Kapotiazid

Kapotiazid je kombinovaný liek z kategórie ACE inhibítorov.

Indikácia Kapotiazid

Používa sa na liečbu rôznych foriem hypertenzie (vrátane ochorení, ktoré sú rezistentné na iné antihypertenzíva).

Formulár uvoľnenia

Liek sa uvoľňuje v tabletách v množstve 10 kusov, balených v blistroch. Vo vnútri škatule sú 2 takéto tablety.

Farmakodynamika

Komplexné antihypertenzívne liečivo obsahujúce kaptopril. Účinná látka je ACE inhibítor, inhibuje tvorbu angiotenzínu 2 a tiež zabraňuje jeho vazokonstrikčnému účinku a stimulácii vo vzťahu k sekrécii aldosterónu nadobličkami. Okrem toho znižuje celkový odpor periférnych ciev a ukazovatele krvného tlaku, oslabuje post- a preload vzhľadom na myokard a zároveň znižuje tlak vo vnútri pľúcneho obehu a pravej predsiene.

Hydrochlorotiazid má mierny diuretický účinok, zvyšuje objem chlóru, sodných iónov, vody a draslíka vylučovaného z tela. Zároveň znižuje index sodných iónov vo vnútri cievnych membrán, čím oslabuje ich citlivosť na vazokonstrikčný účinok a tým zosilňuje hypotenzný účinok kaptoprilu.

Farmakokinetika

Perorálne užívaný kaptopril sa vstrebáva vysokou rýchlosťou. Maximálne hladiny v krvi dosahuje po 60 minútach. Minimálne hodnoty absorpcie sú približne 70 %. Konzumácia jedla znižuje absorpciu v gastrointestinálnom trakte približne o 30 – 40 %. Syntéza bielkovín v krvnej plazme je 25 – 30 %. Plazmatický polčas lieku je kratší ako 3 hodiny.

Viac ako 95 % podanej dávky lieku sa vylúči močom. Ak má pacient poruchu funkcie obličiek, liek sa môže hromadiť v tele.

Hypotenzívny účinok sa prejaví po 0,5-1 hodine a pretrváva ďalších 4-8 hodín.

Perorálne podaný hydrochlorotiazid sa absorbuje približne na 60 – 80 %. Vývoj indikátora Cmax trvá 1,5 – 3 hodiny. Látka sa akumuluje vo vnútri erytrocytov, kde sú jej hodnoty 3 – 9-krát vyššie ako hladina v plazme. Syntéza bielkovín prebiehajúca v plazme predstavuje 40 – 70 %; metabolizmus látky je extrémne slabý.

Vylučovanie zložky z plazmy prebieha v 2 fázach: počiatočná fáza polčasu je 2 hodiny a konečná fáza (10-12 hodín po užití) je približne 10 hodín.

U ľudí so zdravou funkciou obličiek sa vylučovanie uskutočňuje takmer výlučne obličkami. Približne 50 – 75 % užitej dávky lieku sa vylúči v nezmenenej forme močom.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa má užívať perorálne, 60 minút pred jedlom. Veľkosť porcií sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť patológie. Počiatočná dávka je 0,5 tablety (čo zodpovedá 25 mg), ktorá sa má užívať jedenkrát denne.

Ak je hypotenzný účinok nedostatočný, denná dávka sa môže zvýšiť na 50 mg (1 tableta) jedenkrát denne v jednej dávke. Dĺžka liečebného cyklu sa tiež volí individuálne pre každého pacienta.

[ 1 ]

Používajte Kapotiazid počas tehotenstva

Je zakázané predpisovať liek dojčiacim alebo tehotným ženám.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• prítomnosť silnej citlivosti na liečivé zložky;
• prítomnosť tendencie k vzniku Quinckeho edému pri užívaní ACE inhibítorov v minulosti;
• kolagenózy;
• významná renálna dysfunkcia (hodnoty CC sú nižšie ako 30 ml/minútu) a okrem toho akútny zápal vo vnútri obličiek;
• arteriálna stenóza vo vnútri obličiek (jednostranná (ak má pacient iba 1 obličku) alebo bilaterálna), ako aj stavy u ľudí, ktorí nedávno podstúpili transplantáciu obličky;
• hyperkalcémia;
• mitrálna alebo aortálna stenóza;
• problémy s funkciou pečene;
• Connov syndróm;
• hypokaliémia alebo -natrémia, najmä v kombinácii s hypovolémiou;
• dna.

