Inhalácia s Budesonidom Nativ pre deti a dospelých: dávkovanie, recepty

Na inhalačné použitie je vhodných mnoho liekov s protizápalovými, expektorančnými a antihistaminikovými vlastnosťami. Z kortikosteroidných liekov sa na inhaláciu najčastejšie používa Budesonid: aktívne sa predpisuje na liečbu Crohnovej choroby, ako aj na bronchiálnu astmu alebo pľúcnu obštrukciu. Budesonid je silné inhalačné činidlo, preto sa musí používať veľmi opatrne a prísne podľa pokynov.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie postupu

Ak sa Budesonid predpisuje na inhaláciu, existujú na to určité indikácie. Medzi takéto indikácie môžu patriť:

• Bronchiálna astma.

Inhalácie budesonidu pomáhajú eliminovať opuch slizníc, ktoré vystieľajú vnútorný povrch priedušiek. Vďaka lieku sa znižuje tvorba spúta: bronchiálny lúmen sa vyčistí, takže po zákroku môže pacient ľahšie dýchať. V akútnom období bronchiálnej astmy alebo v závažných prípadoch ochorenia sa budesonid nepoužíva na inhalácie, pretože jeho antispazmodická aktivita je v týchto obdobiach nedostatočná. Liek je vhodnejší na odstránenie miernych a stredne ťažkých astmatických stavov.

• Chronická forma bronchitídy.

Chronický zápal priedušiek sa vyznačuje nadmernou akumuláciou hlienu v spúte a opuchom tkaniva. V takejto situácii inhalácia budesonidu rýchlo zastaví rozvoj zápalového procesu a zlepšuje cirkuláciu vzduchu v bronchiálnom lúmene. Liečebný režim chronickej patológie by mal okrem budesonidu zahŕňať aj antibiotiká a expektoransy.

• Bronchiektatické ochorenie.

Bronchiektázia je rozšírenie obmedzených prieduškových oblastí a bronchiektatické ochorenie je zápalové ochorenie priedušiek, ktoré je sprevádzané výskytom bronchiektázie a tvorbou hlienových a hnisavých sekrétov uvoľňovaných pri kašli. Inhalácie s budesonidom pomôžu rýchlo zlepšiť pohodu a zastaviť rozvoj zápalovej reakcie.

V prípade infekčných lézií pľúc, v prípade ťažkej bilaterálnej pneumónie, odborníci odporúčajú používať silnejšie lieky na inhaláciu v kombinácii s antibiotickou liečbou.

[ 3 ], [ 4 ]

Príprava

Budezonid, ktorý sa používa na inhaláciu, je klasifikovaný ako syntetický glukokortikoid. Tento liek sa používa lokálne, pretože v terapeutických dávkach má antialergické, imunosupresívne a protizápalové vlastnosti.

Liek úspešne odstraňuje bronchiálne kŕče a slúži ako vynikajúce preventívne opatrenie proti exacerbáciám.

V súčasnosti je známych niekoľko liečivých foriem budesonidu:

• Budesonid-native vo forme priehľadného žltkastého inhalačného roztoku okrem účinnej látky budesonid obsahuje aj ďalšie látky, ako je kyselina jantárová, makrogol, nipagín. Tento roztok sa nepoužíva na inhaláciu u detí mladších ako šestnásť rokov.
• Budesonide Easyhaler vo forme inhalačného prášku pozostávajúceho z budezonidu a monohydrátu laktózy. Prášok sa používa len u dospelých.
• Pulmicort budezonid vo forme dávkovanej suspenzie obsahuje 250-500 mcg účinnej látky. Pulmicort sa používa na prípravu roztoku alebo ako aerosól (vyrába sa priamo v aerosólových inhalátoroch).
• Budenide Steri-Neb je tiež biela suspenzia, ktorá sa vyrába v špeciálnych malých polyetylénových ampulkách, ako aj vo forme spreja. Zloženie suspenzie je tvorené kyselinou citrónovou, chloridom a citrátom sodným. Jeden mililiter lieku môže obsahovať 0,25 – 0,5 mg budesonidu.

Kapsuly a tablety na báze budesonidu (napríklad Budenofalk) sa nepoužívajú na inhaláciu. Takéto lieky sú určené výlučne na perorálne podanie: predpisujú sa na črevné ochorenia.

Na inhaláciu Budesonidu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Stačí pripraviť suchý a čistý nebulizér a samotný liek. Inhaláciu je lepšie vykonávať medzi jedlami, v sede a v pohodlnej polohe tela.

[ 5 ], [ 6 ]

Technika Inhalácia budezonidu

Budesonid sa používa iba na inhaláciu pomocou kompresorového inhalačného zariadenia - nebulizéra. Štandardná terapeutická dávka lieku pre dospelého pacienta je 1-2 mg / deň. Dávkovanie sa môže zmeniť podľa uváženia ošetrujúceho lekára. Nesmieme zabúdať, že jeden mililiter roztoku môže obsahovať rôzne množstvo účinnej látky, preto pred použitím lieku musíte tento bod objasniť v popise lieku.

