Hypothymia

Človek dostal od prírody veľký dar – schopnosť cítiť a prežívať rôzne emócie. Vďaka tomuto daru môžeme milovať aj nenávidieť, byť šťastní aj smutní, cítiť radosť alebo hnev. Niekedy však za určitých okolností môže človek stratiť schopnosť adekvátne reagovať na udalosti. V psychoterapii sa takéto stavy nazývajú emocionálne poruchy, keď prirodzené emócie človeka nadobudnú trvalý nadmerný prejav. Napríklad trvalo zlá nálada, ktorá je charakteristická pre taký patologický stav, ako je hypotymia, sa prejavuje vo forme neustálej melanchólie, depresie, smútku, pocitu beznádeje a nízkeho sebavedomia.

Hypotýmia je komplexný patologický stav, ktorý sa často vníma ako temperamentný znak. Melancholickú náladu možno preto veľmi často pozorovať u melancholikov, pre ktorých je prechod zo snovo-romantickej nálady na depresívne-depresívnu normálnym variantom. Daždivé a oblačné počasie, nedostatok slnečného svetla alebo dlhodobý pobyt v zatemnenej miestnosti môžu u melancholikov spôsobiť pretrvávajúci pokles nálady.

Existuje však jeden dôležitý bod, ktorý odlišuje melanchóliu od hypotymie. Lúč svetla, vtipný vtip, pozitívna hudobná skladba a dokonca aj pozornosť od príbuzných a priateľov stačia melancholikovi, aby ho priviedli späť k životu. Aj taká maličkosť, ako priateľský úsmev alebo vtipný suvenír, môže zmeniť vnímanie okolitého sveta pozitívnym smerom.

Hypotýmia, na rozdiel od melanchólie, nemôže sama zmiznúť pod vplyvom slnečného žiarenia alebo pozitívnej nálady okolitých ľudí. Je to patologický stav, pri ktorom zlá nálada úplne ovládne človeka, určuje jeho pocity a konanie.

Hypotymiu však nemožno nazvať plnohodnotnou chorobou. Zvyčajne sa posudzuje v kontexte rôznych duševných patológií. Zároveň je potrebné pochopiť, že aj také kontroverzné javy, ako sú samovraždy, alkoholizmus, drogová závislosť a iné formy závislostí, sa v psychiatrii považujú za patológie. A na ich pozadí je vývoj hypotymie celkom logický.

Hypotýmia môže byť aj príznakom závažnejších duševných ochorení. Považuje sa za štrukturálnu zložku rôznych syndrómov (obsedantno-fobického, hypochondrického, dysmorfomanického, astenického), charakteristických pre mnohé poruchy psychoemocionálnej sféry. Keďže tento príznak sa nepovažuje za špecifický, možno ho pozorovať počas exacerbácie prevažnej väčšiny duševných patológií (schizofrénia, cyklotymia, apatia atď.).

Najčastejšie sa však hypotymia považuje za jeden z hlavných diagnostických príznakov endogénnej depresie. Hovoríme o depresívnom stave, ktorý nemá žiadne vonkajšie príčiny: nie je spojený s chorobami (napríklad hypotymia sa môže pozorovať pri onkológii a iných závažných patológiách, ktoré nie sú spojené s emocionálnymi poruchami, ak človek nevidí žiadnu nádej na uzdravenie), nepredchádzajú jej stresové situácie a duševná trauma. Depresia sa vyvíja akoby zvnútra.

Tento typ patológie sa vyznačuje triádou symptómov:

• pretrvávajúce zníženie nálady, smútok, melanchólia, nedostatok radosti (hypotýmia),
• zhoršené myslenie (pesimistické myšlienky, negatívne úsudky, skepticizmus, neopodstatnene nízke sebavedomie),
• motorická retardácia, lenivosť, nedostatok pokusov o zmenu života k lepšiemu.

Depresiu nevyhnutne sprevádza zníženie nálady a pri endogénnej depresii tento príznak nadobúda pretrvávajúce formy (hypotýmia).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík sa endogénna depresia pozoruje u 35 % pacientov s depresívnymi stavmi. V polovici prípadov majú pacienti poruchu štítnej žľazy – hypotyreózu. Vedci však zatiaľ nevedia vysvetliť súvislosť medzi týmto somatickým faktorom a rozvojom hypotymie a depresie.

Pri samovražedných sklonoch možno pozorovať pretrvávajúci pokles nálady tak v predvečer pokusu o samovraždu, ako aj dlho po ňom. Niekedy je to práve hypotymia, ktorá spôsobuje opakované pokusy o samovraždu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príčiny hypothymia

Patogenéza a príčiny hypotymie ešte neboli úplne preskúmané.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory môžu patriť stresové situácie v detstve a dospelosti (úmrtie príbuzných, rozvod rodičov a nedostatok nadviazaného kontaktu s nimi, autonehody alebo letecké nehody atď.), ako aj nepriaznivá politická a ekonomická situácia v krajine, v ktorej životná úroveň zostáva trvalo nízka a ľudia nevidia vyhliadky na jej zlepšenie.

