Hydatidová echinokokóza - liečba a prevencia

Režim a diéta sú určené povahou komplikácií.

Chemoterapeutická liečba hydatidovej echinokokózy sa vykonáva v prípadoch ruptúry cysty, keď existuje riziko výsevu pri porušení integrity cysty počas operácie, ako aj v prípadoch viacerých malých cýst (nie viac ako 3-5 cm) pečene, pľúc a iných orgánov, pri ktorých je chirurgický zákrok technicky náročný. Protirecidívová liečba hydatidovej echinokokózy sa odporúča po operácii, keď nemožno vylúčiť inú lokalizáciu malého parazita.

Antiparazitárna liečba hydatidovej echinokokózy sa vykonáva albendazolom perorálne po jedle v dávke 10 mg/kg (nie viac ako 800 mg denne) v dvoch dávkach, počas 28 dní, s intervalmi medzi cyklami najmenej 2 týždne. Trvanie liečby klinicky exprimovaných foriem invázie (prítomnosť cýst) je 12-18 mesiacov. Liečba hydatidovej echinokokózy sa vykonáva pri normálnych laboratórnych parametroch (klinické a biochemické krvné testy), počas liečby sa vykonáva kontrolný krvný test každé 5-7 dní. Dlhodobé užívanie vysokých dávok albendazolu samo o sebe spôsobuje komplikácie v dôsledku toxického účinku lieku: zaznamenáva sa leukopénia, agranulocytóza, alopécia, horúčka, toxická hepatitída. Jedným z dôležitých ukazovateľov naznačujúcich nežiaduci účinok albendazolu a hrozbu vzniku závažných komplikácií je zvýšenie aktivity aminotransferáz. Ak počet leukocytov klesne pod 3,0x10 ⁹ /l a aktivita aminotransferáz sa zvýši 5-6-krát, liečba sa má prerušiť, kým sa ukazovatele nevrátia do normálu alebo sa výrazne nezlepšia. V prípade progresívnej leukopénie a hyperfermentémie sa má liek vysadiť. Počas chemoterapie je možné hnisanie a spontánne ruptúry cýst v dôsledku inhibície vitálnej aktivity alebo smrti parazita. V týchto prípadoch sa podáva antibakteriálna liečba a v prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba.

Liečba hydatidovej echinokokózy sa hodnotí pomocou inštrumentálneho monitorovania a sledovania dynamiky titra špecifických protilátok.

Hlavnou liečbou hydatidovej echinokokózy sú chirurgické metódy. Pri výbere liečebných prístupov je dôležité starostlivo zvážiť prínosy a riziká, ako aj indikácie a kontraindikácie: chirurgické odstránenie cýst, antiparazitárna medikamentózna terapia alebo kombinácia oboch. V prípade veľkých, povrchovo umiestnených (riziko ruptúry), infikovaných cýst alebo cýst spojených so žlčovodovým systémom je chirurgický zákrok urgentný alebo urgentne odložený, vykonáva sa po komplexnej predoperačnej príprave. Za indikáciu chirurgickej liečby hydatidovej echinokokózy sa považuje aj vplyv volumetrického procesu na životne dôležité orgány, ako sú cysty pľúc, mozgu, obličiek, kostí a iných orgánov. V prípade viacnásobných lézií sa chirurgická liečba vykonáva postupne.

Kontraindikácie - ťažko dostupné, umierajúce, dekarbované alebo viacpočetné malé cysty. Zohľadňujú sa všeobecné chirurgické, anestetické a terapeutické kontraindikácie. Indikácie pre operáciu u malých detí a ľudí s viacerými cystami by mali byť veľmi dobre odôvodnené. Obštrukčná žltačka pri echinokokóze pečene sa rieši iba chirurgicky.

Predpoveď

Po radikálnom odstránení echinokokových cýst je prognóza priaznivá; ak chirurgická liečba hydatidovej echinokokózy nie je možná, prognóza je nepriaznivá.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klinické vyšetrenie

Po chirurgickej liečbe hydatidovej echinokokózy sa vyšetrenie vykonáva 1-2 krát ročne, vrátane klinických, biochemických krvných testov, sérologických reakcií a inštrumentálneho vyšetrenia (ultrazvuk, CT, MRI). Rekonvalescenti sa vyraďujú z registra najskôr po 5 rokoch, ak sa neprejavia príznaky relapsu a pretrvávajú negatívne výsledky sérologických reakcií.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencia hydatidovej echinokokózy

Hydatidovej echinokokóze sa dá predchádzať dodržiavaním osobnej hygieny. Pri chove psov v dome a starostlivosti o zvieratá je potrebná mimoriadna ostražitosť. Vykonáva sa plánované odčervenie psov. V miestach nepriaznivých pre echinokokózu je potrebné plánované lekárske vyšetrenie rizikových skupín.