Hygróm zápästného kĺbu.

Jedným z najbežnejších novotvarov, ktorý je lokalizovaný v oblasti ľudskej ruky, je hygróm zápästného kĺbu (alebo jeho druhý názov je ganglion).

Hygróm je okrúhly tkanivový útvar, ktorý sa tvorí v zápästnom kĺbe. Kapsula hygrómu je vyplnená vysokomolekulárnymi proteínmi, ako je fibrín a mucín. V podstate je hygróm zápästia cysta, nie nádor.

[ 1 ]

Príčiny hygrómu zápästia

Žiadny lekár dnes nevie jasne špecifikovať etiológiu tohto ochorenia. Riziková skupina však zahŕňa ľudí, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu alebo ktorých práca je spojená so zvýšenou motorickou aktivitou ruky (hudobníci, používatelia počítačov, krajčírky a iné profesie).

Hlavné príčiny hygrómu zápästia:

• Ťažká fyzická práca, ktorej zaťaženie pripadá na ruky, a najmä na zápästný kĺb.
• Komplikácia po operácii ruky.
• Komplikácia po tendovaginitíde (zápal šľachovej pošvy) alebo burzitíde (zápal slizničného vaku kĺbu).
• Dôsledok zranenia.
• Degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov.
• Opakujúce sa mikrotraumy (napríklad pri hraní tenisu...).
• Chronická povaha zápalu synoviálnych dutín.

Predmetná patológia vzniká, keď sa z nejakého dôvodu kĺbové puzdro stenčí a následne poškodí, čo umožňuje vytlačenie vnútorného tkaniva do výslednej medzery a vytvorenie hernie. Ak zaťaženie zostáva značné, hygróm naďalej rastie. Jeho veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do štyroch centimetrov. Keď sa aplikované zaťaženie zníži, množstvo produkovanej intraartikulárnej tekutiny sa zníži a novotvar prestane rásť. Vyskytli sa prípady, keď sa po znížení zaťaženia kĺbu hygróm zápästia spontánne „rozpustil“.

[ 2 ]

Príznaky hygrómu zápästia

Príznaky hygrómu zápästia sú pomerne jednoduché. Patológia sa spočiatku zistí výskytom malej vydutiny v oblasti zápästia, ktorá sa dá ľahko nahmatať. Ich obsah sa nahmatáva ako elasticky mäkký. Zároveň človek nepociťuje žiadne nepríjemné pocity. V tomto štádiu môže hygróm pretrvávať až niekoľko rokov.

Objaví sa náhle a môže doslova nabrať veľkosť o dva centimetre za pár dní a môže rásť bez povšimnutia mnoho rokov. S rastúcou veľkosťou vznikajú bolestivé pocity, ktoré sa zosilňujú pri pohybe ruky.

Je však dôležité vedieť, že tento novotvar je bezpečný a za žiadnych okolností sa nedegeneruje do rakovinového nádoru.

Liečba hygrómu zápästného kĺbu

Na diagnostikovanie patológie často stačí jednoduché lekárske vyšetrenie. Pre istotu môže ortopedický chirurg pacientovi predpísať rôzne diagnostické vyšetrenia (ultrazvuk alebo magnetickú rezonanciu).

Liečba hygrómu zápästného kĺbu môže byť konzervatívna alebo môže zahŕňať chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba hygrómu zápästia

Až donedávna to bol prakticky jediný spôsob, ako sa zbaviť hygrómu zápästia. Na novotvar sa aplikovala určitá sila a jednoducho sa rozdrvil. V tomto prípade sa „kapsula“ pretrhla a jej obsah sa uvoľnil do susedných vrstiev tkaniva. Vnútorná synoviálna tekutina je sterilná, preto keď sa dostane do tkanivového priestoru, nespôsobuje rozvoj zápalových procesov.

Ako však ukazujú monitorovacie a klinické štúdie tohto problému, relapsy sa pozorujú takmer v 90 % prípadov konzervatívnej liečby hygrómu zápästného kĺbu. Je to spôsobené tým, že prasknutá kapsula rýchlo obnoví svoju integritu a intraartikulárna tekutina sa opäť začne hromadiť.

