Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Infarkt miechy (ischemická myelopatia)

Lekársky expert článku

Ortopéd, onkoortopéd, traumatológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 08.07.2025

Infarkt miechy je zvyčajne spôsobený poškodením extravertebrálnych artérií. Medzi príznaky patrí náhla a silná bolesť chrbta, obojstranná paréza ochabnutých končatín, znížená (strata) citlivosti, najmä bolesti a teploty. Diagnostikuje sa pomocou magnetickej rezonancie. Liečba je vo väčšine prípadov symptomatická.

Zadná tretina miechy je zásobovaná krvou zadnou miechovou tepnou, predné dve tretiny prednou miechovou tepnou. Predná miechová tepna má niekoľko aferentných tepien v hornej krčnej oblasti a jednu veľkú aferentnú tepnu (Adamkiewiczovu tepnu) v dolnej hrudnej oblasti. Aferentné tepny vychádzajú z aorty. Keďže kolaterálne krvné zásobenie prednej mozgovej tepny je rozptýlené, existujú segmenty miechy (napr. od 2. do 4. hrudného segmentu), ktoré sú obzvlášť citlivé na ischémiu. Poškodenie extravertebrálnych aferentných tepien alebo aorty (napr. v dôsledku aterosklerózy, disekcie, dlhodobého upnutia počas operácie) spôsobuje infarkt častejšie ako poškodenie samotných miechových tepien. Trombóza je menej častá príčina, polyarteritis nodosa je zriedkavá.

Náhla bolesť chrbta s obklopujúcou iradiáciou a pocitom sťahujúceho pásu, po ktorej nasleduje segmentálna bilaterálna svalová slabosť a senzorické poruchy. Citlivosť na bolesť a teplotu sa neúmerne znižuje, najtypickejším prejavom je poškodenie prednej miechovej artérie, čo spôsobuje predný spinálny syndróm. Polohová a vibračná citlivosť prenášaná pozdĺž zadných stĺpcov a často aj taktilná citlivosť sú relatívne zachované. Ak je infarkt malý a postihnuté tkanivá sú v najväčšej vzdialenosti od okludovanej artérie, môže sa vyvinúť centrálny miechový syndróm. Neurologické deficity môžu čiastočne ustúpiť počas prvých dní.

Podozrenie na infarkt možno mať v prítomnosti akútnej, silnej bolesti chrbta v spojení s charakteristickými neurologickými deficitmi. Diagnóza vyžaduje MRI. Akútna transverzálna myelitída, kompresia miechy a demyelinizačné ochorenia môžu spôsobiť podobné klinické príznaky, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú postupne a dajú sa vylúčiť MRI a analýzou mozgovomiechového moku. Príčiny infarktu môžu byť zriedkavo liečiteľné (napr. disekcia aorty, polyarteritis nodosa), ale najčastejšie je liečba symptomatická (podporná).

Syndrómy miechy

Syndróm

Príčina

Príznaky

Syndróm prednej miechy

Postihnutie miechy je neúmerné postihnutiu prednej miechovej artérie, zvyčajne spôsobené oklúziou prednej miechovej artérie pred infarktom.

Tendencia k dysfunkcii všetkých dráh okrem zadných stĺpcov so zachovaním polohovej a vibračnej citlivosti

Centrálny syndróm miechy

Lézia centrálnej miechy, predovšetkým centrálnej sivej hmoty a skrížených spinotalamických dráh; zvyčajne spôsobená traumou, syringomyéliou a nádormi centrálnej miechy

Paréza závažnejšia v horných ako dolných končatinách a sakrálnych oblastiach; tendencia k zníženej citlivosti na bolesť a teplotu v tvare saka, ktorá sa rozširuje do krku, ramien a dolnej časti trupu, s relatívnym zachovaním hmatovej, polohovej a vibračnej citlivosti (disociovaná senzorická porucha)

Syndróm konus medullaris

Lézia v oblasti stavca T12

Distálna paréza nôh, znížená citlivosť v perianálnej oblasti, erektilná dysfunkcia, retencia moču, hypotenzia análneho zvierača

Priečna myelopatia

Lézia celého priečneho priemeru miechy aspoň na jednom segmente

Znížená funkcia všetkých funkcií miechy (pretože všetky dráhy sú postihnuté v rôznej miere)

Brown-Sequardov syndróm (zriedkavé)

Polovičné (jednostranné) poranenie miechy, zvyčajne spôsobené penetračnou traumou

Ipsilaterálna paréza, ipsilaterálna strata hmatovej, polohovej a vibračnej citlivosti, kontralaterálna - strata citlivosti na bolesť a teplotu (možný je čiastočný Brown-Sequardov syndróm)

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.