Hypothiazid

Hypotiazid, tiež známy pod chemickým názvom hydrochlorotiazid, je diuretikum, ktoré patrí do triedy tiazidových diuretík. Tento liek sa bežne používa na liečbu vysokého krvného tlaku (hypertenzie) a opuchov spojených so srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene alebo ochorením obličiek.

Hydrochlorotiazid účinkuje tak, že zvyšuje vylučovanie moču, čo pomáha telu zbaviť sa prebytočnej soli a vody. Dosahuje to blokovaním reabsorpcie sodíka a chloridu v distálnych tubuloch obličiek, čo vedie k zvýšeniu objemu moču a následne k zníženiu objemu tekutiny v cievach.

Indikácia Hypothiazid

1. Hypertenzia (vysoký krvný tlak): Hydrochlorotiazid sa často predpisuje samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami na zníženie krvného tlaku.
2. Edém spojený so srdcovým zlyhaním: Liek pomáha znižovať hromadenie tekutín v tele zvýšením vylučovania sodíka a vody obličkami, čo môže zmierniť opuchy spojené so srdcovým zlyhaním.
3. Opuch spôsobený ochorením pečene alebo zlyhaním obličiek: Hydrochlorotiazid sa môže predpísať na zníženie opuchu, ktorý sa vyskytuje pri poruche funkcie pečene alebo obličiek.
4. Nefrogénna diabetická nefropatia: V niektorých prípadoch sa hydrochlorotiazid môže použiť na liečbu diabetickej nefropatie (poškodenie obličiek spôsobené cukrovkou).

Formulár uvoľnenia

Hypotiazid (hydrochlorotiazid) sa zvyčajne dodáva vo forme tablety na perorálne užívanie.

Farmakodynamika

Mechanizmus účinku hydrochlorotiazidu spočíva v jeho schopnosti zvýšiť vylučovanie sodíka a chloridu z tela inhibíciou reabsorpcie týchto iónov v obličkách. To vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a zníženiu objemu tekutiny v cievnom riečisku. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi vedie k zníženiu objemu krvi, čo následne znižuje krvný tlak.

Okrem toho môže hydrochlorotiazid zvýšiť citlivosť krvných ciev na vazokonstrikčné látky, ako je adrenalín, čo tiež pomáha znižovať krvný tlak.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Hydrochlorotiazid sa po perorálnom podaní vo všeobecnosti rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
2. Metabolizmus: Hydrochlorotiazid sa metabolizuje v pečeni, predovšetkým konjugáciou s kyselinou glukurónovou.
3. Eliminácia: Hydrochlorotiazid a jeho metabolity sa vylučujú primárne obličkami. Väčšina dávky sa vylúči v nezmenenej forme počas prvých 24 hodín po podaní.
4. Polčas rozpadu: Polčas rozpadu hydrochlorotiazidu je približne 5 – 15 hodín. To znamená, že hladiny lieku v tele sa približne za tento čas znížia o polovicu.
5. Chronický účinok: Pri pravidelnom podávaní hydrochlorotiazidu môže jeho diuretický účinok pretrvávať dlhodobo aj po jednorazovej dávke v dôsledku akumulácie v tkanivách.
6. Vedľajšie účinky: Tak ako každý liek, aj hydrochlorotiazid má vedľajšie účinky vrátane porúch elektrolytov (ako je hypokaliémia), hyperurikémie, hyperglykémie, hyponatrémie a nerovnováhy tekutín.
7. Individuálna variabilita: Farmakokinetika sa môže zmeniť u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene.

Dávkovanie a podávanie

1. Dávkovanie:

   • Zvyčajná začiatočná dávka pre dospelých je zvyčajne 12,5 mg denne.
   • V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 25 – 50 mg denne.
   • Pre deti sa dávka určuje v závislosti od hmotnosti a zvyčajne je 0,5-2 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, rozdelená do niekoľkých dávok.

2. Návod na použitie:

   • Hydrochlorotiazid sa zvyčajne užíva perorálne, tableta sa prehltne celá a zapije sa vodou.
   • Môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla.
   • Užívajte každý deň v rovnakom čase, aby ste udržali stabilnú hladinu lieku v tele.

3. Poznámky:

   • Je dôležité dodržiavať odporúčané dávkovanie a pokyny k lieku.
   • Pred zmenou dávkovania alebo dávkovacej schémy hydrochlorotiazidu sa poraďte so svojím lekárom.
   • Neprekračujte odporúčané dávkovanie bez konzultácie s lekárom.

Používajte Hypothiazid počas tehotenstva

1. Vplyv na plod:

   • Hydrochlorotiazid je podľa FDA v tehotenskej kategórii B. To znamená, že štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne riziko pre plod, ale kontrolované štúdie u tehotných žien neboli vykonané.
   • Existuje teoretické riziko, že tiazidy vrátane hydrochlorotiazidu môžu ovplyvniť rovnováhu tekutín a elektrolytov, čo by mohlo ovplyvniť plod.

2. Účinky na tehotenstvo:

   • Tiazidy môžu znižovať objem plazmy, čo môže viesť k zníženej placentárnej perfúzii a následne k obmedzeniu rastu plodu a iným komplikáciám.

