Canavit

Kanavit patrí do skupiny vitamínu K a iných hemostatik. Účinnou látkou je fytomenadión.

Indikácia Canavita

Používa sa na odstránenie a prevenciu krvácania, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženej zrážanlivosti krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku hypovitaminózy alebo nedostatku vitamínu typu K1.

Používa sa aj na liečbu hemoragických komplikácií, ako aj hypokoagulácie, ku ktorej dochádza po dlhodobej obštrukcii žlčovodov, a v skorých štádiách cirhózy pečene.

Liek sa predpisuje na črevné ochorenia spôsobené poruchami vstrebávania po dlhodobom užívaní sulfónamidov, antibiotík a salicylátov. Okrem toho sa používa na odstránenie maternicového krvácania a hemoragických príznakov, ktoré sa vyvíjajú u novorodencov.

V chirurgickej praxi – pri dlhodobom odtoku žlče a tiež pri príprave na operácie u pacientov so zníženou zrážanlivosťou krvi.

Formulár uvoľnenia

Liek sa uvoľňuje ako injekčná tekutina v sklenených ampulkách s objemom 1 ml. Vo vnútri blistrovej platne sa nachádza 5 ampuliek; v škatuli je 1 takáto platňa.

[ 1 ]

Farmakodynamika

Vitamín K1 ovplyvňuje proces biosyntézy faktorov ako II (protrombínový prvok), VII (prokonvertínový prvok), IX (Christmas) a X (Stewart).

Farmakokinetika

Po injekcii vitamínu K1 sa úplne vstrebáva. Koncentrácia látky nastáva vo vnútri pečene, kde sa nehromadí a jej hladiny klesajú pomerne rýchlo. V tkanivách sa hromadí iba malé množstvo prvku, ktoré sa potom pomaly rozpadá.

Fytomenadión sa metabolizuje pomerne rýchlo, po čom vznikajú polárne produkty rozkladu, ktoré sa vylučujú močom, ako aj žlčou (po procese konjugácie ako glukuronidy).

Dávkovanie a podávanie

Ak sa po liečbe nepriamymi antikoagulanciami objaví krvácanie: u dospelých (v prípade závažného poškodenia funkcie) je potrebných 10 – 20 mg lieku (1 – 2 ampulky), ktoré sa rozpustia vo vode na injekcie alebo v 5 % roztoku glukózy (5 – 10 ml tekutiny) a potom sa pomaly podá intravenózne. Ak sa krvácanie nedá zastaviť, postup sa môže po 3 – 4 hodinách zopakovať. V núdzových situáciách sa musí obeti podať čerstvá krv.

Pri miernejších formách poruchy sa kvapky fytomenadionu užívajú perorálne alebo sa liek podáva intramuskulárne v dávke 10 mg.

Je dôležité mať na pamäti, že vitamín K1 má dlhodobý účinok, najmä pri užívaní vo veľkých dávkach a pri ukončení antikoagulačnej liečby, kedy môže dosiahnuť svoje maximálne hladiny za 24 hodín. To môže viesť k nežiaducemu zvýšeniu zrážanlivosti krvi, čo pacienta vystavuje riziku vzniku tromboembolických komplikácií.

V tejto súvislosti je potrebné liečiť opatrne, ak je to možné, používať liek perorálne alebo intramuskulárne, a tiež v malých dávkach - aby sa predišlo vzniku nových tromboembolických komplikácií v dôsledku rýchleho nárastu faktorov zrážanlivosti krvi.

Eliminácia a prevencia krvácania pri ochoreniach postihujúcich pečeň a žlčové cesty: ak sú koagulačné faktory mierne znížené, dospelým sa podáva 5-10 mg lieku intramuskulárne trikrát týždenne. Ak je toto ochorenie závažné (alebo v prípade otvoreného krvácania), je potrebné podať 1-2 ml lieku intramuskulárne 1-2 krát denne na stabilizáciu indexov protrombínového systému. Ak má pacient menej závažný stupeň cirhózy pečene, podáva sa mu 20-30 mg lieku intramuskulárne trikrát týždenne.

Na prevenciu krvácania pred chirurgickými zákrokmi u ľudí so zníženými hladinami koagulačných faktorov: dospelým sa majú predpísať intravenózne injekcie 5 – 20 mg (čo zodpovedá 0,5 – 2 ampulkám). Pri miernejších ochoreniach sa 10 – 20 mg lieku podáva intramuskulárne 4 – 6 hodín pred plánovanou operáciou.

Pri iných krvácaniach: pri znížených hodnotách faktorov 2, 7 a 10, a tiež pri krvácaní rôznej etiológie, sa na úpravu koagulácie používa intramuskulárne podanie 10 – 20 mg Kanavitu. Maximálna jednorazová dávka je 20 mg a maximálna denná dávka je 40 mg.

Treba vziať do úvahy, že pri intravenóznych injekciách sa roztok má zriediť v pomere 1:5 (použitím vody na injekcie alebo 5 % roztoku glukózy). Potom sa podáva nízkou rýchlosťou – približne 1 ml lieku počas 20 sekúnd.

Použitie u detí.

