Syndróm hypertenzie

Hypertenzný syndróm v chirurgii je posudzovaný z niekoľkých hľadísk.

Arteriálna hypertenzia je dôležitá, pretože môže spôsobiť množstvo cievnych komplikácií počas operácie aj po nej: krvácanie, ischémiu, krízy atď. Hypertenzný syndróm sa zisťuje jednoduchým meraním arteriálneho tlaku na periférnych tepnách. Chirurg musí predvolať terapeuta na konzultáciu kvôli diferenciálnej diagnostike a liečbe. Pri príprave na operáciu jej korekciu vykonáva anestéziológ.

Syndróm pľúcnej hypertenzie je zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu. Ide o sekundárny proces komplikujúci pľúcnu, srdcovú a bránicovú patológiu rôzneho pôvodu: traumu, zápalové ochorenia, degeneratívne procesy, malformácie, embolické komplikácie, rýchlu a masívnu transfúziu tekutín atď. Klinicky je hypertenzný syndróm sprevádzaný záchvatmi bezpríčinnej horúčky (zimnica, nadmerné potenie; najmä v noci) bez výrazného zvýšenia telesnej teploty; záchvatmi dýchavičnosti, kašľa s prechodnou cyanózou; auskultačný obraz však nezodpovedá vonkajším prejavom; ako kompenzačná reakcia zameraná na nezávislé odľahčenie pľúcneho obehu lymfatickým systémom sa môže vyvinúť pľúcny edém alebo hemopleuritída. Z kardiovaskulárneho systému sa pozoruje nestabilita krvného tlaku, tachykardia, niekedy s extrasystolou, zvýšenie CVP nad 12 cm H2O. EKG odhaľuje známky preťaženia pravého srdca. Diagnóza sa potvrdzuje röntgenovým vyšetrením hrudníka: expanzia a zhutnenie koreňa pľúc, zvýšený pľúcny vzor na pozadí celkového alebo nerovnomerného poklesu pneumatizácie pľúcneho tkaniva, prítomnosť Kerleyho línií (malé, nízko intenzívne, horizontálne umiestnené línie od koreňa k periférii pľúc). Diferenciálna diagnostika a úľava od pľúcnej hypertenzie je v kompetencii resuscitátorov.

Syndróm portálnej hypertenzie je patologický stav spôsobený zhoršeným krvným obehom a zvýšeným tlakom v portálnej žile. Klinické prejavy sú napriek mnohým príčinám v konečnom dôsledku rovnaké: tvorba splenomegálie, kŕčové žily pažeráka a žalúdka s krvácaním, ascites. Túto problematiku najúplnejšie preskúmal M. D. Patsiora (1974). Podľa typu blokády sa syndróm portálnej hypertenzie delí na 4 typy: suprahepatický (ochorenie srdca vedúce k cirhóze - Pickova choroba, trombóza pečeňových žíl - Chiariho choroba, trombóza, kompresia, stenóza dolnej dutej žily, Budd-Chiariho choroba); intrahepatický (cirhóza, fibróza, nádory pečene, dysplázia, polycystické ochorenie); extrahepatický (zhoršený prietok krvi v portálnej žile v dôsledku fibrózy, trombózy, stenózy, kompresie); zmiešaný. Prietok krvi môže byť v stave kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie. V 70 % prípadov je portálna hypertenzia spôsobená cirhózou pečene. Úplná diagnostika je možná iba v chirurgickej nemocnici.

Syndróm orgánovej a dutinovej hypertenzie je spôsobený buď porušením prechodu biologických tekutín a plynov cez duté orgány alebo kanály s ich expanziou, niekedy s tvorbou pseudocýst (hydronefróza, črevná obštrukcia, cystická hypoplázia pečene, pľúc atď.), alebo stlačením orgánu v seróznej dutine (pneumotorax, kompresia mozgu, srdcová tamponáda atď.).

[ 1 ], [ 2 ]