Opisthorchiasis - liečba a prevencia

Liečba opisthorchiázy by mala byť komplexná, individuálna a mala by zohľadňovať sprievodné ochorenia. Hospitalizácia pacientov sa vykonáva podľa klinických indikácií. Predpisuje sa šetrný režim, diéta č. 5 počas 6 mesiacov.

Liekom voľby je praziquantel alebo jeho domáci analóg azinox. Liečba opisthorchiázy je zvyčajne ambulantná (s výnimkou pacientov s výraznými príznakmi akútnej fázy, závažným poškodením orgánov, toxicko-alergickými prejavmi). V akútnej fáze sa liečba začína po úľave od horúčky, odstránení intoxikácie a alergických príznakov. Liek sa predpisuje v dennej dávke 75 mg/kg telesnej hmotnosti po jedle v troch dávkach v intervaloch 4-6 hodín. Maximálna jednorazová dávka je 2 g, denná - 6 g. Liek sa neodporúča deťom do dvoch rokov a tehotným ženám (v prvom trimestri). Dojčiace ženy by nemali dojčiť v deň podania a nasledujúci deň. Konzumácia alkoholu je kontraindikovaná. Možné sú krátkodobé vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, pocit intoxikácie, dyspeptické poruchy. Účinnosť jednej liečebnej kúry je 90-94 %.

Vo väčšine prípadov sa opisthorchiáza môže liečiť ambulantne. Ústavná liečba je potrebná u pacientov s dekompenzáciou orgánových funkcií, pacientov s neuropsychiatrickými ochoreniami a s výraznými klinickými príznakmi akútneho štádia opisthorchiázy. Liekom voľby na liečbu opisthorchiázy je praziquantel (praziquantel, biltricid) alebo jeho domáci analóg - azinox. Predpisuje sa v dennej dávke 75 mg/kg bezprostredne po jedle, v 3 dávkach s intervalom 4-6 hodín počas jedného dňa. Maximálna jednorazová dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g (10 tabliet).

V akútnom štádiu ochorenia sa etiotropná liečba opisthorchiázy vykonáva po zastavení horúčky, odstránení intoxikácie a alergických prejavov. Vzhľadom na polymorfizmus klinických prejavov opisthorchiázy a jej častú kombináciu s inými ochoreniami by sa v chronickom štádiu ochorenia mala vykonávať komplexná terapia zameraná na zastavenie akútnych stavov a dosiahnutie remisie sprievodných ochorení a následne by sa mala vykonať špecifická liečba. Účinnosť jednej liečebnej kúry je u detí 96 – 98 % a u dospelých 86 – 90 %. Neodporúča sa predpisovať liek deťom mladším ako 2 roky, ženám v 1. trimestri tehotenstva. Vzhľadom na čiastočné vylučovanie lieku z tela materským mliekom sa dojčiacim ženám neodporúča dojčiť v deň liečby a nasledujúci deň.

Pri užívaní praziquantelu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: závraty, bolesť hlavy, pocit intoxikácie, dyspeptické poruchy. Tieto účinky sa prejavujú 30-40 minút po užití, trvajú 1-2 hodiny, sú mierne a nevyžadujú si vysadenie lieku ani úpravu dávkovania. Vzhľadom na možnosť týchto účinkov sa má špecifická liečba opisthorchiázy predpisovať cez víkendy a nevykonávať prácu, ktorá vyžaduje zvýšenú pozornosť a rýchle reakcie. Konzumácia alkoholu v deň špecifickej liečby je prísne kontraindikovaná.

V neskorom štádiu ochorenia, s rozvojom cholangitídy a biliárnej dyskinézy, sa predpisuje duodenálna intubácia so zavedením síranu horečnatého alebo sorbitolu, ktorá sa vykonáva 1-2 krát týždenne počas 1-2 mesiacov. Indikované sú choleretiká, najlepšie zo skupiny cholekinetík. Proti bolesti sa používajú spazmolytiká a analgetiká. V prípade sekundárnej infekcie žlčovodov sa predpisujú antibiotiká s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry duodenálneho obsahu na ne. S rozvojom anémie, najmä u detí, sa pacientom predpisuje kompletná bielkovinovo-vitamínová diéta a prípravky železa.

Na monitorovanie účinnosti špecifickej liečby sa 3-4 mesiace po nej vykoná trojnásobná (s intervalom 7 dní) kontrolná štúdia výkalov a obsahu dvanástnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Predpoveď

Pri absencii bakteriálnych komplikácií je prognóza zvyčajne priaznivá: závažná - s rozvojom hnisavých procesov v žlčovodoch, biliárnej peritonitídy a akútnej pankreatitídy; nepriaznivá s rozvojom cholangiokarcinómu alebo rakoviny pečene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinické vyšetrenie

Lekárske vyšetrenie sa vykonáva v prípadoch závažného a komplikovaného priebehu invázie.

Opisthorchiáza vyžaduje lekárske vyšetrenie počas 1-2 rokov. Frekvencia gastroenterologických vyšetrení a objem rehabilitačných opatrení sa určujú individuálne. V prípade alergie je potrebná konzultácia s alergológom.

Kontrolné vyšetrenie sekrécie vajíčok sa vykonáva 3, 6, 12 mesiacov po ukončení antihelmintickej liečby opisthorchiázy. Vykonáva sa trojnásobné vyšetrenie výkalov a dvanástniková intubácia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ako zabrániť opisthorchiáze?

Opisthorchiáze sa dá predísť dodržiavaním týchto pokynov:

• detekcia ohnísk a liečba pacientov s opisthorchiázou;
• vykonávanie rozsiahlej zdravotno-vzdelávacej práce medzi obyvateľstvom v nasledujúcich oblastiach:
• odčervenie domácich mäsožravcov;
• ochrana životného prostredia pred znečistením fekáliami;
• vysoko kvalitné tepelné spracovanie kaprov pred ich konzumáciou;
• kontrola medzihostiteľov opisthorchiázy a voľne sa pohybujúcich štádií parazita.

Doma sa odporúča dezinfikovať ryby nasledujúcimi spôsobmi:

• malé kúsky smažte najmenej 20 minút;
• varte 20 minút od okamihu varu;
• pečte rybie koláče 40-60 minút;
• použite silné solenie (20 % soli na hmotnosť ryby) s 10-dňovou dobou konzervovania;
• sušiť malé druhy kaprov (šváb, jelec) 3 týždne s 2-3 dňami predbežného solenia;
• Údenie rýb za studena by sa malo vykonávať po silnom solení alebo zmrazení počas 3-4 týždňov.