Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Patogenéza cholangiokarcinómu
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Cholangiokarcinóm sa často vyvíja na sútoku cystického a spoločného pečeňového vývodu alebo pravého a ľavého pečeňového vývodu v porta hepatis a prerastá do pečene. Spôsobuje úplnú obštrukciu extrahepatálnych žlčových ciest, sprevádzanú dilatáciou intrahepatálnych vývodov a zväčšením pečene. Žlčník kolabuje a tlak v ňom klesá. Ak cholangiokarcinóm postihuje iba jeden pečeňový vývod, obštrukcia žlčových ciest je neúplná a žltačka sa nevyvíja. Lalok pečene odvodnený týmto vývodom atrofizuje; druhý lalok hypertrofuje.
Cholangiokarcinóm spoločného žlčovodu je solídny uzlík alebo plak; výsledkom je prstencovitá striktúra, ktorá môže ulcerovať. Nádor sa rozširuje pozdĺž žlčovodu a cez jeho stenu.
Lokálne a vzdialené metastázy sa zistia iba v približne polovici prípadov, a to aj pri pitve. Nachádzajú sa v pobrušnici, v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, v bránici, pečeni alebo žlčníku. Invázia ciev je zriedkavá; šírenie mimo brušnej dutiny nie je pre tento nádor typické.
Histologicky je cholangiokarcinóm zvyčajne mucín produkujúci adenokarcinóm zložený z kubického alebo cylindrického epitelu. Možné je šírenie nádoru pozdĺž nervových kmeňov. Nádory v oblasti hilu sú sprevádzané sklerózou a majú dobre vyvinutú fibróznu strómu. Distálne lokalizované nádory sú nodulárne alebo papilárne.
Zmeny na molekulárnej úrovni
Pri cholangiokarcinóme boli zistené bodové mutácie v 12. kodóne onkogénu K-ras. V tomto nádore, najmä ak je lokalizovaný v strednej a dolnej tretine žlčovodov, je exprimovaný proteín p53. Pri cholangiokarcinóme porta pečene sa zisťujeaneuploidia (porucha normálneho počtu chromozómov) v kombinácii s inváziou do nervových kmeňov a nízkym prežívaním.
Bunky cholangiokarcinómu obsahujú RNA somatostatínového receptora a bunkové línie obsahujú špecifické receptory. Analógy somatostatínu inhibujú rast buniek. Cholangiokarcinóm možno zistiť rádionuklidovým skenovaním so značeným analógom somatostatínu.
[