Pred zriedením Budesonidu na inhaláciu sa musíte poradiť s lekárom. Faktom je, že v prípade bronchiálnej astmy alebo bronchiektázie je vhodnejšie použiť neriedený, koncentrovaný liek, ale v dávkach prísne stanovených lekárom. Ak musíte liek zriediť, urobte to nasledovne: potrebné množstvo lieku sa naleje do samostatnej nádoby v inhalátore pomocou injekčnej striekačky a až potom sa doň pridá 1-2 ml chloridu sodného. Výsledný roztok Budesonidu na inhaláciu sa má použiť do dvadsiatich minút po zriedení.

Jedna inhalácia by mala trvať približne päť alebo desať minút a na konci si musíte vypláchnuť ústa čistou vodou (aby ste zabránili vzniku plesňovej stomatitídy pod vplyvom budesonidu). Je tiež potrebné pravidelne čistiť a oplachovať nebulizér.

Budesonid na inhaláciu nie je vždy vhodný pre deti: zvyčajne sa používa od šestnástich rokov. Jeden z liekov, ktorý obsahuje budesonid, sa však môže používať od šiestich mesiacov: hovoríme o Pulmicorte. Liek sa musí riediť fyziologickým roztokom (v závislosti od lekárskeho predpisu - 1-4 ml lieku a 1-2 ml fyziologického roztoku). Deťom od šiestich mesiacov sa odporúča užívať približne 1-2 ml Pulmicortu denne (0,25-0,5 mg, ale nie viac ako 2 mg budesonidu denne). Naraz sa môže inhalačne použiť množstvo lieku nepresahujúce 1 mg.

Kontraindikácie postupu

Budesonid sa nemá používať na inhaláciu, ak existuje precitlivenosť tela na liek, ako aj tendencia k alergii na tento liek.

Ďalšie dôležité kontraindikácie sú:

• otvorená forma tuberkulózy, chronický priebeh s komplikáciami;
• mykotická infekcia dýchacieho systému (v prípade mykóz je použitie Budesonidu na inhaláciu povolené iba v kombinácii s injekciou antimykotík);
• obdobie nosenia a dojčenia dieťaťa (možný negatívny vplyv na centrálny nervový systém a kardiovaskulárny systém dieťaťa);
• akékoľvek štádium cirhózy pečene (riziko intoxikácie tela sa výrazne zvyšuje).

Ak lekár zistí niektorú z kontraindikácií pre predpisovanie Budesonidu na inhaláciu, liek sa nahradí iným, ktorý je v konkrétnej situácii vhodnejší.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dôsledky po postupe

Akékoľvek nepríjemné následky po inhalácii budesonidu sú zriedkavé, ale pred začatím procedúr je potrebné o nich vedieť. Lekári nevylučujú výskyt takýchto prechodných príznakov:

• suchosť ústnej sliznice;
• výskyt sipotu, mierna zmena hlasu;
• bolesť hlavy, pocit hluku;
• potravinová intolerancia, nevoľnosť (niekedy s vracaním);
• aktivácia plesňovej infekcie, plesňová stomatitída;
• dysfunkcia kôry nadobličiek (pri dlhodobej alebo príliš častej inhalácii budesonidu);
• pokles hladiny cukru v krvi;
• zmeny v údajoch krvného tlaku.

Ak sa počas inhalácie objavia nepríjemné príznaky, je lepšie o tom informovať lekára. Možno je takáto reakcia spojená s individuálnou citlivosťou na liek Budesonid: v takejto situácii je lepšie liek zrušiť alebo ho nahradiť liekom s podobným účinkom, ale s inou účinnou látkou.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikácie po postupe

Budesonid na inhaláciu nie je určený na rýchlu úľavu od akútneho záchvatu bronchiálnej astmy, pri ktorom sa zvyčajne používa inhalácia krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií. Ak sa počas liečby takýmito liekmi nedostaví pozitívny terapeutický účinok alebo v prípade potreby častejších a dlhších inhalácií, ako je povolené, je potrebný urgentný lekársky zásah: použitie Budesonidu v takejto situácii je nevhodné.

Ak sa Budesonid používa u detí dlhodobo v inhalačnej liečbe, je potrebné pravidelne sledovať rast. V prípade spomalenia rastu, rastovej retardácie sa liečebný režim prehodnotí a dieťa sa, ak je to možné, prevedie na menšie množstvo lieku. Prínosy inhalácií Budesonidu by mali byť v porovnaní s možnými rizikami spomalenia rastu dieťaťa. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné systematicky konzultovať s detským pneumológom.