3. Odporúčania:

   • Vo všeobecnosti sa odporúča vyhnúť sa užívaniu hydrochlorotiazidu počas tehotenstva, najmä v druhom a treťom trimestri, kvôli potenciálnym rizikám a obmedzeným informáciám o bezpečnosti.
   • Ak je liečba vysokého krvného tlaku počas tehotenstva nevyhnutná, je lepšie použiť alternatívne lieky, o ktorých je známe, že sú v tehotenstve bezpečné, ako je metyldopa alebo nifedipín.

Kontraindikácie

1. Známa alergia alebo intolerancia: Ľudia so známou alergiou na hydrochlorotiazid alebo iné tiazidové diuretiká by sa mali vyhýbať jeho užívaniu.
2. Hyperkaliémia: Hydrochlorotiazid môže spôsobiť zvýšenie hladiny draslíka v krvi, preto jeho použitie môže byť u pacientov s hyperkaliémiou kontraindikované.
3. Hyponatriémia: Liečba hydrochlorotiazidom môže viesť k zníženiu hladiny sodíka v krvi, preto sa má u pacientov s hyponatriémiou používať s opatrnosťou.
4. Porucha funkcie obličiek: U pacientov s poruchou funkcie obličiek, najmä so závažnou poruchou funkcie obličiek, môže hydrochlorotiazid zhoršiť funkciu obličiek a je kontraindikovaný.
5. Hyperkalcémia: Ak je prítomná hyperkalcémia (zvýšené hladiny vápnika v krvi), hydrochlorotiazid môže byť kontraindikovaný.
6. Dekompenzované srdcové zlyhanie: Hydrochlorotiazid môže zhoršiť dekompenzované srdcové zlyhanie.
7. Tehotenstvo a dojčenie: Užívanie hydrochlorotiazidu počas tehotenstva a dojčenia môže byť kontraindikované. Užívanie sa má vykonávať len na základe prísnych lekárskych indikácií a pod dohľadom lekára.

Vedľajšie účinky Hypothiazid

1. Dehydratácia: Hydrochlorotiazid môže spôsobiť významnú stratu tekutín a elektrolytov obličkami, čo môže viesť k dehydratácii.
2. Hypokaliémia: Tento liek môže znížiť hladinu draslíka v krvi, čo môže viesť k svalovej slabosti, únave, nepravidelnému srdcovému tepu a iným príznakom.
3. Hyponatriémia: Hydrochlorotiazid môže spôsobiť nízke hladiny sodíka v krvi, čo môže viesť k bolesti hlavy, ospalosti, svalovým kŕčom a iným príznakom.
4. Hyperurikémia: Zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi, ktoré môžu zhoršiť dnu alebo viesť k tvorbe močových kameňov.
5. Hyperglykémia: Hydrochlorotiazid môže zvýšiť hladinu glukózy v krvi, čo môže byť problematické pre ľudí s cukrovkou.
6. Hyperkalcémia: Zvýšené hladiny vápnika v krvi, ktoré môžu viesť k únave, nevoľnosti, vracaniu, zápche a iným príznakom.
7. Hyperlipidémia: Zvýšené hladiny lipidov v krvi, vrátane cholesterolu a triglyceridov.
8. Hyperurinémia: Zvýšené hladiny močoviny v krvi, čo môže byť indikátorom poruchy funkcie obličiek.

Predávkovať

1. Závažná dehydratácia: Keďže hydrochlorotiazid zvyšuje stratu tekutín z tela, užívanie priveľa lieku môže viesť k významnej strate tekutín a dehydratácii. To sa môže prejaviť ako suchá pokožka a sliznice, znížený výdaj moču, slabosť, kŕče a dokonca aj znížený krvný tlak.
2. Poruchy elektrolytov: Predávkovanie môže spôsobiť nízke hladiny draslíka (hypokaliémia), sodíka (hyponatrémia), horčíka (hypomagneziémia) a iných elektrolytov v krvi, čo môže viesť k abnormálnym srdcovým rytmom, svalovým kŕčom, únave a dokonca aj k poškodeniu orgánov.
3. Vysoký krvný tlak: Intenzívny diuretický účinok hydrochlorotiazidu môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku (hypotenziu), čo môže následne viesť k závratom, ortostatickým reakciám a v zriedkavých prípadoch k mdlobám.
4. Zlyhanie obličiek: Predávkovanie hydrochlorotiazidom môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek v dôsledku jeho diuretického účinku, ktoré môže vyžadovať okamžitý lekársky zásah.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré zvyšujú hladinu draslíka: Hydrochlorotiazid môže zvýšiť stratu draslíka, takže súbežné užívanie s inými liekmi, ktoré môžu tiež znižovať hladinu draslíka v krvi (napr. digoxín, lítium, niektoré diuretiká, amfotericín B), môže viesť k hypokaliémii.
2. Antihypertenzíva: Kombinácia hydrochlorotiazidu s inými antihypertenzívami, ako sú blokátory kalciových kanálov, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) alebo antagonisty aldosterónu, môže viesť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku.
3. Lieky na srdcové zlyhanie: Užívanie hydrochlorotiazidu s liekmi používanými na liečbu srdcového zlyhania, ako je digoxín alebo inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory), môže zvýšiť ich účinok.
4. Nefrotoxické lieky: Hydrochlorotiazid môže zvýšiť nefrotoxicitu liekov, ako sú niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov.
5. Lieky, ktoré zvyšujú hladinu močoviny v krvi: Hydrochlorotiazid môže zvýšiť hladinu močoviny v krvi v kombinácii s liekmi, ktoré tiež môžu zvýšiť hladinu močoviny v krvi, ako sú niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).