne 30 % pacientov má zväčšenú slezinu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza klonorchiázy

V krvi sa spravidla zistí leukocytóza až do 20-30 x 10 ⁹ /l, eozinofília (až do 70 %), zvýšenie ESR až do 30-40 mm/h. Konečná diagnóza "klonorchiázy" sa stanoví, keď sa v dvanástnikovom obsahu alebo stolici zistia vajíčka hlíst.

Karcinogenita clonorchis nebola spoľahlivo stanovená.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liečba klonorchiázy

Liečba klonorchiázy je v podstate rovnaká ako pri opisthorchiáze.