Indikácie pre ultrazvuk žlčníka

Indikácie pre ultrazvuk žlčníka sú takmer všetky anomálie vo vývoji tohto orgánu, špecifický symptomatický komplex, objasnenie a doplnenie diagnostiky v prípade nejasnej etiológie ochorenia. Echografia je vysoko účinná pri štúdiu všeobecných a špecifických parametrov žlčníka, ale jej najdôležitejšou úlohou je diagnostika cholelitiázy (žlčníka), pretože cholecystografia neposkytuje jasný obraz o lokalizácii a veľkosti kameňov. Ultrazvuk zobrazuje kamene ako husté objekty, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v zadnej zóne močového mechúra. Kamene môžu meniť svoju polohu v závislosti od zmeny polohy, držania tela pacienta. Echografia umožňuje vizuálne určiť kamene veľmi malej veľkosti - nie viac ako 2 mm a dokonca aj kal (sediment), piesok. Treba vziať do úvahy, že skenovanie trochu zveličuje veľkosť útvarov kvôli svojej špecifickej signálnej technológii, okrem toho nie vždy určuje ich štruktúru (zloženie), ako aj množstvo. Preto je ultrazvuk v takýchto situáciách doplnený ďalšími diagnostickými opatreniami. Napriek tomu je cholelitiáza (kameň, cholelitiáza) lídrom v rade vyšetrení a indikácií pre echografiu žlčníka. Dôvodom na vykonanie ultrazvukového vyšetrenia môže byť aj podozrenie na tzv. „vypnutý“, nefunkčný močový mechúr, ku ktorému dochádza v dôsledku preplnenia kameňmi a absencie žlče (voľnej) v kanálikoch. Pomocou echografie sa určuje a presne diferencuje cholesterol ako hypertrofické ochorenie, adenomyomatóza (proliferácia, hyperplázia epitelu močového mechúra), polypoidná atypická forma močového mechúra spolu s ochorením žlčových kameňov.

Indikácie pre ultrazvuk žlčníka zahŕňajú pomerne zriedkavé patológie, ako je primárny onkologický proces, ktorý vzniká v dôsledku chronickej cholelitiázy, ktorá nie je bežná, najmä u starších pacientov. Ultrazvuk pomáha diagnostikovať primárnu rakovinu s presnosťou až 85-88%, čo je dobrý ukazovateľ, pretože v starobe je klinický obraz onkológie často vymazaný v dôsledku komplexu iných ochorení. Ultrazvuk je tiež schopný jasne identifikovať hepatitídu vírusovej etiológie, najmä na echografii sú dobre viditeľné veľkosti močového mechúra, ktoré majú tendenciu sa v prvých dňoch ochorenia zmenšovať.

Ultrazvuk ako diagnostická metóda zameraná na rozlíšenie patológií žlčníka je oveľa účinnejší ako cholecystografia vrátane intravenóznej. Echogram je absolútne bezpečný a röntgenové metódy nevylučujú ožiarenie tela. To je obzvlášť dôležité pri diagnostike ochorení u pacientov so zníženou, slabou funkciou pečene. Takéto vyšetrenia sú bezpečné počas tehotenstva, ako aj u starších ľudí a detí.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie žlčníka zahŕňajú:

• Príznaky zápalu (cholecystitída) – chronické, akútne;
• CHL – cholelitiáza;
• Syndróm žltačky;
• Onkoproces;
• Intraluminálny absces (empyém – hnisavý zápal);
• Vodnateľnosť;
• Monitorovanie a kontrola stavu po cholecystektómii (odstránení) žlčníka.

Echogram hodnotí zonálnu polohu, odchýlky vo veľkosti, tvare, odchýlky v hrúbke a štruktúre stien močového mechúra, vonkajšie a vnútorné kontúry, evakuačnú kapacitu, prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a mnoho ďalších parametrov fungovania žlčníka. Skúmajú sa aj parametre žlčníkových kanálikov - umiestnenie, odchýlky od normálnych hraníc v priemere, lúmene, stave stien a prítomnosti abnormálnych inklúzií.

Zoznam indikácií pre ultrazvukové vyšetrenie je už dlho tvorený špecialistami a prakticky sa nemení, pretože takmer všetky problémy a patológie žlčníka majú zjavné klinické prejavy. Echografická diagnostika žlčníka sa považuje za presnú aj preto, že v normálnom stave je vizualizovaný echo signálom ako predĺžený, predĺžený objekt echonegatívnej štruktúry vo vzťahu k pečeni. Štandardne sa echografia žlčníka vykonáva v kombinácii s vyšetrením pečene a iba v prípade hrozivej akútnej formy cholelitiázy sa štúdia vykonáva samostatne. Medzi typické ochorenia diagnostikované pomocou echografie patria:

1. Akútny zápal – cholecystitída. Echografické znaky sú charakterizované tým, že skenovanie ukazuje zhrubnuté steny. Echostruktúra močového mechúra, najmä vnútorné obrysy, je znížená. V prítomnosti flegmónu sú obrysy slabo viditeľné a tekutina okolo obrysov močového mechúra naznačuje rozvíjajúcu sa peritonitídu.
2. Chronický zápal. V remisii môže byť veľkosť normálna, echografické parametre odchýlok môžu zahŕňať charakteristické zhrubnuté, nadmerne husté steny s jasnými kontúrami. Tvar močového mechúra môže byť zmenený, zakrivený, steny sú deformované. Diagnóza je potvrdená ďalšími klinickými štúdiami, testami.
3. Cholelitiáza (ochorenie žlčových kameňov). Cholelitiáza je hlavným problémom pri patológiách žlčníka. Hromadenie kameňov (hromadenie kameňov) sa na ultrazvuku prejavuje dvoma spôsobmi - priamymi a nepriamymi znakmi. Echo-nepriehľadná štruktúra žlče (echo-negatívna) a zosilnenie signálu v lúmene sú jasným priamym znakom kameňa. Charakteristický je aj pohyb kameňov v závislosti od toho, ako pacient mení svoju polohu. Kamene sa pohybujú na dno, keď pacient vstane alebo stojí. Nepriamym znakom kameňa môže byť zväčšenie, odchýlka od normy až do 5 cm, veľkosti močového mechúra na šírku a viac ako 10 cm na dĺžku. Kontúry sú nerovnomerné, nejasné, steny sa vizualizujú ako zhrubnuté.
4. Diferenciácia žltačky. Ultrazvuk najpresnejšie špecifikuje etiológiu syndrómu žltačky, pretože mechanická forma tohto ochorenia sa vyznačuje rozšírenými žlčovodmi.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sú akékoľvek zmeny v evakuácii a motorickej funkcii žlčníka, zjavné príznaky dyskinézy, klinický obraz zápalových procesov, odchýlky pigmentácie (žltačka), pankreatitída akejkoľvek etiológie. Včasné ultrazvukové vyšetrenie žlčníka umožňuje presne diagnostikovať ochorenie, vypracovať plán terapeutických opatrení, predpísať liečbu - konzervatívnu alebo chirurgickú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]