Glucovance

Glucovance je kombinovaný perorálny hypoglykemický liek používaný na liečbu cukrovky 2. typu. Tento liek obsahuje dve účinné látky: glibenklamid a metformín.

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid patrí do skupiny liekov nazývaných sulfonylmočovina. Funguje tak, že stimuluje beta bunky v pankrease, aby produkovali viac inzulínu. Inzulín pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi tým, že uľahčuje jej prenos z krvného obehu do buniek tela.

2. Metformín:

   • Metformín patrí do skupiny liekov nazývaných bolusové angioidy. Funguje tak, že znižuje produkciu glukózy v pečeni a zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, čo podporuje lepšiu absorpciu.

Glucovance je indikovaný na zlepšenie kontroly hladiny glukózy v krvi u dospelých pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ktorí nereagujú účinne na monoterapiu metformínom alebo glibenklamidom, alebo ktorí už užívajú oba lieky samostatne.

Indikácia Glucovance

Glucovance sa používa na liečbu diabetu mellitus 2. typu u dospelých. Predpisuje sa, keď samotná diéta a cvičenie nie sú dostatočne účinné na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi a keď monoterapia metformínom alebo glibenklamidom tiež nie je dostatočná.

Formulár uvoľnenia

Glucovance je dostupný vo forme perorálnych tabliet obsahujúcich kombináciu glibenklamidu a metformín hydrochloridu.

Farmakodynamika

1. Glibenklamid:

   • Stimulácia inzulínom: Glibenklamid patrí do triedy sulfonylureových derivátov a účinkuje stimuláciou uvoľňovania inzulínu z pankreatických β-buniek. Tento mechanizmus pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi zvýšením inzulín-dependentného vychytávania glukózy do tkanív a znížením uvoľňovania glukózy z pečene.
   • Zlepšenie citlivosti na inzulín: Glibenklamid môže tiež zlepšiť citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu, čo tiež pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi.

2. Metformín:

   • Znížená glukoneogenéza: Metformín znižuje produkciu glukózy v pečeni inhibíciou procesov glukoneogenézy a glykogenolýzy.
   • Zvýšená citlivosť na inzulín: Metformín zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín zvýšením periférneho vychytávania glukózy a znížením hladiny glukózy v krvi.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Absorpcia: Glibenklamid sa po perorálnom podaní vo všeobecnosti dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
   • Metabolizmus: Metabolizmus prebieha v pečeni za vzniku aktívnych metabolitov.
   • Vylučovanie: Glibenklamid sa vylučuje prevažne obličkami a tiež žlčou.
   • Termín pre semifinále: približne 10 hodín.

2. Metformín hydrochlorid:

   • Absorpcia: Metformín hydrochlorid sa po perorálnom podaní takmer úplne a rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
   • Metabolizmus: Metformín sa v tele nemetabolizuje; vylučuje sa prakticky nezmenený obličkami.
   • Vylučovanie: Vylučuje sa prevažne močom.
   • Termín pre semifinále: približne 6 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Dávkovanie lieku Glucovance je individuálne a mal by ho určiť lekár na základe potrieb a reakcie každého pacienta. Tu sú všeobecné odporúčania:

1. Začiatočná dávka: Zvyčajná začiatočná dávka je 250 mg glibenklamidu a 250 mg metformínu jedenkrát alebo dvakrát denne v závislosti od aktuálnej hladiny glukózy v krvi a predchádzajúcej liečby cukrovky.
2. Úprava dávky: Dávku možno postupne zvyšovať počas niekoľkých týždňov, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky a stanovila najnižšia účinná dávka na kontrolu glukózy.
3. Maximálna dávka: Maximálna odporúčaná dávka by vo všeobecnosti nemala prekročiť 20 mg glibenklamidu a 2000 mg metformínu denne.

Používajte Glucovance počas tehotenstva

Používanie lieku Glucovance (kombinácia glibenklamidu a metformínu) počas tehotenstva sa vo všeobecnosti neodporúča. Obe zložky tohto kombinovaného lieku môžu predstavovať potenciálne riziko pre vyvíjajúci sa plod.

• Glibenklamid

Glibenklamid patrí do triedy liekov sulfonylmočoviny a môže spôsobiť hypoglykémiu u matky aj plodu. Hoci niektoré staršie štúdie naznačujú užívanie glibenklamidu počas tehotenstva, existujú obavy týkajúce sa jeho bezpečnosti vrátane možných účinkov na plod a rizika hypoglykémie u novorodencov.

• Metformín

Metformín sa často považuje za relatívne bezpečný na použitie počas tehotenstva v porovnaní s inými perorálnymi antidiabetikami a môže sa použiť na liečbu žien so syndrómom polycystických vaječníkov alebo gestačným diabetom. Jeho užívanie by však mal byť starostlivo sledovaný lekárom.

