Klasifikácia supraventrikulárnych tachyarytmií

Supraventrikulárne tachyarytmie sa klasifikujú s ohľadom na lokalizáciu a charakteristiky elektrofyziologického mechanizmu a klinické a elektrokardiografické prejavy.

• Supraventrikulárna extrasystola sa delí na typickú extrasystolu a parasystolu.
• Extrasystol sa delí na predsieňový (ľavý a pravý) a uzlový.
• Rozlišuje sa monomorfná (jedna morfológia ventrikulárneho komplexu) a polymorfná (polytopická) extrasystola.
• Podľa ich závažnosti sa delia na jednoduché, párové (dve po sebe nasledujúce extrasystoly), interpolované alebo interkalované (extrasystola vzniká uprostred medzi dvoma sínusovými kontrakciami pri absencii kompenzačnej pauzy), alorytmie (extrasystola vzniká po určitom počte sínusových komplexov) - bigemíniu (každá druhá kontrakcia je extrasystola) a trihyméniu (každá tretia kontrakcia je extrasystola) atď.
• Podľa klinickej klasifikácie sa rozlišuje častý extrasystol (predstavuje viac ako 10 % všetkých registrovaných komplexov na štandardnom EKG alebo viac ako 5 000 za 24 hodín s Holterovým monitorovaním).
• Vzhľadom na cirkadiánne zastúpenie sa extrasystola delí na dennú, nočnú a zmiešanú.
• Supraventrikulárne kontrakcie a rytmy: únikové rytmy predsiení, zrýchlené rytmy predsiení, rytmy z AV junkcie (junkčné rytmy).
• Sínusová tachykardia - typická sínusová tachykardia, chronická sínusová tachykardia a paroxysmálna sínusová tachykardia (sinoatriálna re-entry tachykardia). Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú reaktívne a chronické formy sínusovej tachykardie.
• Supraventrikulárna heterotopická tachykardia sa delí na re-entry a automatickú.
• Re-entry supraventrikulárna tachykardia:
  • AV recipročná supraventrikulárna tachykardia je spôsobená prítomnosťou najmenej dvoch elektrických spojení medzi predsieňami a komorami cez AV uzol a cez ďalšie atrioventrikulárne prepojenie - manifestný Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm s antegrádnym vedením cez ďalšie atrioventrikulárne prepojenie (antidromický), latentný preexcitačný syndróm s retrográdnym vedením cez ďalšie atrioventrikulárne prepojenie (ortodromická), nodoventrikulárna tachykardia;
  • AV nodálna recipročná supraventrikulárna tachykardia s excitačnou cirkuláciou v AV junkcii (typická „pomaly-rýchla“, atypická „rýchlo-pomalá“, atypická „pomaly-pomalá“);
  • atriálny flutter, atriálna fibrilácia;
  • atriálna reentry tachykardia.
• Automatická supraventrikulárna tachykardia môže byť atriálna ektopická; AV nodálna; chaotická alebo multifokálna. Rozlišujú sa paroxyzmálne a neparoxyzmálne formy supraventrikulárnej tachykardie.
• Paroxysmálny sa vyskytuje s výraznými klinickými príznakmi a je charakterizovaný náhlym nástupom a ukončením záchvatu palpitácií trvajúceho od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín (menej často denne).
• Neparoxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa vyznačuje neustálou existenciou abnormálneho vysokofrekvenčného rytmu. Vyznačuje sa dlhým priebehom (často viac ako 10 rokov), absenciou typických klinických príznakov, ťažkosťami s úľavou od liekov a rozvojom takej závažnej komplikácie, ako je arytmogénna kardiomyopatia. Klinicky je podložená identifikácia dvoch elektrokardiografických foriem neparoxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie: konštantná (pri nej tachykardia prakticky nie je prerušená žiadnou sínusovou kontrakciou) a rekurentná (charakterizovaná zmenou sínusového a heterotopického rytmu). Pomer rekurentných a konštantných foriem neparoxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie u detí je 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]