Indikácie na ultrazvukové vyšetrenie brucha

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny sú dôležitou súčasťou diagnostických opatrení. Jedným z dôvodov pre vykonanie sonografie (ultrazvuku) môžu byť údaje získané počas vstupného vyšetrenia pacienta - anamnéza. Charakteristické príznaky, sťažnosti pacienta, ktorých špecifickosť sa týka ochorení brušnej dutiny, môžu byť tiež základom pre predpísanie takéhoto vyšetrenia. Okrem toho majú výsledky lekárskeho vyšetrenia, ktoré zahŕňajú palpáciu, vizuálne vyšetrenie, perkusiu, klinické príznaky, dynamiku laboratórnych testov, často diagnostické „pokračovanie“ vo forme ultrazvukovej sonografie.

Indikácie pre brušný ultrazvuk majú mnoho variácií, medzi ktorými sú štandardné nasledujúce:

• Nevoľnosť, horkosť, bolestivé subjektívne (zo strany pacienta) pocity v epigastriu (epigastrium - oblasť hornej časti brucha);
• Zvýšená plynatosť;
• Zmeny veľkosti, konzistencie, tvaru, zväčšenie jednotlivých častí všetkých brušných orgánov;
• Predvídateľný onkologický proces;
• Vyžarujúca bolesť, zvyčajne na pravej strane;
• Chronická alebo periodická zápcha, porucha čriev (hnačka) neznámej etiológie;
• Akútna bolesť vyžarujúca v oboch smeroch - obopínajúca;
• Zranenia rôzneho pôvodu v brušnej dutine;
• Podozrenie na regionálnu enteritídu (Crohnova choroba);
• Podozrenie na apendicitídu (kontrola neúspešnej apendicitídy) vrátane komplikácií po abscese, perforácii;
• Hromadenie tekutiny v brušnej dutine – ascites, krvácanie, únik žlče.
• Podozrenie na prítomnosť kameňov v obličkách, žlčníku;
• Podozrenie na aneuryzmu aorty;
• Podozrenie na štrukturálne zmeny vnútorných orgánov tehotných žien;
• Monitorovanie terapeutických opatrení;
• Preventívna lekárska prehliadka.

Sonografická technika a samotné zariadenia sa neustále zlepšujú, rozsah zón a orgánov študovaných pomocou ultrazvuku sa postupne rozširuje, takže indikácie pre brušný ultrazvuk majú tiež mnoho možností. Nové jedinečné možnosti ultrazvuku nám dnes umožňujú skúmať nielen orgány, ktoré sa nazývajú parenchymatózne (slezina, pečeň, pankreas), a štandardné objekty štúdie - žlčník a systém vývodov, ale aj takmer všetko, čo sa nachádza v pobrušnici. Moderná sonografická technika zahŕňa tri hlavné fázy:

• Primárne vyšetrenie – palpujú sa najviac napäté oblasti pobrušnice (brušných svalov). Cieľom je posúdiť stav podkožného tuku, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť hernií, plynov alebo tekutiny v brušnej dutine;
• Posúdenie stavu orgánov uvedených v odporúčaní, ako aj veľkých ciev (dolná dutá žila, aorta);
• Cielené, podrobné vyšetrenie – objasnenie možných odchýlok, patológií v konkrétnom orgáne alebo oblasti.

Indikácie pre ultrazvuk brucha sú konvenčne rozdelené do skupín.

Príznaky, ktoré pacient prezentuje, subjektívne ťažkosti:

• Bolesť v epigastrickej oblasti. Cieľom je identifikovať zdroj bolestivých pocitov;
• Dyspepsia, pocit nepohodlia alebo plnosti v epigastrickej oblasti po jedle, znížená chuť do jedla alebo jej úplná absencia. Cieľom je nájsť možné príčiny;
• Zmeny vo funkcii čriev – plynatosť, hnačka, zmeny konzistencie stolice, zápcha;
• Svrbenie, alergia nejasnej etiológie, zmena pigmentácie kože. Cieľom je identifikovať a potvrdiť mechanickú povahu žltačky;
• Strata hmotnosti, horúčka bez klinicky jasných príčin, slabosť.

Informácie o anamnéze:

• Nedostatočná jasnosť klinického obrazu v prítomnosti chronickej alebo akútnej bolesti, ako aj v prípade úbytku hmotnosti;
• Zodpovedajúce výsledky laboratórnych testov (leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov);
• Dermatózy, žihľavka, pretrvávajúca vyrážka vrátane akné;
• Polytrauma, kontúzia v epigastrickej oblasti;
• Pooperačné obdobie;
• Onkoproces;
• Hematologická patológia. Cieľom je rozlíšiť etiológiu a monitorovať účinnosť liečby;
• Kombinácia ochorení, nedostatočný krvný obeh v systémovom obehu;
• Diferenciácia rôznych patológií obličiek, ako aj sledovanie dynamiky stavu;
• Diferenciácia gynekologických patológií, pozorovanie a monitorovanie účinnosti terapie;
• Infekčné choroby.

Indikácie pre ultrazvuk brucha môžu zahŕňať aj nasledujúce informácie z úvodného lekárskeho vyšetrenia vrátane palpácie:

• Abnormálne bledá pokožka, pigmentácia - teleangiektázie (metódy pavučinových žiliek), deformácia, Dupuytrenova kontraktúra (palmárna fibromatóza), hyperémia, cievna sieť na prednom povrchu pobrušnice, vredy a fistuly;
• Žltnutie slizníc (úst), stomatitída, žlté skléry;
• Asymetrické brucho, jasne viditeľná peristaltika;
• Nadmerne zväčšené brucho. Cieľom je rozlišovať medzi plynatosťou, ascitom, nádormi;
• Palpácia odhalí zväčšené povrchové lymfatické uzliny;
• Hluky („piesok“) v epigastrickej oblasti;
• Bolesť zo strany pacienta počas perkusie alebo palpácie;
• Svalové napätie pri palpácii.

Indikácie pre ultrazvuk brucha zahŕňajú údaje z komplexných laboratórnych testov vrátane nasledujúcich:

• Nejasná etiológia zvýšenej ESR, odchýlky od normálnych limitov všetkých vytvorených proteínových prvkov krvi vrátane leukocytózy;
• Akékoľvek zmeny v biochemických štúdiách charakteristické pre patológie brušných orgánov;
• Znížené alebo zvýšené hladiny nádorových markerov;
• Analýza stolice.

Indikácie pre ultrazvuk brucha sú možnosti a príležitosti na štúdium skrytých faktorov spôsobujúcich patológiu orgánov a ciev za predpokladu, že zdravotnícke zariadenie má najmodernejšie vybavenie, ako sú ultrazvukové prístroje používajúce kontrastnú látku. Indikácie pre ultrazvuk brucha sú tiež monitorovanie priebehu biopsie (punkcie), dekompresných terapeutických postupov, drenáže, elektrochemickej lýzy a mnohých ďalších dôležitých opatrení pre stav a zdravie pacienta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]