Infekcia spôsobená hemofíliou u detí

Haemophilus infekcie sa prejavuje purulentná meningitída, zápalu stredného ucha, rôznych respiračných ochorení (zápal pľúc, zápal priedušiek, epiglotitída), zápal spojiviek, endokarditídy, osteomyelitídy, a ďalšie.

Kód ICD-10

A49.2 Infekcia spôsobená Haemophilus influenzae, nešpecifikovaná.

Epidemiológia

Hoci H. Influenzae je podmienene patogénny mikroorganizmus, u malých detí môže spôsobiť epidémie epidémie. V týchto prípadoch sú choroby spôsobené tzv. Epidemickými klonmi patogénu so zvýšeným patogénnym a invazívnym účinkom. Vypúšťajú sa infekcie v materských nemocniciach, oddelenia pre pacientov s chronickými ochoreniami, medzi pacientmi liečenými glukokortikoidmi a cytostatikami.

Zdrojom infekcie sú pacienti so zrejmými alebo vymazanými formami ochorenia, ako aj zdravými nosičmi. Prenos patogénu sa najčastejšie uskutočňuje kvapkami vo vzduchu. Faktormi prenosu môžu byť aj infikované bielizeň, hračky, domáce predmety. Deti sa nakazia kontaktom s rodičmi, zdravotníckym personálom a tiež navzájom.

Index nákazlivosti závisí od veku. U detí prvého roka života môže dosiahnuť 3-5% vo veku do 5 rokov - nie viac ako 1-2%. Predčasne narodené deti s príznakmi primárnej alebo sekundárnej imunodeficiencie sú najcitlivejšie.

Klasifikácia infekcií Haemophilus

V závislosti od lokalizácie procesu je možné pneumónia, meningitída, zápal stredného ucha, osteomyelitída, akútna epiglotitída, celulitída. U novorodencov časté klinické formy zahŕňajú septikémiu, konjunktivitídu, mastoiditídu, hnisavú artritídu a iné.

Príčiny infekcie Haemophilus

H. Influenzae - gramnegatívne pleomorfné tyčinkové alebo kokosové bunky merajúce (0,2-0,3) x (0,5-2) μm. Sú umiestnené v mŕtviciach jednotlivo alebo v pároch, a niekedy vo forme krátkych reťazcov a skupín. Na hustom médiu sa vytvárajú malé, bezfarebné kolónie (s priemerom do 1 mm). Mikroorganizmy sú nepohyblivé, nevytvárajú spóry, ale je možné vytvoriť kapsulárne formy, s ktorými viažu patogénne vlastnosti. Príčinné činidlo produkuje endotoxín, ktorého nosič sa považuje za kapsulárne polysacharidy. Antigénna štruktúra rozlišuje šesť sérotypov (a, b, c, d, e, f) - vedúca hodnota vývoja rôznych patologických stavov je typu b. Mikroorganizmus je patogénny len pre ľudí,

Príčiny a patogenéza hemofilnej infekcie

Symptómy infekcie Hemophilus

Pneumónia spojená s H. Influenzae je približne 5% všetkých pacientov s pneumóniou; ešte častejšie sa tento patogén osije z pleurálneho exsudátu u pacientov s pleuritídou. Deti z prvých 2 rokov života sa zvyčajne zhoršujú.

Choroba začína prudko s nárastom telesnej teploty na 39-40 ° C, katarálnymi javmi a závažnou toxikózou. Symptomatológia sa nelíši od iných bakteriálnych pneumónií. Perkusia a auskultácia odhaľujú zaostrenie zápalu pri projekcii jedného alebo viacerých segmentov pľúc. Tento proces je častejšie lokalizovaný v bazálnych zónach, ale môžu byť ovplyvnené dolné a horné laloky jedného alebo obidvoch pľúc. Možno absces. Röntgenové zmeny tiež nie sú špecifické. V súlade s klinickým obrazom sú v prípade exudatívnej pleuristiky identifikované ohniská homogénneho tmavnutia alebo hustých farebných odtieňov.

Symptómy infekcie Hemophilus

Diagnóza infekcií Haemophilus

Výsledky laboratórnej štúdie sú rozhodujúce pre diagnostiku hemofilnej infekcie. Materiál od pacienta (hlien, hnis, aspirát z lézie, miechová tekutina atď.) Sa mikroskopicky (farbením Gram) a naočkuje na krvný agar. Izolovaná čistá kultúra je diferencovaná s pertusovou prútikou, s ktorou má H. Influenzae veľkú podobnosť. Moderné metódy používajú PCR, latexovú aglutinačnú reakciu, ELISA.

Diferenciálna diagnostika

Hnisavá meningitída spôsobená H. Influenzae je diferencovaná s meningokokovou, streptokokovou, pneumokokovou, stafylokokovou a inou bakteriálnou meningitídou. To isté možno povedať aj pri iných formách infekcie: pneumónia, artritída, perikarditída atď. Aj keď je ochorenie spôsobené H. Influenzae, neexistuje žiadne špecifické symptómy, ako všetkých prejavov choroby ako panniculitis (celulitída) a akútne epiglotitída častejšie u infekcie spôsobené H. Influenzae. Rozhodujúcim významom v diferenciálnej diagnostike sú laboratórne metódy vyšetrovania.

Liečba infekcií Hemophilus

Antibiotiká majú prvoradý význam pri komplexnej liečbe ochorení spôsobených H. Influenzae. Prípravy voľby - generácie cefalosporínov III a IV. Patogén tiež veľmi citlivý na chloramfenikolu, gentamicínu, rifampicín, ale odolné voči oxacilínu, linkomycín a ďalšie. V závažných prípadoch odporúča podávať dve antibiotiká.

Liečba a prevencia hemofilickej infekcie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]