S poklesom napätia a zaťaženia ruky sa 50 % hygrómov zápästia potichu vyrieši samovoľne.

Existuje aj iná metóda konzervatívnej liečby - blokáda glukokortikoidmi. Tento postup je pomerne účinný v boji proti danej patológii, ale iba v počiatočných štádiách jej vzniku, keď jej parametre nepresahujú jeden centimeter.

Podstata metódy spočíva v anestézii miesta ložiska novotvaru. Pomocou chirurgického nástroja sa hygróm prepichne a obsah kapsuly sa odstráni pomocou injekčnej striekačky. Potom sa injekčné striekačky bez dotyku ihly vymenia. Do prázdneho vaku hygrómu v zápästnom kĺbe sa vstrekne glukokortikoidné liečivo (ako je metylprednizolón, betametazón, dexametazón a ďalšie).

Potom sa na miesto operácie aplikuje pevný obväz a nosí sa približne päť dní. Tento čas stačí na to, aby sa kapsula „zlepila“ a jej okraje zrástli.

Ak pacient ignoruje tlakový obväz, pohyblivosť kĺbu opäť vyvolá zvýšenie množstva uvoľnenej tekutiny, čo nevyhnutne povedie k relapsu hygrómu zápästia.

Metylprednizolón, Dávka lieku potrebná na zákrok je od 0,25 do 0,5 mg v závislosti od veľkosti novotvaru.

Tento liek je kontraindikovaný pre ľudí, ktorí sú citliví na jeho zložky, a metylprednizolón sa nepredpisuje deťom mladším ako 12 rokov. Pri jednorazovom lokálnom podaní lieku sa vedľajšie účinky prakticky nepozorujú.

Betametazón. Tento liek patrí do skupiny silných účinkov. Betametazón sa podáva v množstve 0,25 až 0,5 mg. Potom sa aplikuje sťahovací obväz.

Tento liek má širšiu škálu kontraindikácií, pričom vďaka lokálnej aplikácii sa nepozorujú žiadne vedľajšie účinky.

• Trvalo vysoké hodnoty krvného tlaku.
• Akútna forma tuberkulózy.
• Problémy s krvným obehom.
• Diabetes mellitus.
• Glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak).
• Syfilis.
• Osteoporóza.
• Vred dvanástnika a žalúdka.
• Prvý trimester tehotenstva.
• A ďalší.

Dexametazón. Dávkovací režim je individuálny pre každého pacienta. Množstvo podávanej tekutiny sa pohybuje od 1 do 1,5 mg.

Konzervatívna terapia zahŕňa aj nasledujúce opatrenia:

• Jódová elektroforéza.
• Parafínové alebo bahenné aplikácie na postihnuté miesto.
• Vystavenie ultrafialovým lúčom.

Ak sa diagnostikuje cysta ganglia zápästia väčšia ako jeden centimeter a jej štruktúra sa palpuje ako skupina niekoľkých kapsúl, potom je to vo väčšine prípadov indikácia pre chirurgický zákrok (najmä ak to pacienta obťažuje).

Existujú aj ľudové metódy liečby, ale praktizujú sa iba pri malých formáciách. Priebeh liečby je v tomto prípade najmenej desať dní.

• Listy paliny rozdrvte v mažiari a túto hmotu priložte ako obklad na hygróm zápästného kĺbu cez noc.
• Dva týždne praktizujte teplé kúpele s tinktúrou vyrobenou z kvetov orgovánu.
• Med sa nanáša na postihnuté miesto a niekoľko minút sa vtiera do pokožky, zatiaľ čo prsty masírujú problémovú oblasť.
• Bobule Physalis pomelte v mlynčeku na mäso. Používajte ako obklad na noc.
• Cesto vymiesime so šťavou z aloe vera. Nanesieme ho na útvar.
• „Cystu“ môžete natrieť jódom alebo tinktúrou z nechtíka lekárskeho.
• Na hygróm naneste listy aloe alebo Kalanchoe, zaistite ich fóliou a obväzom.

Niet pochýb o tom, že ľudová medicína v prípade liečby hygrómu zápästného kĺbu je neškodná a celkom pozitívna, ale v závislosti od veľkosti a typu patológie je jej účinnosť v mnohých ohľadoch nižšia ako terapeutické metódy a najmä ako chirurgický zákrok. Preto sa pred rozhodnutím o použití ľudových prostriedkov stále oplatí poradiť sa s odborníkom.

