Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Infekčná uveitída
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
[ Čo spôsobuje infekčnú uveitídu?
- Cytomegalovírus
- Histoplazmóza
- Aspergillus
- Kandida
- Herpes vírusy
- Lymská borelióza
- Kokcidioidomykóza
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Syfilis
- Kryptokok
- Toxokaróza
- Cysticerkóza
- Tuberkulóza
- Malomocenstvo
- Toxoplazmóza
- Leptospiróza
- Onchocerkóza
- Tropheryma whippelii
Herpes vírus
Vírus herpes simplex spôsobuje prednú uveitídu. Pri víruse herpes zoster sa uveitída vyskytuje menej často, jej výskyt sa zvyšuje s vekom. Medzi príznaky patrí bolesť očí, fotofóbia a znížené videnie, injekcia do spojoviek a zápalový infiltrát v prednej komore, často spojený s keratitídou; znížená citlivosť rohovky; náhle zvýšenie vnútroočného tlaku a škvrnitá alebo sektorová atrofia dúhovky. Liečba by mala zahŕňať lokálny glukokortikoid s mydriatikom. Môže sa predpísať aj acyklovir 400 mg 5-krát denne pri herpes simplex a 800 mg 5-krát denne pri herpes zoster.
Oveľa menej často vírusy herpes zoster a herpes simplex spôsobujú rýchlo progresívnu formu retinitídy nazývanú akútna retinálna nekróza (ARN), ktorá je spojená s okluzívnou vaskulitídou sietnice a stredne ťažkým až ťažkým zápalom sklovca. ARN sa stáva bilaterálnou v 1/3 prípadov a 1/4 vedie k odlúčeniu sietnice. ARN sa môže vyvinúť aj u pacientov s HIV/AIDS, ale zápal sklovca je u imunokompromitovaných pacientov menej závažný. Pri diagnostike ARN môže byť užitočná biopsia sklovca na kultiváciu a PCR. Liečba zahŕňa intravenózny acyklovir s intravenóznym alebo intravitreálnym ganciklovirom alebo foscanetom. Môže sa použiť aj perorálny valganciklovir.
Toxoplazmóza
Toxoplazmóza je najčastejšou príčinou retinitídy u pacientov s oslabenou imunitou. Vo väčšine prípadov je vrodená, hoci často je získaná. Príznaky mušiek v oku a zníženého videnia môžu byť spôsobené bunkami v sklovci a léziami alebo jazvami v sietnici. Môže sa vyskytnúť postihnutie predného segmentu oka, čo má za následok bolesť oka, začervenanie a fotofóbiu. Laboratórne vyšetrenia by mali zahŕňať titry protilátok proti toxoplazme v sére. Liečba sa odporúča pacientom s léziami zrakového nervu alebo makuly a pacientom s oslabenou imunitou. Zvyčajne sa predpisuje kombinovaná liečba liekmi vrátane pyrimetamínu, sulfónamidov, klindamycínu a občas aj systémových glukokortikoidov. Glukokortikoidy by sa nemali používať bez súbežného antimikrobiálneho krytia.
Cytomegalovírus
Cytomegalovírus je najčastejšou príčinou retinitídy u imunokompromitovaných pacientov a postihuje 25 % až 40 % pacientov s AIDS, keď počet CD4 buniek klesne pod 50 buniek/mm3. Zriedkavo sa infekcia CMV môže vyskytnúť aj u novorodencov a u pacientov s imunosupresiou vyvolanou liekmi. Diagnóza sa stanovuje fundoskopiou s priamou alebo nepriamou oftalmoskopiou; sérologické testy majú obmedzené použitie. Liečba u pacientov s HIV/AIDS sa vykonáva systémovým alebo lokálnym ganciklovirom, systémovým foscanetom alebo systémovým valganciklovirom. Liečba zvyčajne pokračuje, kým sa nedosiahne imunitná rekonštitúcia kombinovanou antiretrovírusovou liečbou (zvyčajne, keď je počet CD4 buniek > 100 buniek/l počas najmenej 3 mesiacov).