Tehotné a dojčiace pacientky by sa mali vyhýbať inhaláciám s budesonidom. Avšak v prípadoch, keď sa tomuto lieku nedá vyhnúť, sa uprednostňuje jeho inhalačné podanie pred perorálnym podaním (kvôli nižšiemu systémovému účinku lieku).

[ 12 ]

Starajte sa o postup

Po inhalácii budesonidu si má pacient dôkladne vypláchnuť ústa čistou vodou (aby sa zabránilo vzniku plesňovej infekcie) a tiež si umyť ruky.

Ďalej by ste mali rozobrať nebulizér, opláchnuť ho tečúcou vodou, potom saponátom a opäť vodou. Aby ste predišli šíreniu infekcie v zariadení, musí sa dôkladne vysušiť.

Približne raz týždenne by sa inhalačné zariadenie malo dezinfikovať: prevariť (ak to výrobca dovoľuje) alebo umiestniť do špeciálneho sterilizátora.

Po inhalácii sa čistý a vysušený nebulizér uchováva v papierovom obale alebo suchej utierke na čistom a suchom mieste v rozobratom stave. Zariadenie sa montuje až bezprostredne pred použitím.

[ 13 ], [ 14 ]

Recenzie

Existuje množstvo pozitívnych recenzií týkajúcich sa krátkodobého užívania Budesonidu na inhaláciu u dospelých pacientov. Pred začatím liečby by ste si mali prečítať niekoľko upozornení:

• Budesonid nie je kompatibilný s alkoholom, preto by ste počas inhalácií mali zabudnúť na alkoholické nápoje.
• Dávajte pozor, aby sa roztok alebo prášok nedostali do kontaktu so sliznicou oka.
• Inhalácie budesonidu pre dieťa by sa mali kombinovať s pravidelným sledovaním jeho rastovej aktivity.
• Po ukončení inhalácie nezabudnite vypláchnuť ústa vodou.
• Ak pacient z rôznych dôvodov vynechal inhaláciu Budesonidu, mal by sa vykonať čo najskôr a zvyšok dennej dávky by sa mal užívať do konca dňa v rovnakých intervaloch.
• Je dôležité správne skladovať budezonid, inak stratí svoje liečivé vlastnosti. Liek by nemal byť vystavený slnečnému žiareniu ani vysokým teplotám a nemal by byť mrazený.
• Budezonid sa nemá náhle vysadiť. Po ukončení liečby by mal pacient nejaký čas navštíviť ošetrujúceho lekára, aby sa sledovalo obdobie vysadenia lieku.

Lekári poznamenávajú, že pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami budesonidu nemožno vylúčiť rozvoj systémových problémov, ktoré sú spojené s hormonálnou aktivitou lieku. Hovoríme o hyperkorticizme, potlačení systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. V žiadnom prípade by sa nemali inhalácie kortikosteroidov (najmä budesonidu) vykonávať bez lekárskeho predpisu. Napriek existencii štandardného dávkovania sa vo väčšine prípadov určuje individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť patológie, vek a ďalšie charakteristiky pacienta.

Analógy

Niekedy existujú situácie, keď nie je možné kúpiť Budesonid na inhaláciu v lekárni. Preto má mnoho pacientov otázku: je možné tento liek nahradiť iným, ekvivalentným liekom?

Takéto inhalačné lieky skutočne existujú a je ich pomerne veľa. Sú to úplné analógy Budesonidu, napriek tomu však ich nahradenie musí schváliť ošetrujúci lekár.

Predstavujeme vám zoznam podobných liekov:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort na inhaláciu

V niektorých prípadoch, napríklad pri individuálnej precitlivenosti alebo pri prítomnosti kontraindikácií, môže byť hormonálny liek Budesonid na inhaláciu nahradený iným nehormonálnym liekom s anticholinergným účinkom. V takejto situácii Berodual funguje skvele - je to kombinovaný liek, ktorý kombinuje dve účinné látky s adrenergnou a anticholinergnou aktivitou. Berodual je vhodný na inhaláciu pri chronickej obštrukcii, alergickej a endogénnej bronchiálnej astme, tenznej astme a chronickej obštrukčnej bronchitíde.

Liek Spiriva, ktorý obsahuje tiotropiumbromid, má anticholinergné vlastnosti podobné Berodualu. Tento liek sa môže použiť na inhaláciu na zmiernenie stavu pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Treba však poznamenať, že Spiriva sa používa iba ako udržiavacia liečba a nie je vhodná na odstránenie akútnych astmatických záchvatov a bronchospazmu. Frekvencia užívania lieku je tiež obmedzená - nie viac ako raz denne.

Vzhľadom na to, že v pediatrickej praxi a počas tehotenstva je použitie Budesonidu na inhaláciu obmedzené, lekár môže pacientovi predpísať jeden z liekov s anticholinergickou aktivitou.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]