Vedľajšie účinky Kapotiazid

Správne zvolené dávky lieku nevedú k objaveniu sa negatívnych príznakov. Avšak v prípade užívania vysokých dávok alebo u ľudí s intoleranciou na liek sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• problémy s fungovaním kardiovaskulárneho systému: znížený krvný tlak (niekedy ortostatický kolaps), palpitácie. Existujú hlásenia o infarkte myokardu, arytmii, záchvatoch angíny pectoris, ako aj o poruchách procesov prietoku krvi mozgom ischemickej povahy;
• respiračná dysfunkcia: rozvoj bronchitídy. Zriedkavo sa objavujú bronchiálne kŕče, nádcha, sinusitída alebo laryngitída;
• dysfunkcia obličiek: občas sa objavuje proteinúria. Existujú aj hlásenia o akútnom zlyhaní obličiek;
• lézie ovplyvňujúce metabolické procesy (elektrolyty a iné prvky): hyponatrémia alebo -magneziémia a okrem toho hyperurikémia, -kalcémia, -cholesterolémia alebo -glykémia;
• prejavy v gastrointestinálnom trakte alebo pečeni: nepríjemné pocity v epigastrickej zóne, nevoľnosť a dyspeptické príznaky. Zriedkavo sa objavuje hnačka, sucho v ústach, vracanie, poruchy chuti, strata chuti do jedla alebo zápcha. Občas sa pozoruje aj hepatitída, črevná obštrukcia, cholestatická žltačka alebo pankreatitída a okrem toho zvýšenie aktivity pečeňových transamináz;
• problémy s centrálnym nervovým systémom: bolesti hlavy a ospalosť. Občas sa môžu vyskytnúť poruchy spánku, depresia, závraty, záchvaty, poruchy videnia a tinnitus;
• poruchy hematopoetického systému: občas sa vyvinie trombocytopénia alebo leukopénia, ako aj eozinofília alebo anémia. Sporadicky sa môže objaviť agranulocytóza alebo pancytopénia;
• imunotoxické alebo alergické lézie: vyrážka na epiderme, žihľavka, multiformný erytém, svrbenie, Quinckeho edém, exfoliatívna dermatitída a TEN. Môže sa vyvinúť aj eozinofília, artralgia alebo myalgia a môže sa zvýšiť teplota. Existujú dôkazy o fotosenzitivite alebo liekmi vyvolanom lupuse;
• iné prejavy: onycholýza alebo vypadávanie vlasov.

Predávkovať

Intoxikácia môže viesť k zosilneniu vyššie opísaných negatívnych prejavov.

Na odstránenie porúch sa prijímajú symptomatické opatrenia.

Interakcie s inými liekmi

Súčasné užívanie lieku s vazodilatanciami, trankvilizérmi, nitrátmi, tabletkami na spanie, tricyklickými antidepresívami a alkoholickými nápojmi vedie k zosilneniu jeho hypotenzného účinku.

Antihypertenzíva a iné dodatočne predpísané diuretiká zosilňujú antihypertenzívny účinok kapotiazidu.

NSAID vedú k oslabeniu antihypertenzívneho účinku lieku.

Kombinácia s liekmi obsahujúcimi draslík, heparínom alebo draslík šetriacimi diuretikami môže spôsobiť hyperkaliémiu.

Užívanie s lítiovými liekmi môže zvýšiť hladiny lítia v plazme, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť jeho toxických a nežiaducich účinkov.

Kombinácia lieku s GCS, cytostatikami, imunosupresívami alebo alopurinolom zvyšuje pravdepodobnosť vzniku supresívneho účinku na hematopoetické procesy.

Liek môže znížiť účinnosť perorálne užívaných hypoglykemických liekov.

Závažnosť a trvanie účinkov svalových relaxancií sa môže zvýšiť pri použití v kombinácii s kapotiazidom.

[ 2 ], [ 3 ]

Podmienky skladovania

Kapotiazid sa má skladovať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí. Teplotné ukazovatele sú v rozmedzí 15 – 25 °C.

Čas použiteľnosti

Kapotiazid sa môže použiť do 24 mesiacov od dátumu výroby lieku.

Žiadosť pre deti

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o použití kapotiazidu v pediatrii.

Analógy

Analógy lieku sú Captopril, Renipril GT, Enzix a Enzix Duo, ako aj Normopres, Prestarium s Perindidom, Prilamidom, Co-diroton, Noliprel a Lisinoton N s Co-Perinevou.

Recenzie

Kapotiziad účinne účinkuje pri zvýšených hodnotách krvného tlaku a pomáha pomerne rýchlo znižovať tieto ukazovatele – presne to o ňom píšu pacienti, ktorí tento liek užívali, vo svojich recenziách.