Chondróm nosa

Nosový chondróm je v porovnaní s inými lokalizáciami chrupavkových nádorov extrémne zriedkavé ochorenie, pretože nosové chrupavky majú výrazne menej výraznú proliferačnú kapacitu ako epifyzeálne chrupavkové tkanivá. Nosový chondróm sa vyskytuje vo všetkých vekových kategóriách, ale najčastejšie u mladých ľudí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patologická anatómia nosového chondrómu

Nosový chondróm sa najčastejšie lokalizuje v nosovej priehradke, ale môže sa vyskytnúť aj na iných povrchoch nosovej dutiny, vrátane chrupaviek krídel nosa. Veľkosť nádoru sa pohybuje od hrášku až po slepačie vajce. Nosový chondróm sa nachádza na širokej základni, má zaoblený tvar, je hustý a elastický na dotyk s hladkým povrchom. Rastie veľmi pomaly, v priebehu niekoľkých rokov dosahuje značné rozmery, začína deformovať pyramídu nosa, najmä jeho chrbát, a posúva nosové kosti laterálne. V tomto štádiu sa vonkajší nos vzhľadom podobá deformujúcej sa nosovej polypóze. Okrem toho nosový chondróm svojím tlakom deformuje tvrdé podnebie, vnútornú stenu očnice, posúva nosovú priehradku a preniká do buniek etmoidálneho labyrintu.

Príznaky nosového chondrómu

Počiatočné štádium zostáva bez povšimnutia a chondróm nosa sa objaví náhodne počas prednej rinoskopie. Až keď nádor dosiahne určitú veľkosť, pri ktorej sa dostane do kontaktu s okolitými útvarmi vnútorného nosa, začnú sa objavovať príznaky jeho patologického vplyvu. V prvom rade sa zvyšuje ťažkosti s nosovým dýchaním, zhoršuje sa čuch, môžu sa objaviť príznaky neuralgie druhej vetvy trojklanného nervu, rinorea a pocit praskajúceho cudzieho telesa. Počas prednej rinoskopie sa zistí hladkostenný hustoelastický nádor, v pokročilých prípadoch úplne obturujúci jednu polovicu nosa, vklinený medzi laterálnu stenu nosovej dutiny a nosovú priehradku. V závažnejších prípadoch sa zistí deformácia vonkajšieho nosa a pri tlaku a vrastaní do očnice - exoftalmus.

Diagnóza nosového chondrómu

Diagnóza nosového chondrómu nie je náročná, ale k diferenciálnej diagnostike by sa malo pristupovať s plnou zodpovednosťou, pretože ochorenia ako syfilitický gumma, rinoskleróma, prechodný bunkový (invertovaný) papilóm, rinolit atď. sa často môžu „skrývať“ pod rúškom chondrómu. Zakrivenia nosovej priehradky sa vyznačujú prítomnosťou kostných a chrupavkových hrebeňov, hematóm alebo absces nosovej priehradky sa vyznačuje tým, že pri ich prepichnutí sa získa hemolyzovaná krv alebo hnis; gumma vo vývojovom štádiu sa vyznačuje jasnejšou červenou farbou a drevnatou hustotou, rinoskleróma sa vyznačuje difúznym poškodením nosových dutín a tendenciou k ich koncentrickej stenóze. Osteóm sa najviac podobá chondrómu, možno ho odlíšiť pomocou ihly, ktorá neperforuje osteóm, ale ľahko vstupuje do chondrómu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba nosového chondrómu

Nosové chondrómy sa liečia iba chirurgickými metódami. V závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru sa môže odstrániť buď endonazálne, alebo externe, pričom nádor sa môže odstrániť ako celý blok alebo po častiach.