Klasifikácia (typy) bolesti hlavy

V priebehu rokov boli navrhnuté rôzne klasifikácie bolestí hlavy, ale niektoré z nich neuspokojili klinických lekárov, zatiaľ čo iné neuspokojili vedcov študujúcich patofyziologické mechanizmy výskytu a vývoja cefalgie.

V roku 1988 Medzinárodná spoločnosť pre bolesti hlavy navrhla univerzálnu klasifikáciu, ktorá sa stala najpohodlnejšou nielen pre špecialistov, ale aj pre lekárov akéhokoľvek profilu. Zahŕňa rozsiahly zoznam ochorení, pri ktorých je jedným z hlavných príznakov bolesť hlavy. To jej umožňuje zahrnúť syndrómy, ktoré nie sú špecificky identifikované, ale akceptované v domácej praxi, napríklad vegetatívne-vaskulárna dystónia (VVD), myofasciálna bolesť, ktorá môže byť častou príčinou (sprievodcom) bolesti hlavy.

Existujú primárne a sekundárne typy bolestí hlavy:

1. Primárne bolesti hlavy sú nezávislé nozologické formy, medzi ktoré patrí migréna, klastrové bolesti hlavy, chronická paroxyzmálna hemikrania a bolesti hlavy spôsobené svalovým napätím.
2. Sekundárne alebo symptomatické bolesti hlavy spôsobené akoukoľvek chorobou (traumatické poranenie mozgu, cievna patológia mozgu, nádory atď.).

Veľmi zaujímavé sú aj iné klasifikácie. LO Badalyan a kol. (1991) navrhujú rozlišovať štyri skupiny bolestí hlavy:

1. akútny;
2. akútny recidivujúci;
3. chronický progresívny;
4. chronický neprogresívny.

Toto rozdelenie nám umožňuje charakterizovať bolesti hlavy podľa časového kritéria (počas určitého obdobia života).

Z praktického hľadiska je patogenetická klasifikácia bolestí hlavy veľmi relevantná, pretože spája typ bolesti hlavy s hlavným patofyziologickým mechanizmom. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú tieto typy bolestí hlavy:

1. vaskulárna bolesť hlavy;
2. bolesť hlavy z napätia svalov;
3. bolesť hlavy spôsobená dynamikou mozgovomiechového moku;
4. neuralgická bolesť hlavy;
5. zmiešaná bolesť hlavy;
6. psychogénna bolesť hlavy.

Niektoré z týchto typov bolestí hlavy sú rozdelené do niekoľkých podtypov na základe základného patofyziologického mechanizmu.

Tieto klasifikácie sú uvedené z nasledujúcich dôvodov. Ak hovoríme o diagnóze, je potrebné použiť všeobecne akceptovanú medzinárodnú klasifikáciu. Pre výber metódy a taktiky liečby je vhodné rozlišovať typy bolestí hlavy podľa patofyziologického mechanizmu a povahy priebehu (časové kritérium).

Klasifikácia bolestí hlavy

Nie.	Kategória	Charakteristický	Frekvencia výskytu v primárnej starostlivosti
1	Migréna	S aurou, bez aury	Rozšírené (nemusí sa prejaviť počas diagnostiky)
2	Tenzná bolesť hlavy (bolesť hlavy z napätia)	Akútne, chronické	Najrozšírenejší (diagnózu možno stanoviť aj bez jeho absencie)
3	„Histamín“ – klastrová bolesť hlavy a chronická paroxyzmálna hemikrania	Vyskytuje sa epizodicky, chronicky	Veľmi zriedkavo
4	Rôzne bolesti hlavy nesúvisiace so štrukturálnymi léziami	Kašeľ, fyzická námaha, pohlavný styk (orgazmus), vonkajší tlak, chlad	Zriedkavo
5	Súvisí s traumou hlavy	Akútne, chronické	Frekvencia výskytu je variabilná
6	Súvisí s dysfunkciou cievneho systému	Ischemická choroba srdca alebo mozgová príhoda, subdurálny hematóm, epidurálny hematóm, subarachnoidálne krvácanie, arteriovenózna malformácia, hypertenzia	Tento stav sa zvyčajne nevyznačuje iba bolesťou hlavy.
7	Súvisí s intrakraniálnymi poruchami, ktoré neovplyvňujú fungovanie cievneho systému	Vysoký alebo nízky tlak mozgovomiechového moku, infekcia, nádor	Zriedkavo
8	Súvisí so zneužívaním drog, omamných látok alebo ich náhlou neprítomnosťou (zneužívaním)	Iatrogénne ochorenie, oxid uhoľnatý, abstinenčný syndróm po alkohole a drogách	Frekvencia výskytu je variabilná, zriedkavá (nemusí sa spozorovať počas diagnózy)
9	Bolesti hlavy spôsobené extracerebrálnymi infekciami	Vírusové, bakteriálne a iné infekcie. Systematicky, centrálne	Frekvencia výskytu je variabilná, rozšírená
10	Súvisí s metabolickými poruchami	Hypoxia, hyperkapnia, hypoglykémia	Nie je to bežné
11	Súvisí s chorobami a štrukturálnymi abnormalitami v štruktúre hlavy a krku	Choroby lebky, krku, očí, uší, nosa, dutín, zubov, ústnej dutiny alebo iných tvárových alebo lebečných štruktúr	Veľmi rozšírené
12	Neuralgia a súvisiace zdravotné problémy	Neuropatia, pásový opar, kraniálna neuralgia	Nie je to natoľko bežné, aby sa to považovalo za „bolesť hlavy“.
13	Prípady, ktoré sa vymykajú klasifikácii	Prípady „zmiešaného“ a netradičného typu	Rozšírené rozšírenie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]