Inkontinencia moču

Močová inkontinencia je porucha močenia charakterizovaná mimovoľným uvoľňovaním moču cez močovú rúru alebo cez fistulu spájajúcu močové cesty s povrchom tela. Je to príznak alebo znak, nie diagnóza sama o sebe.

Epidemiológia

Epidemiologické štúdie preukázali vysoký výskyt močovej inkontinencie v populácii – približne 1 %. Medzi pacientmi staršími ako 65 rokov trpí močovou inkontinenciou 10 – 20 % bežnej populácie. Ženy trpia častejšie ako muži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formuláre

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Urgentná močová inkontinencia

Urgentná močová inkontinencia je únik moču spojený so silným nutkaním na defekáciu. Príčiny môžu zahŕňať: zápalové ochorenia sliznice močového mechúra, nádory močového mechúra, kamene v intravezikálnej časti močovodu, katetrizáciu močového mechúra.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stresová močová inkontinencia

Stresová močová inkontinencia je únik moču spojený so zvýšeným vnútrobrušným tlakom bez kontrakcie svalu, ktorý moč vytláča. Príčiny: nedostatočný odpor svalov močovej rúry a panvového dna pri prechode moču počas fyzickej aktivity (beh, chôdza, chôdza po schodoch, kašeľ, kýchanie atď.) častejšie u žien, ktoré rodili v postmenopauzálnom období, u mužov po operáciách hypertrofie alebo karcinómu prostaty.

Pretečená močová inkontinencia

Preplňovacia inkontinencia je únik moču, keď je močový mechúr plný a moč uniká v malých, častých dávkach.

Dôvody:

1. urologické ochorenia;
2. neurologické - polyneuropatia, postihujúca najmä autonómne vlákna (diabetická, pri primárnej amyloidóze, paraproteinémii), akútna a subakútna autonómna neuropatia, Shy-Dragerov syndróm, deštrukcia sakrálneho parasympatického centra močového mechúra (trauma, nádor, skleróza multiplex, hernia disku, ischémia, niekedy lumbosakrálna syringomyélia), pričom dôležitými diagnostickými príznakmi sú znížený tonus vonkajšieho análneho zvierača, absencia bulbokavernóznych a análnych reflexov, necitlivosť a hypestézia v anogenitálnej oblasti, fekálna inkontinencia, impotencia u mužov; poškodenie cauda equina spôsobené nádorom (lipóm, neurinóm, ependymóm, dermoid), hernia disku v strede bedrovej oblasti; mnohopočetné a difúzne poškodenie (poranenie) panvových nervov pozorované pri retroperitoneálnom rozšírení nádorov (karcinóm konečníka, karcinóm prostaty a pohlavných orgánov u žien), po rozsiahlych chirurgických operáciách v panvovej dutine; tabes dorsalis;
3. psychogénne príčiny.

Skutočná močová inkontinencia

Pravá močová inkontinencia je takmer neustály únik moču s hromadením malého množstva v močovom mechúre alebo bez neho. Príčiny pravej močovej inkontinencie sú v podstate rovnaké ako príčiny preplňovacej inkontinencie v prípadoch, keď sú zapojené neurologické príčiny. Fenomén preplňovacej inkontinencie je spojený so zachovaním elasticity hrdla močového mechúra, ktorý odoláva tlaku moču, čo oneskoruje jeho uvoľňovanie. V týchto prípadoch je močový mechúr preplnený, natiahnutý a moč sa uvoľňuje po kvapkách, čím sa mechanicky naťahuje hrdlo. Pri pravej inkontinencii sa moč uvoľňuje nepretržite po kvapkách, keď vstupuje do močového mechúra, bez toho, aby sa v ňom hromadil.

Reflexná močová inkontinencia

Reflexná močová inkontinencia je únik moču spojený s abnormálnou reflexnou aktivitou, prejavujúci sa absenciou bežného pocitu potreby vyprázdniť sa. Chýba regulácia aktu močenia, dochádza k automatickému, reflexnému typu vyprázdňovania močového mechúra v dôsledku nezávislej činnosti miechových centier. Tento typ poruchy močenia sa pozoruje pri skleróze multiplex, poranení miechy nad úrovňou kužeľa, nádoroch krčnej a hrudnej chrbtice, u detí do určitého veku a pri pernicióznej anémii.

Extrauretrálna inkontinencia

Extrauretrálna močová inkontinencia je únik moču abnormálnym spojením močových ciest s povrchom tela. Vyskytuje sa pri urologickej patológii.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikácie a následky

Močová inkontinencia sa môže stať vážnym psychickým problémom pre pacienta aj pre jeho rodinných príslušníkov. Približne 70 % takýchto pacientov si nemôže nájsť prácu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]