Kontraindikácie

1. Diabetes mellitus 1. typu: Glucovance je kontraindikovaný na liečbu diabetu mellitus 1. typu, ktorý sa vyznačuje absenciou inzulínu v tele. Tento liek je určený len na liečbu diabetu mellitus 2. typu.
2. Ketoacidóza: Glucovance je tiež kontraindikovaný v prípade ketoacidózy, akútnej a závažnej komplikácie diabetes mellitus, ktorá sa vyznačuje vysokými hladinami ketónových teliesok v krvi. Ide o závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
3. Zlyhanie pečene: U pacientov so závažným zlyhaním pečene môže byť užívanie lieku Glucovance kontraindikované kvôli riziku toxickej akumulácie liekov v tele.
4. Porucha funkcie obličiek: V prípade závažnej poruchy funkcie obličiek môže byť Glucovance kontraindikovaný, pretože metformín, jedna zo zložiek lieku, sa vylučuje obličkami.
5. Tehotenstvo a dojčenie: Používanie lieku Glucovance počas tehotenstva a dojčenia môže vyžadovať osobitnú pozornosť a konzultáciu s lekárom.
6. Známa alergia: Pacienti so známou alergiou na glibenklamid, metformín alebo iné zložky lieku by sa mali vyhýbať jeho užívaniu.

Vedľajšie účinky Glucovance

1. Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) – najmä ak sa nedodržiavajú odporúčania na dávkovanie alebo sa dávky vynechávajú.
2. Gastrointestinálne poruchy, ako je hnačka, nevoľnosť, vracanie, zápcha, dyspepsia.
3. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie a žihľavka.
4. Môžu sa vyskytnúť zmeny v testoch pečeňových funkcií.
5. Možné sú zmeny v zložení krvi, ako je anémia alebo leukopénia.

Predávkovať

1. Hypoglykémia: Glibenklamid, ako sulfonylurea, môže v prípade predávkovania spôsobiť významný pokles hladiny glukózy v krvi. To môže viesť k rôznym príznakom hypoglykémie, ako je hlad, potenie, tras, nepravidelný srdcový tep, ako aj bolesti hlavy a podráždenosť. V prípade ťažkej hypoglykémie sa môže vyskytnúť strata vedomia alebo dokonca záchvaty.
2. Laktátová acidóza: Metformín môže spôsobiť zriedkavú, ale závažnú komplikáciu nazývanú metformínová acidóza. Tento stav sa vyznačuje hromadením kyseliny mliečnej v tele, čo môže viesť k vážnym problémom so srdcom, dýchaním a funkciami iných orgánov. Medzi príznaky metformínovej acidózy patrí nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, rýchlejšie alebo pomalšie dýchanie, slabosť a ospalosť.
3. Ďalšie vedľajšie účinky: Predávkovanie môže okrem toho spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky spojené s účinkom glibenklamidu a metformínu, ako sú gastrointestinálne poruchy, bolesť hlavy, závraty, ospalosť a iné.

Interakcie s inými liekmi

1. Hypoglykemické látky: Kombinácia s inými hypoglykemickými látkami, ako je sulfonylurea, inzulín alebo inhibítory α-glukozidázy, môže zvýšiť riziko hypoglykémie. Pri súbežnom užívaní je potrebné starostlivé sledovanie hladín glukózy v krvi.
2. Lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek: Lieky ako niektoré antibiotiká (napr. aminoglykozidy), nepriame antikoagulanciá (napr. warfarín) alebo jódované kontrastné látky môžu zvýšiť riziko laktátovej acidózy, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Pri ich kombinovanom použití je potrebná opatrnosť.
3. Lieky, ktoré ovplyvňujú absorpciu metformínu: Niektoré lieky, ako napríklad antacidá, môžu znižovať absorpciu metformínu, čo môže znížiť jeho účinnosť. Odporúča sa užívať metformín najmenej 2 hodiny pred alebo po užití antacíd.
4. Lieky, ktoré zvyšujú riziko hypoglykémie: Niektoré lieky, ako sú ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory, môžu zosilniť hypoglykemický účinok liekov znižujúcich hladinu glukózy.
5. Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus glibenklamidu: Niektoré lieky, ako napríklad inhibítory cytochrómu P450, môžu zvýšiť koncentráciu glibenklamidu v krvi, čo môže zosilniť jeho hypoglykemický účinok a zvýšiť riziko hypoglykémie.

Podmienky skladovania

Liek Glucovance, ktorý obsahuje glibenklamid a metformín hydrochlorid, sa má, rovnako ako mnoho iných liekov, uchovávať podľa pokynov na obale a návodu na použitie. Vo všeobecnosti sa odporúča uchovávať ho na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 °C, chránenom pred priamym slnečným žiarením a vlhkosťou. Podmienky skladovania sa môžu mierne líšiť v závislosti od výrobcu a formy uvoľňovania lieku (tablety, kapsuly atď.), preto sa odporúča prečítať si návod a riadiť sa pokynmi na obale.

Okrem toho sa má Glucovance uchovávať mimo dosahu detí, aby sa predišlo náhodnému požitiu. Ak je liek exspirovaný alebo vykazuje známky zhoršenia kvality (ako je zmena farby, zápachu alebo textúry), nemá sa používať a má sa zlikvidovať v súlade s miestnymi zákonnými požiadavkami.