Kĺby kostí ruky

Stredokarpálny kĺb (art. mediocarpea) je tvorený kĺbovými plochami kostí prvého a druhého radu zápästia. Je to zložitý kĺb, blokového tvaru. Jeho kĺbová štrbina má tvar písmena S. Kĺbové puzdro je tenké, najmä na zadnej strane, pripojené pozdĺž okrajov kĺbových plôch. Stredokarpálny kĺb je funkčne spojený s rádiokarpálnym kĺbom.

Medzikarpálne kĺby (artt. intercarpeae) sú mierne pohyblivé, tvorené susednými zápästnými kosťami. Kĺbové puzdrá sú pripevnené pozdĺž okrajov kĺbových plôch. Kĺbové dutiny medzikarpálnych kĺbov komunikujú s dutinou stredokarpálneho kĺbu.

Stredné a medzikarpálne kĺby sú spevnené mnohými väzmi. Najvýraznejší je žiarivý karpálny väz (lig. carpii radiatum), čo je vejárovitý vláknitý zväzok, ktorý prebieha na dlanovej ploche od hlavovitej kosti k susedným kostiam. Susedné kosti zápästia sú spojené dlaňovými a dorzálnymi medzikarpálnymi väzmi (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Niektoré kosti zápästia sú spojené vnútrokĺbovými medzikostnými medzikarpálnymi väzmi (ligg. intercarpalia interossea).

Medzikarpálne kĺby zahŕňajú aj kĺb hrabovitej kosti (art. ossis pisiformis), tvorený hrabovitou a trikvetrálnou kosťou a zosilnením hrabovitých (lig. pisometacarpale) a hrabovito-unatých väzov (lig. piso-hamatum). Tieto väzy sú pokračovaním šľachy lakťového ohýbača zápästia.

Karpometakarpálne kĺby (artt. carpometacarpeae) sú tvorené kĺbovými plochami kostí druhého radu zápästia a bázami metakarpálnych kostí. Karpometakarpálne kĺby (II-V metakarpálne kosti) majú plochý tvar a majú spoločnú kĺbovú štrbinu. Ich kĺbové puzdro je tenké, pripojené pozdĺž okrajov kĺbových plôch a je pevne napnuté. Kĺbová dutina karpometakarpálnych kĺbov zvyčajne komunikuje s kĺbovými dutinami stredokarpálnych a medzikarpálnych kĺbov. Puzdro je spevnené dorzálnymi a palmárnymi karpometakarpálnymi väzmi (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Pohyblivosť v karpometakarpálnych kĺboch II-V metakarpálnych kostí je minimálna.

Karpometakarpálny kĺb palca (art. carpometacarpea pollicis) sa líši od ostatných. Je tvorený sedlovitou kĺbovou plochou polygonálnej kosti (trapézová kosť) a bázou prvej metakarpálnej kosti. Karpometakarpálny kĺb palca, izolovaný od ostatných karpometakarpálnych kĺbov, má veľkú pohyblivosť. Okolo čelnej osi, ktorá nie je striktne transverzálna (pod uhlom k čelnej rovine), sa vykonáva opozícia palca voči ostatným (oppositio). Vrátenie palca do pôvodnej polohy sa nazýva repositio. Okolo sagitálnej osi sa vykonáva addukcia a abdukcia palca vo vzťahu k druhému prstu. Kruhový pohyb je výsledkom kombinovaných pohybov vzhľadom na čelnú a sagitálnu os.

Medzikarpálne kĺby (artt. intermetacarpeae) sú tvorené susednými bočnými plochami báz II-V metakarpálnych kostí. Medzikarpálne a karpometakarpálne kĺby majú spoločné kĺbové puzdro. Medzikarpálne kĺby sú spevnené priečne umiestnenými dorzálnymi a palmárnymi metakarpálnymi väzmi (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), ako aj medzikostnými metakarpálnymi väzmi (ligg. metacarpea interossea). Medzikostné metakarpálne väzy sú intraartikulárne, spájajú plochy metakarpálnych kostí smerujúce k sebe.

Metakarpofalangeálne kĺby (artt. metacarpophalangeae) sú tvorené základňami proximálnych falangov prstov a kĺbovými plochami hláv metakarpálnych kostí. Kĺbové hlavice sú zaoblené, glenoidálne priehlbiny na falangách sú elipsoidné. Kĺbové puzdrá sú voľné, pripevnené pozdĺž okrajov kĺbových plôch, vystužené väzmi. Na dlaňovej strane je puzdro zhrubnuté dlaňovými väzmi (ligg. palmaria), na stranách kolaterálnymi väzmi (ligg. collateralia). Medzi hlavičkami II-V metakarpálnych kostí prechádzajú priečne hlboké priečne metakarpálne väzy (ligg. metacarpea transversa profunda).

Pohyby v metakarpofalangeálnych kĺboch sa vykonávajú okolo dvoch osí - frontálnej (flexia a extenzia) a sagitálnej (abdukcia prsta na jednu alebo druhú stranu).

Medzifalangové kĺby (artt. interphalangea) sú tvorené hlavičkami a bázami susedných falangov ruky. Sú to kĺby v tvare bloku. Kĺbové puzdrá sú voľné a sú pripevnené k okrajom kĺbových chrupaviek. Puzdrá sú vpredu a po stranách vystužené dlaňovými a kolaterálnymi väzmi (ligg. collateralia).

Na pohyboch ruky vzhľadom na predlaktie sa podieľa mnoho kĺbov, ktoré sa v klinike pre pohodlie nazývajú zápästné kĺby.

V metakarpofalangeálnych kĺboch je možný pohyb okolo dvoch osí. Okolo frontálnej osi sa vykonáva flexia a extenzia s celkovým objemom až 90°. Vo vzťahu k sagitálnej osi sa vykonáva abdukcia a addukcia v obmedzených medziach. V metakarpofalangeálnych kĺboch je možný kruhový pohyb. V interfalangeálnych kĺboch sa vykonávajú pohyby (flexia a extenzia) vzhľadom na frontálnu os. Celkový objem flexie - extenzie v týchto kĺboch je približne 90°.

[ 1 ], [ 2 ]