[ 3 ], [ 4 ]

Odstránenie hygrómu zápästného kĺbu

Operácia je vždy operácia. A ak existuje možnosť sa jej vyhnúť, je potrebné ju použiť. Odstránenie hygrómu zápästného kĺbu je predpísané iba v prípade, keď patológia narúša normálne fungovanie ruky osoby, ak sa počas palpácie necíti jedna, ale skupina kapsúl pod jednou škrupinou, alebo ak pacient trvá na estetickom nepohodlí.

Chirurgický zákrok sa vykonáva ambulantne v lokálnej alebo vodivej anestézii. Po odstránení kapsuly sa pacientovi na zápästie aplikuje tesný obväz, ktorý sa musí nosiť päť dní bez zbytočných zmien. Ak pacient túto podmienku nedodrží, riziko opätovného vzniku hygrómu zápästia sa zvyšuje o niekoľko rádov.

Moderná medicína je pripravená ponúknuť šetrnejší spôsob, ako sa zbaviť problému – laserové odstránenie. Tento postup sa veľmi nelíši od klasickej operácie. Mnoho pacientov sa mýli v domnení, že táto metóda umožňuje zbaviť sa hygrómu bez porezania kože a následnej jazvy.

Laser tiež rozoberie epidermu a podkožnú vrstvu, čím odhalí novotvar. Ten sa opatrne oddelí od okolitých tkanív a vyreže. Rez je malý, jazva je malá a mierne viditeľná. Po operácii sa na zápästný kĺb aplikuje fixačný obväz a samotný kĺb sa fixuje ortézou. Obväz sa mení denne a ošetruje sa pooperačná rana. Stehy sa odstránia po 12-14 dňoch.

Výsledok akejkoľvek operácie do značnej miery závisí od chirurga, ktorý ju vykonáva: od jeho skúseností a vedomostí. Nie je možné s istotou povedať, ktorá metóda spôsobuje viac relapsov. Opakovaný výskyt hygrómu zápästného kĺbu je väčšinou spojený s kompetenciou lekára, presnosťou jeho odporúčaní a individuálnymi charakteristikami tela pacienta.

Prevencia hygrómu zápästného kĺbu

„Boh chráni tých, ktorí chránia seba!“ Táto jednoduchá pravda dokonale odráža základný princíp, ktorý sa dodržiava pri prevencii hygrómu zápästia.

• Je potrebné čo najviac minimalizovať poranenia šliach a kĺbov pracovného, športového a domáceho charakteru.
• Počas tréningu je nevyhnutné nosiť ochranu rúk.
• Vytvorte si rozvrh, ktorý strieda prácu a odpočinok.
• V prípade zranenia okamžite kontaktujte ortopedického traumatológa, ktorý vám poskytne konzultáciu a pomoc.
• Včasná a úplná liečba infekčných a zápalových procesov vyskytujúcich sa v oblasti záujmu.
• Ak má pacient predispozíciu k vzniku nádorov, mal by sa zvážiť zmena typu alebo miesta výkonu práce.

Prognóza hygrómu zápästia

Ak včas kontaktujete špecialistu, prognóza hygrómu zápästia je pozitívna, najmä ak bol počas terapie úplne odstránený celý novotvar. Ak pacient po operácii prísne dodržiaval odporúčania lekára, pravdepodobnosť relapsu sa znižuje takmer na nulu. Pri jednoduchej terapeutickej liečbe sú relapsy stále možné.

Ak pracujete dlho a tvrdo alebo je vaša práca spojená so zvýšenou motorickou aktivitou ruky, potom existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku patológie, ako je hygróm zápästného kĺbu. To by však nemalo byť dôvodom na paniku. Hygróm je benígny nádor, ktorý sa nikdy nedegeneruje do rakovinových útvarov. Vo väčšine prípadov, aj bez liečby, ľudia s týmto problémom žijú mnoho rokov, ale to neznamená, že by sa všetko malo nechať na náhodu. Napriek tomu sa oplatí kontaktovať špecialistu a podstúpiť vyšetrenie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]