Granulomatózna parodontitída

Granulóm je jednou z foriem apikálnej parodontitídy, ktorá sa vyvíja ako dôsledok granulačného procesu. Granulomatózna parodontitída sa klinicky prejavuje menej aktívne ako jej predchodca - granulačná parodontitída.

Patogenetický mechanizmus vývoja:

• Granulačné tkanivo začína rásť do oblastí blízko vrcholu koreňa.
• Periférne okraje granulácie sa transformujú na granulóm – fibróznu kapsulu.
• V apexe (vrchu) koreňa zostávajú časti koreňového cementu a dentínu.
• Tie oblasti koreňa, ktoré sú v kontakte s kapsulou, sú pokryté malými novotvarmi a nahromadením prebytočného cementu.

Granulomatózna parodontitída sa líši podľa štruktúry granulómov:

• Jednoduchý granulóm spojivového tkaniva.
• Epitelová kapsula, v ktorej sa strieda granulačné tkanivo s epitelovými vláknami.
• Granulóm v tvare cysty s epitelovou dutinou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky granulomatóznej parodontitídy

Klinické príznaky granulomatóznej parodontitídy:

• Dlhodobý asymptomatický vývoj granulómov.
• Umiestnenie kapsúl sa najčastejšie pozoruje po stranách koreňového vrcholu.
• Prítomnosť bezbolestného vydutia v oblasti alveolárneho výbežku v projekcii koreňového vrcholu.
• Postupný a stabilný nárast granulómu.
• Zhoršenie procesu je sprevádzané deštrukciou zubných alveol.
• Pri stlačení postihnutého zuba sa môže vyskytnúť mierna bolesť.

Ako rozpoznať granulomatóznu parodontitídu?

Diagnóza granulomatózneho procesu je najčastejšie náhodná, keď pacient navštívi zubára z iného dôvodu - zubná rekonštrukcia, výplň atď. Granulomatózny zápal sa odlišuje od periradikulárnej cysty, hoci jeho rádiografická vizualizácia je dostatočne špecifická na stanovenie správnej diagnózy.

Liečba granulomatóznej parodontitídy

Granulóm je v podstate cysta, takže liečba granulomatóznej parodontitídy zahŕňa neutralizáciu obsahu cýst, zastavenie zápalového procesu a prípadné odstránenie granulómového tkaniva.

Účinná liečba granulomatóznej parodontitídy zahŕňa najmenej tri návštevy zubára, pričom fázy terapie sú nasledovné:

• Prvá návšteva lekára. Vyšetrenie a diagnostika ústnej dutiny, parodontu, vyšetrenia (RTG). Inštrumentálne ošetrenie a čistenie kanálika, irigácia a sanácia kanálika antimikrobiálnymi látkami. Zavedenie liečivého materiálu do zubnej dutiny a umiestnenie dočasnej výplne.
• Druhá návšteva lekára. Vrchol koreňa sa otvorí, aby sa zabezpečil odtok hnisavého obsahu alebo nahromadeného exsudátu. Pri liečbe granulómu sa používajú enzýmy, antiseptiká a hyposenzibilizačné látky.
• Tretia návšteva zubára. Ak exsudát úspešne odtečie a nedôjde k infekčnej obturácii kanálika, môže sa nainštalovať trvalá výplň. Predtým sa kanálik opäť dezinfikuje a jeho stav sa monitoruje pomocou röntgenového vyšetrenia. Treba poznamenať, že zvláštnosťou liečby granulomatóznej parodontitídy je, že ak je cysta pomerne veľká, počas prvej návštevy sa vyreže.

Prognóza liečby granulomatóznej parodontitídy je veľmi priaznivá; liečba zriedkavo končí extrakciou zuba alebo prerezaním ďasien. Samozrejme, priaznivý výsledok terapie je možný len s včasnou pomocou a to závisí predovšetkým od pacienta.