Chronická únava

Chronická únava je ochorenie, ktoré ešte nebolo definované vo všeobecne akceptovanom klasifikátore - ICD. Pojem "syndróm chronickej únavy" je lekárom už dlho známy, boli opísané aj jeho kritériá. Chronická únava však ešte nebola formalizovaná ako samostatná nozologická jednotka a jej príznaky sú takmer na 100 % rovnaké ako neurasténia, ktorá má v ICD 10 svoj vlastný kód a šifru - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príčiny chronická únava

Chronickú únavu neznámej etiológie prvýkrát opísala krehká zdravotná sestra F. Nightingale. Dievča prešlo celou krymskou vojnou bez jediného vážneho zranenia a zachránilo tak životy tisícov zranených vojakov. Tri hrozné vojnové roky natoľko podkopali zdravie neúnavnej a nebojácnej zdravotnej sestry, že po návrate domov sa ocitla pripútaná na lôžko. Lekári nenašli jedinú patológiu ani jasný dôvod, ktorý by vysvetľoval Florencinu nehybnosť. Preto sa v roku 1858 objavil termín „syndróm chronickej únavy“ alebo chronická únava. Je zaujímavé, že dievča si po imobilizácii zachovalo duševnú aktivitu a pokračovalo v štatistickom výskume úmrtnosti na zranenia utrpené vo vojne a tiež písalo práce o reforme vojenských nemocníc. Samotná chronická únava sa začala bližšie študovať až o sto rokov neskôr, keď Európu a niektoré americké štáty zasiahla zvláštna epidémia, ktorá mala podobné príznaky ako chronická únava. Až v 80. rokoch minulého storočia bola chronická únava zaradená do zoznamu nepreskúmaných chorôb a začal sa serióznejší vedecký výskum tohto javu. Medzi najnovšími prepuknutiami chronickej únavy možno spomenúť masové ochorenia silných, vycvičených a odolných voči akémukoľvek nárazu - fyzickému aj psychickému - špeciálnych jednotiek. Stalo sa to v 90. rokoch 20. storočia po slávnej vojenskej operácii nad Perzským zálivom - „Púštna búrka“. Stovky bojovníkov bez zjavných a vysvetliteľných dôvodov ochoreli na ťažké formy depresie, niektorí boli pripútaní na lôžko na pozadí úplne normálnej fyzickej motorickej aktivity, vyskytli sa aj pokusy o samovraždu. Príčiny tejto epidémie nebolo možné pripísať lenivosti alebo nečinnosti, pretože stovky ľudí vykazovali podobné príznaky a znaky.

Chronická únava môže postihnúť ľudí bez ohľadu na vek, pohlavie a sociálne postavenie. Podľa štatistík sa CFS vyskytuje u 40 pacientov zo 100 000, u ktorých je diagnostikovaná neurasténia. Chronická únava sa neprejavuje patológiou orgánov, biochemickými zmenami v krvi a zníženou imunitou. Röntgenové aj ultrazvukové vyšetrenie s najväčšou pravdepodobnosťou neodhalí žiadne viditeľné odchýlky od normy.

Spravidla sa ľuďom trpiacim takýmto ochorením stanoví všeobecná diagnóza - VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia) alebo neurovegetatívna dystónia. Akákoľvek terapia typická pre liečbu neuróz alebo VSD sa časom stáva neúčinnou. Vtedy vyvstáva otázka potvrdenia diagnózy chronickej únavy. Ak obdobie objasňovania diagnózy trvá dlho, môže dôjsť k citeľnému zhoršeniu zdravotného stavu pacienta, až po duševné poruchy a kognitívne funkcie mozgu. Tieto zjavné príznaky sú už jasne viditeľné na elektroencefalograme a CT (počítačovej tomografii).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rizikové faktory