Krvácanie u novorodencov: rodičke sa predbežne podá intramuskulárne dávka lieku v dávke 10 – 20 mg (odporúča sa to 48 hodín pred očakávaným pôrodom alebo maximálne 2 hodiny pred ním) alebo novorodencovi – tiež intramuskulárne, v dávke nie väčšej ako 1 mg. Ak je potrebné podať liek novorodencovi druhý alebo tretíkrát, je potrebné použiť perorálne kvapky fytomenadiónu, ktoré sa podávajú spolu s mliekom.

Odporúčané veľkosti detských porcií:

• novorodenci – maximálne 1 mg;
• dojčatá do 1 roka – 1 – 2,5 mg;
• veková skupina 1-6 rokov – 2,5-5 mg;
• veková kategória 6-15 rokov – podávanie 5-10 mg.

[ 3 ]

Používajte Canavita počas tehotenstva

Látka fytomenadión je zaradená do skupiny vysoko rizikových liekov pri použití u tehotných žien. Jeho použitie v 1. a 2. trimestri môže byť povolené, ak existujú náznaky, kedy je prínos pre ženu pravdepodobnejší ako pravdepodobnosť rizika negatívnych následkov pre plod. Predpisovanie vitamínu K1 na prevenciu v 3. trimestri je neúčinné, pretože slabo prechádza placentou.

Ak je potrebné užívať Kanavit počas laktácie, je potrebné prestať dojčiť počas liečby.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• prítomnosť vysokej citlivosti na zložky lieku;
• nedostatok zložky G6PD v tele;
• tromboembólia alebo hyperkoagulácia;
• prítomnosť hemolytickej patológie u novorodenca;
• závažné zlyhanie pečene.

Vedľajšie účinky Canavita

Užívanie lieku môže spôsobiť rozvoj nasledujúcich vedľajších účinkov:

• prejavy precitlivenosti: výskyt vyrážky na povrchu kože;
• príznaky v mieste vpichu: vznik pálenia, bolesti a zápalu;
• poruchy postihujúce kožu a sliznice: výskyt cyanózy alebo hyperhidrózy;
• poruchy kardiovaskulárneho systému: sporadicky sa pozoruje kardiovaskulárny kolaps;
• príznaky z dýchacieho systému: rozvoj bronchiálnych kŕčov;
• problémy s fungovaním tráviacich orgánov: u novorodencov sa zaznamenáva rozvoj hemolytickej formy anémie v dôsledku nedostatku prvku G6PD a hyperbilirubinémie. Keďže enzymatický systém pečene je u novorodencov, ako aj u predčasne narodených detí, slabo vyvinutý, môžu sa u nich vyvinúť žltačka (a jej jadrová forma) alebo hemolytická forma anémie v dôsledku pomalého procesu biologickej transformácie prvku fytomenadiónu vo vnútri pečene.

[ 2 ]

Predávkovať

V prípade intoxikácie u dospelých sa pozoruje zosilnenie prejavov vedľajších účinkov. Po intravenóznej injekcii fytomenadiónu sa môže vyskytnúť akútna intolerancia alebo anafylaxia, ktorá sa prejavuje ako hyperhidróza, návaly horúčavy, bolesť na hrudníku, cyanóza, problémy s dýchaním, zúženie priedušiek a tiež kolaps kardiovaskulárneho systému.

Predávkovanie u detí.

Podanie veľkej dávky lieku novorodencovi alebo najmä predčasne narodenému dieťaťu môže spôsobiť rozvoj hemolytickej formy anémie. Okrem toho existuje možnosť vzniku jadrovej žltačky, ktorá vzniká v dôsledku vytesňovania bilirubínu kombináciou s albumínmi.

Na odstránenie porúch je potrebné zastaviť podávanie lieku a potom vykonať symptomatické postupy.

Interakcie s inými liekmi

Liek môže zvýšiť pravdepodobnosť hemolytického účinku iných liekov (ako je sulfónamid, fenacetín alebo chinín).

Podávanie Kanavitu v kombinácii s liekmi, ktoré majú schopnosť vytesniť bilirubín z proteínových väzbových látok (sulfónamidy), vedie k zvýšenému riziku vzniku jadrovej žltačky u novorodencov, u ktorých sa vyskytuje zvýšená hemolýza.

Biochemické testy ukázali, že fytomenadión je schopný zvýšiť výsledky štúdií hladín bilirubínu v krvnom sére.

Používanie lieku pri problémoch so zrážanlivosťou krvi spôsobených inými dôvodmi, ako sú uvedené vyššie (napríklad zastavenie krvácania gynekologickej povahy), je zakázané.

Podmienky skladovania

Kanavit sa má uchovávať na tmavom mieste mimo dosahu malých detí. Liek je zakázané mraziť ani chladiť. Teplotné ukazovatele sú maximálne 25 °C.

Čas použiteľnosti

Kanavit sa môže používať 3 roky od dátumu uvoľnenia terapeutického činidla.

Žiadosť pre deti

Liek sa môže predpisovať deťom, ale iba na intramuskulárne podanie.

Analógy

Analógy liekov sú lieky ako Vikasol, ako aj Vikasol-Darnitsa.