Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve môže byť spôsobený anatomickými zmenami v čreve alebo poruchami motility gastrointestinálneho traktu, ako aj nedostatočnosťou žalúdočnej sekrécie. Tieto poruchy môžu viesť k nedostatku vitamínov, malabsorpcii tukov a podvýžive. Diagnóza sa stanovuje dychovým testom s 14 -xylózou. Liečba nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve spočíva v perorálnych antibiotikách.
[ Čo spôsobuje nadmerný rast baktérií v tenkom čreve?
Normálny proximálny úsek tenkého čreva obsahuje menej ako 10 baktérií/ml, prevažne grampozitívne aeróbne baktérie. Tento nízky počet baktérií je udržiavaný normálnou peristaltikou, dostatočnou sekréciou žalúdočnej kyseliny, hlienom, sekrečným IgA a funkčným ileocekálnym zvieračom.
K nadmernému rastu baktérií zvyčajne dochádza, keď anatomické zmeny spôsobujú stázu črevného obsahu. Medzi tieto zmeny patrí divertikulóza tenkého čreva, slepé črevné slučky po operácii, stav po gastrektómii (najmä v aferentnej slučke po operácii Billroth II), stenóza alebo čiastočná obštrukcia. Poruchy dysmotility spojené s diabetickou neuropatiou, systémovou sklerózou, amyloidózou a idiopatickou črevnou pseudoobštrukciou môžu tiež podporovať nadmerný rast baktérií. Achlorhydria a idiopatické zmeny motility čriev môžu spôsobiť nadmerný rast baktérií u starších ľudí.
Nadmerné množstvo baktérií spotrebúva živiny vrátane vitamínuB12 a sacharidov, čo vedie k nedostatku energie a vitamínu B12 . Keďže však baktérie syntetizujú folát, nedostatok folátu je zriedkavý. Baktérie dekonjugujú žlčové soli, čo spôsobuje zlyhanie tvorby micel a následnú malabsorpciu tukov. Premnoženie baktérií v závažných prípadoch poškodzuje črevnú sliznicu.
Príznaky nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve
U mnohých pacientov je nadmerný rast baktérií v tenkom čreve asymptomatický a prejavuje sa iba úbytkom hmotnosti alebo podvýživou. Niekedy sa môže vyskytnúť silná hnačka alebo steatorea.
Diagnóza nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve
Niektorí klinickí lekári považujú účinnosť empirickej antibiotickej liečby za diagnostický test. Keďže však nadmerný rast baktérií môže pripomínať iné poruchy malabsorpcie (napr. Crohnovu chorobu) a pretože vedľajšie účinky antibiotickej liečby môžu ochorenie zhoršiť, mala by byť príčina jasne stanovená. porušenia.
Štandardom pre stanovenie diagnózy je kvantitatívne stanovenie mikroflóry v črevnom obsahu získanom aspiráciou (počet baktérií > 10⁻⁶/ml). Táto metóda však vyžaduje endoskopiu. Dychové testy sú neinvazívne a ľahko sa vykonávajú. Dychový test s 14- xylózou je najcitlivejší a najšpecifickejší. Okrem toho je potrebné vykonať vyšetrenie hornej časti gastrointestinálneho traktu vrátane tenkého čreva, aby sa identifikovali predisponujúce anatomické abnormality.
Liečba nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve
Liečba nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve spočíva v perorálnych antibiotikách počas 10 až 14 dní. Empirické režimy zahŕňajú tetracyklín 250 mg 4-krát denne, amoxicilín/kyselinu klavulánovú 250 až 500 mg 3-krát denne, cefalexín 250 mg 4-krát denne, trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg 2-krát denne a metronidazol 250 až 500 mg 3 alebo 4-krát denne. Antibiotiká by sa mali podávať na základe výsledkov kultivácie a citlivosti. Mali by sa riešiť základné ochorenia a nutričné nedostatky (napr. vitamín B12) .