Chronická únava je dnes chorobou kariéristov a perfekcionistov, na rozdiel od minulého storočia, keď sa takýto syndróm považoval za znak lenivosti a samotný stav sa nazýval „choroba gauča“. Štatistiky hovoria, že chronická únava postihuje najenergickejších a najaktívnejších ľudí bez ohľadu na vek. Spravidla ide o ľudí s vyšším vzdelaním, vekové rozpätie sa pohybuje od 20 do 55 rokov. Ženy ochorejú častejšie, zrejme v dôsledku multifunkčnej záťaže, vonkajšej – sociálnej a domácej, a vnútornej – psychickej a emocionálnej. Chronická únava sa však pozoruje aj u ľudí, ktorí nie sú spojení s aktívnym životným štýlom. Etiológia CFS teda zostáva záhadou, napriek niekoľkým nedávnym verziám populárnym v medicínskom svete. Ide o teóriu vírusovej etiológie a infekčnú verziu, ktoré však ešte neboli štatisticky potvrdené. Niektorí klinickí lekári tiež vychádzajú z teórie všeobecného vyčerpania imunity. Zatiaľ čo lekári sa hádajú a diskutujú o príčinách a diagnostických kritériách, syndróm chronickej únavy naďalej ohrozuje ľudstvo a postihuje čoraz väčší počet ľudí.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Príznaky chronická únava

Na potvrdenie diagnózy chronickej únavy je spravidla potrebné zaznamenať aspoň dva príznaky zo skupiny hlavných príznakov a osem zo skupiny vedľajších príznakov.

Hlavné príznaky:

• Náhla slabosť trvajúca viac ako tri mesiace a stáva sa chronickou. Nie je kontrolovaná adaptogénmi a stimulantmi (tie môžu stav len zhoršiť a spôsobiť vyčerpanie);
• Rýchly postup a zvýšenie celkovej únavy, vyčerpania;
• Všeobecný pokles pracovnej aktivity v priebehu šiestich mesiacov (viac ako dvojnásobok);
• Absencia základných patológií a príčin, ktoré etiologicky vysvetľujú takýto stav, ako je chronická únava a apatia.

Mierne príznaky:

• Ťažká chronická únava po obvyklom fyzickom a psychickom strese;
• Trasenie končatín, horúčka pri normálnej telesnej teplote;
• Chronická bolesť v krku, pocit hrčky;
• Opuch lymfatických uzlín, často bolestivé pocity v tejto oblasti;
• Svalová asténia, slabosť;
• Bolesť svalov, myalgia;
• Nespavosť alebo ospalosť (porucha spánku);
• Bolesti hlavy neznámej etiológie;
• Prerušovaná bolesť kĺbov;
• Depresívny stav;
• Kognitívne poruchy – zhoršenie pamäti a pozornosti.
• Neuropsychiatrické poruchy – fotofóbia, nedostatok citlivosti na pachy a iné.

Hlavným, základným príznakom je chronická únava trvajúca viac ako šesť mesiacov pri celkovo zdravom telesnom stave. Jasne je definované aj vyčerpanie, ktoré sa diagnostikuje pomocou aplikovaných metód (Schulteove tabuľky). Často počiatočná diagnóza znie ako hypo- alebo hyperasténia. Človek sa s týmto závažným ochorením nedokáže sám vyrovnať, bez ohľadu na to, ako veľmi sa snaží aktivovať svoje telo cigaretami, kávou, liečivými stimulantmi. Dochádza aj k poklesu telesnej hmotnosti a naopak - obezite, ako kompenzačnému faktoru.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liečba chronická únava

Chronická únava nereaguje na žiadnu metódu, ktorá zahŕňa monoterapiu. Liečba musí byť komplexná a dlhodobá. Pri všetkej jednote symptómov chronickej únavy a typických prejavov je terapeutická stratégia vždy individuálna. Štandardom je však predpisovanie psychotropných liekov v minimálnych dávkach, selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, tricyklických antidepresív. Podpora vo forme komplexu vitamínov a mikroelementov sa považuje za pomocnú, ale nevyhnutnú. Okrem toho, použitie polynenasýtených mastných kyselín v liečbe, imunoterapia prináša pozitívny výsledok. Glukokortikoidy a L-DOPA sa môžu predpisovať v krátkych kúrach. Pri bolestivých príznakoch sa predpisujú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Kurzová psychoterapia a fyzioterapia upevňujú počiatočné výsledky a sú povinnou súčasťou komplexnej liečby syndrómu chronickej únavy. Chronická únava sa lieči dlho, ale moderná medicína dúfa, že po zistení skutočných príčin šírenia tohto ochorenia nájde skutočne účinné metódy jej liečby.