Glyclada

Gliclada, ktorá obsahuje gliklazid, je perorálne hypoglykemické liečivo druhej generácie zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny používané na liečbu diabetu mellitus nezávislého od inzulínu (2. typu). Gliklazid zlepšuje sekréciu inzulínu a môže mať vplyv na zníženie inzulínovej rezistencie pozorovanej u pacientov s týmto typom diabetu. Účinky gliklazidu zahŕňajú zníženie hladiny glukózy v krvi, ktoré pretrváva pri krátkodobom aj dlhodobom užívaní a je porovnateľné s výsledkami dosiahnutými inými derivátmi sulfonylmočoviny.

Obzvlášť dôležité je, že gliklazid môže byť užitočný u pacientov s diabetickou retinopatiou vďaka svojim hematobiologickým účinkom a pridanie gliklazidu k inzulínovej terapii umožňuje zníženie dávky inzulínu. Gliklazid je teda účinný pri korekcii metabolických abnormalít spojených s diabetom nezávislým od inzulínu a môže mať ďalší prínos v podobe potenciálneho spomalenia progresie diabetickej retinopatie. Tieto vlastnosti spolu s dobrou znášanlivosťou a nízkym výskytom hypoglykémie dávajú gliklazidu dôležité miesto medzi dostupnými perorálnymi hypoglykemikami na kontrolu diabetu nezávislého od inzulínu (Palmer a Brogden, 1993).

Indikácia Glyclades

Glyclada sa používa na liečbu cukrovky 2. typu. Tento liek sa predpisuje, keď diéta, cvičenie a zmeny životného štýlu nie sú dostatočne účinné na kontrolu hladiny cukru v krvi. Môže sa používať samostatne alebo v kombinácii s inými antidiabetikami, ako je metformín alebo inzulín, v závislosti od individuálnej situácie pacienta.

Formulár uvoľnenia

Glyclada je zvyčajne dostupná vo forme tabliet na perorálne užívanie.

Farmakodynamika

1. Mechanizmus účinku:

   • Glyclada účinkuje stimuláciou uvoľňovania inzulínu z β-buniek pankreasu.
   • Zvyšuje tiež citlivosť tkanív na inzulín, čo zlepšuje využitie glukózy v tele a znižuje hladinu cukru v krvi.
   • Je dôležité poznamenať, že Gliclada pri správnom dávkovaní zvyčajne nespôsobuje hypoglykémiu, čo z nej robí preferovaný prostriedok na kontrolu hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Gliklazid sa po perorálnom podaní vo všeobecnosti dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálne plazmatické koncentrácie sa zvyčajne dosiahnu 1 – 4 hodiny po podaní.
2. Metabolizmus: Po absorpcii sa gliklazid metabolizuje v pečeni. Hlavným metabolitom je aktívna forma gliklazidu, ktorá vykazuje hypoglykemický účinok.
3. Vylučovanie: Gliklazid sa vylučuje primárne močom vo forme metabolitov. U pacientov s normálnou funkciou obličiek je eliminačný polčas gliklazidu približne 8 – 12 hodín.
4. Pečeň: Keďže sa gliklazid metabolizuje v pečeni, u pacientov s poruchou funkcie pečene môže byť potrebná úprava dávkovania.
5. Obličky: Keďže sa gliklazid vylučuje močom, u pacientov s poruchou funkcie obličiek môže byť potrebná úprava dávkovania.
6. Trvanie účinku: Účinok gliklazidu trvá približne 12 – 24 hodín, čo umožňuje jeho užívanie jedenkrát alebo dvakrát denne.

Dávkovanie a podávanie

1. Návod na použitie:

   • Glyclada sa zvyčajne užíva perorálne pred jedlom.
   • Tablety sa majú prehltnúť celé a zapiť malým množstvom vody.
   • Odporúča sa užívať tablety každý deň v rovnakom čase, aby sa zabezpečila stabilná hladina lieku v krvi.

2. Dávkovanie:

   • Dávkovanie Glyclady určuje lekár v závislosti od individuálnych potrieb pacienta a závažnosti ochorenia.
   • Zvyčajná odporúčaná začiatočná dávka pre dospelých je 30 mg užívaná jedenkrát denne.
   • Dávku možno zvýšiť na 60 alebo 120 mg denne v závislosti od odpovede na liečbu a odporúčaní lekára.

3. Trvanie prijatia:

   • Dĺžku užívania Glyclady určuje lekár a závisí od povahy a závažnosti cukrovky.
   • Liek sa zvyčajne užíva dlhodobo, aby sa udržala stabilná hladina glukózy v krvi.

