Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hepatocelulárny karcinóm - prognóza a rizikové faktory
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Prognóza hepatocelulárneho karcinómu je zvyčajne extrémne nepriaznivá. Časový interval medzi infekciou HBV alebo HCV a vývojom nádoru sa pohybuje od niekoľkých rokov do mnohých desaťročí.
Rýchlosť rastu nádoru sa líši a koreluje s prežitím. U talianskych pacientov s asymptomatickým hepatocelulárnym karcinómom sa čas potrebný na zdvojnásobenie objemu nádoru pohyboval od 1 do 19 mesiacov, v priemere 6 mesiacov. U Afričanov nádor rastie rýchlejšie. Príčiny tohto javu nie sú presne stanovené; môže byť geneticky podmienený alebo spôsobený nutričnými nedostatkami, požitím aflatoxínov alebo neskorou diagnózou v dôsledku častých zmien bydliska u juhoafrických baníkov.
Pri malých nádoroch (s priemerom menším ako 3 cm) je 1-ročná miera prežitia 90,7 %, 2-ročné prežitie 55 % a 3-ročné prežitie 12,8 %. V prípade masívneho infiltratívneho karcinómu je prognóza horšia ako v prípade nodulárneho karcinómu. Prítomnosť neporušenej kapsuly je priaznivým znakom. Hoci je cirhóza pečene hlavným rizikovým faktorom pre vznik hepatocelulárneho karcinómu, veľké regeneračné uzliny (s priemerom najmenej 1 cm) a hypoechoické regenerované uzliny sú obzvlášť náchylné na malignitu.
Existuje korelácia medzi závažnosťou ochorenia pečene a rizikom vzniku hepatocelulárneho karcinómu. Pacienti s hepatocelulárnym karcinómom mladší ako 45 rokov žijú dlhšie ako starší pacienti. Zlovestnými príznakmi sú infiltrácia nádorom viac ako 50 % pečene, pokles sérového albumínu na 3 g % alebo menej a zvýšenie sérového bilirubínu.
Riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu je vyššie u pacientov, ktorých sérum obsahuje HBsAg alebo anti-HCV.
Kombinácia faktorov zohráva úlohu pri zvyšovaní rizika vzniku cirhózy pečene. V endemických oblastiach sa predpokladalo, že riziko transformácie hepatitídy na cirhózu pečene a rozvoj hepatocelulárneho karcinómu je zvýšené infekciou HBV aj HCV. Tento názor bol založený najmä na použití testov prvej generácie. Štúdia špecifických vírusových markerov (HCV-RNA a HBV-DNA) vykonaná v Španielsku ukázala, že iba 9 zo 63 pacientov s hepatocelulárnym karcinómom malo koinfekciu HBV a HCV. V USA bola koinfekcia HCV a HBV zistená u 15 % pacientov s hepatocelulárnym karcinómom. Údaje z literatúry týkajúce sa vplyvu alkoholu na rozvoj hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s cirhózou pečene (spôsobenou infekciou HCV) sú protichodné: buď je tento účinok minimálny, alebo konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu.
Pľúcne metastázy znižujú mieru prežitia pacientov.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]