Lekársky expert článku
Nové publikácie
Ikot
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Čkanie (Singultus) znamená opakujúce sa neúmyselnému zníženie clony, nasleduje náhle uzatvorenie hlasiviek, čo vedie k oneskoreniu v inšpiračné a spôsobuje charakteristický zvuk. Rýchle prechádzanie epizód sú bežné. Konštantné (> 2 dni) a závažné (> 1 mesiac) záchvaty štikania sú pre pacienta zriedkavé a veľmi znepokojujúce.
[Príčiny šikanovania
Škytavka sa vyskytuje ako dôsledok podráždenia centrietálnych alebo eferentných membránových nervov alebo medulárnych centier, ktoré kontrolujú dýchacie svaly, najmä membránu. Škytavka je typickejšia pre mužov.
Príčiny štiknutia sú všeobecne neznáme, ale prechodné škytavanie je často spôsobené preťahovaním žalúdka, pitie alkoholu alebo prehĺtaním horúcich alebo dráždivých látok. Konštantný a závažný štikup je polyetiologický, vrátane najčastejšie gastroezofageálneho refluxu (GERD) a iných ochorení pažeráka. Ďalšie brušné príčiny sú črevné ochorenia, pankreatitída, tehotenstvo, ochorenie žlčníka, pečeňové metastázy, hepatitída a abdominálne operácie. Príčiny môžu byť ochorenia a poranenia hrudníka a mediastinálnych orgánov, pleurisy, pneumónie, perikarditídy alebo chirurgických zákrokov na membráne. Metabolické poruchy zahŕňajú uremia a alkoholizmus. Nádory zadnej fossy alebo ťahy môžu spôsobiť škytavku stimulujúce centrá v medulárnej retikulárnej formácii.
Hodnotenie a liečba škytavka
Pri akútnych epizódach štiknutia nie je potrebné žiadne špeciálne hodnotenie, ak by normálna anamnéza a fyzické vyšetrenie neodhalili žiadne abnormality; identifikované porušenia vyžadujú vhodný prieskum. Dlhotrvajúce škytavka a neprítomnosť viditeľnej príčiny vyžadujú kontrolu zahŕňajúcu stanovenie sérových elektrolytov, močovinového dusíka a kreatinínu v krvi, RTG hrudníka a elektrokardiografiu. Je potrebné vykonať endoskopiu horného gastrointestinálneho traktu a podľa možnosti monitorovať pH pažeráka. Ak nie sú zistené žiadne abnormality, môže sa vykonať MRI mozgu a CT hrudnej dutiny. Zistené poruchy vyžadujú liečbu (napr. Inhibítory protónovej pumpy v GERD, dilatácia striktúry pažeráka).
Symptomatická liečba škytavka
Čkanie liečba zahŕňa použitie mnohých jednoduchých opatrení, ale žiadna z nich sú dosť účinné: zvýšenie parciálneho tlaku CO 2 inhibuje kontraktilné aktivitu membrány, ktorá je dosiahnutá radom hlbokých nádychov meškanie alebo hlboké dýchanie do papierového vrecka.
UPOZORNENIE. Polyetylénové vrecká môžu zablokovať nosné dierky a nemali by sa používať.
Môže byť efektívne stimulovať vagus nerv s prehĺtaním (napr. Prehltnutím suchého chleba, cukru alebo štiepaného ľadu, trakcie jazyka, stimulácie zvracania). Existuje mnoho ďalších alternatívnych prostriedkov.
Konštantné škytahy sú často odolné voči liečbe. Mnoho rôznych liekov bolo odporúčané. Baclofen môže byť účinný ako agonista kyseliny y-aminomaslovej, 5 mg perorálne každých 6 hodín, s nárastom dávky až o 20 mg na príjem. Ďalšie lieky zahŕňajú chlórpromazín 25-50 mg intravenózne každých 6 hodín, metoklopramid 10 mg orálne 4-krát denne a rôzne antispastické lieky. Okrem toho môžu byť empiricky použité inhibítory protónovej pumpy. V závažných prípadoch je možné použiť bráničného nervu blokádu v malých dávkach 0,5% roztoku prokaínu, udržiavanie pozor, aby respiračné zlyhanie a pneumotorax. Aj bilaterálna frenikotómia nie je vždy efektívna.