Používajte Glyclades počas tehotenstva

Používanie gliklazidu (Gliclad) počas tehotenstva sa neodporúča kvôli obmedzeným údajom o jeho bezpečnosti pre plod. Existujúce štúdie ukazujú, že používanie gliklazidu počas tehotenstva nie je spojené so zvýšeným rizikom hospitalizácie matky alebo nepriaznivých neonatálnych výsledkov v porovnaní s používaním metformínu, avšak počet skúmaných tehotenstiev je obmedzený, čo je kľúčové obmedzenie (Kelty a kol., 2020).

V inom prípade sa napriek normálnemu výsledku tehotenstva po expozícii gliklazidu a ramiprilu počas prvých 16 týždňov uvádza, že to neposkytuje jasné dôkazy o bezpečnosti týchto liekov počas tehotenstva, najmä vzhľadom na známe riziká spojené s ACE inhibítormi, ako je ramipril (Kolağası a kol., 2009).

Preto sa má gliklazidu počas tehotenstva vyhnúť, najmä bez dôkladnej konzultácie s lekárom, ktorý dokáže posúdiť potenciálne riziká a prínosy jeho užívania.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na gliklazid alebo na ktorúkoľvek zo zložiek lieku nesmú užívať Glicladu.
2. Diabetes mellitus 1. typu: Gliklazid sa neodporúča na liečbu diabetu mellitus 1. typu, ktorý sa vyznačuje absolútnym nedostatkom inzulínu.
3. Antidiabetiká: Užívanie gliklazidu môže byť kontraindikované u pacientov užívajúcich určité antidiabetiká alebo inzulín, najmä ak to môže viesť k hypoglykémii.
4. Porucha funkcie pečene: U pacientov so závažnou poruchou funkcie pečene sa má Glyclada používať s opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom, pretože zmeny v metabolizme liekov môžu vyžadovať úpravu dávkovania.
5. Tehotenstvo a dojčenie: O bezpečnosti gliklazidu počas tehotenstva a dojčenia sú len obmedzené informácie, preto by sa jeho užívanie v tomto období malo vykonávať len na odporúčanie lekára.
6. Pediatrická populácia: Účinnosť a bezpečnosť lieku Glyclada u detí nebola stanovená, preto si jeho použitie u detí môže vyžadovať konzultáciu s lekárom.
7. Starší pacienti: U starších pacientov môže byť pri používaní gliklazidu potrebná opatrnejšia liečba a pravidelné sledovanie.

Vedľajšie účinky Glyclades

1. Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi), najmä ak nedodržiavate diétu alebo ak užívate liek s inými antidiabetikami.
2. Kožná intolerancia na slnečné svetlo (fotosenzitivita).
3. Zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémia) pri užívaní vysokých dávok lieku.
4. Gastrointestinálne poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha.
5. Bolesť hlavy, únava, ospalosť.
6. Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.
7. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie vrátane kožnej vyrážky, svrbenia alebo angioedému.

Predávkovať

1. Bolesť hlavy a závraty.
2. Nepravidelný srdcový tep alebo palpitácie.
3. Nepravidelné dýchanie alebo ťažkosti s dýchaním.
4. Slabosť, ospalosť alebo únava.
5. Úzkosť, nervozita alebo podráždenosť.
6. Hladovanie alebo trasenie.
7. Strata vedomia alebo kóma.

Interakcie s inými liekmi

1. Lieky, ktoré zvyšujú hypoglykemický účinok: Lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi (napr. inzulín alebo iné hypoglykemické látky), môžu zvýšiť hypoglykemický účinok gliklazidu. To môže viesť k hypoglykémii (nízkej hladine cukru v krvi) a vyžaduje si starostlivé sledovanie hladiny glukózy v krvi.
2. Lieky, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi: Niektoré lieky, ako sú glukokortikosteroidy (napr. prednizón) alebo niektoré diuretiká (napr. tiazidové diuretiká), môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi. To môže znížiť účinnosť lieku Glyclada a vyžadovať si úpravu jeho dávkovania.
3. Lieky ovplyvňujúce pečeň: Keďže sa Glyclada metabolizuje v pečeni, lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene (napr. inhibítory alebo induktory pečeňových enzýmov), môžu zmeniť jej farmakokinetiku. U pacientov s dysfunkciou pečene si to môže vyžadovať úpravu dávkovania Glyclady.
4. Alkohol: Pitie alkoholu v kombinácii s gliklazidom môže zvýšiť riziko hypoglykémie. Je to preto, že alkohol môže zosilniť hypoglykemický účinok gliklazidu.
5. Lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek: Keďže sa Glyclada vylučuje močom, lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek (napr. diuretiká alebo nefrotoxické lieky) môžu zmeniť jej farmakokinetiku a vyžadovať si úpravu dávkovania.