Depresiu môže spôsobiť zneužívanie detí a potom zážitky z detstva vyústia do problému v dospelosti, keď si človek vytvorí negatívny postoj k ostatným aj k sebe samému.

Všetky tieto momenty sú však charakteristické skôr pre reaktívnu depresiu. V patogenéze endogénnej depresie, charakterizovanej hypotymiou, však nie sú vylúčené dedičné a socioekologické faktory, ktoré sú na prvom mieste.

Čo sa týka environmentálneho faktora, nepriaznivé podmienky prostredia majú negatívny vplyv na zdravie imunitného systému. Oslabujú obranné mechanizmy, v dôsledku čoho sa človek stáva náchylnejším nielen na infekčné patológie, ale aj na negatívny vplyv stresu. Reakcia na rôzne psychologické problémy sa zhoršuje, čo vedie k nadmernému prejavovaniu negatívnych emócií.

Poranenia hlavy možno tiež považovať za jeden z rizikových faktorov vzniku hypotymie. Pomliaždenia spánkových častí pravej strany hlavy môžu spôsobiť rozvoj melancholickej depresie, pri ktorej sa do popredia dostáva príznak hypotymie. Pomliaždenie ľavého spánkového laloku môže spôsobiť úzkostnú depresiu, kde sa na pozadí zníženej nálady objavuje úzkosť, obavy a ťažké myšlienky. Pri pomliaždení čelných lalokov mozgu depresia hraničí s apatiou (letargia, ľahostajnosť k sebe a ostatným, zlá mimika).

Pri otrase mozgu je hypotymia obzvlášť výrazná so všetkým jej inherentným symptómovým komplexom. Pozoruje sa v 50 % prípadov a prejavuje sa v akútnom období ochorenia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Príznaky hypothymia

Hypotýmia sa nepovažuje za samostatnú patológiu. Takmer vždy je jedným zo symptómov závažnejších duševných porúch alebo poranení mozgu. Jej prejavy závisia od individuálnych charakteristík osobnosti človeka.

U niektorých sa hypotymia prejavuje ako mierny smútok, melanchólia, pocit beznádeje a zbytočnosti. Iní sa do svojich zážitkov ponoria natoľko, že začnú pociťovať fyzické nepohodlie (pocit tiaže, tlak za hrudnou kosťou, bolesť srdca, ako pri kardiovaskulárnych patológiách). V druhom prípade hovoríme o vitálnej depresii alebo vitálnej (srdcovej) melanchólii.

A napriek všetkej rozmanitosti temperamentov a charakterových čŕt možno hypotymiu diagnostikovať prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• smutná nálada trvajúca 2 alebo viac týždňov,
• absencia produktívnej reakcie na pozitívne podnety, inými slovami, je nemožné, aby si človek znovu získal dobrú náladu a veselú povahu žiadnym z bežných prostriedkov,
• úbytok hmotnosti, ktorý sa najčastejšie pozoruje na pozadí slabej chuti do jedla; nie každý však stráca chuť do jedla, zatiaľ čo úbytok hmotnosti sa pozoruje takmer vždy,
• problémy s nočným spánkom: človek má buď problémy so zaspávaním, má nočné mory, budí sa o 2 alebo viac hodín skôr ako zvyčajne, alebo je spánok povrchný a nepokojný, čo človeku neumožňuje v noci úplne si oddýchnuť,
• druhým extrémom je zvýšená ospalosť (človek neustále chce spať, spánok sa pre neho stáva najlepším spôsobom, ako uniknúť ťažkým myšlienkam a problémom, skutočným aj imaginárnym),
• znížená rečová a motorická aktivita: objavuje sa izolácia, fixácia na vlastné myšlienky a zážitky, človek obmedzuje svoje kontakty, uprednostňuje komunikáciu s počítačom pred interakciou s ľuďmi, zriedka opúšťa dom, v práci je tichý a zachmúrený.

Tieto príznaky možno považovať za prvé príznaky hypotymie, ale môžu tiež naznačovať iné zdravotné problémy. Niekedy sa podobné príznaky môžu vyskytnúť u osoby, ktorá je dlhodobo chorá alebo sa necíti dobre, pociťuje neustálu bolesť, utrpela tragédiu atď. V tomto prípade je priskoro hovoriť o patologickom stave.

Ak sa ponoríte hlbšie, môžete identifikovať ďalšie, špecifickejšie príznaky, ktoré naznačujú hypotymiu:

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Znížený záujem o život a myslenie

Kognitívna sféra trpí ako prvá. Človek prestáva mať záujem o okolie: nepočúva správy, nečíta knihy, nepozerá televíziu, stačia mu existujúce vedomosti, nemá chuť si ich dopĺňať. Je tak ponorený do svojho stavu, že si zvykne na neustálu skľúčenosť a necíti túžbu urobiť čokoľvek pre zmenu situácie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Nízke sebavedomie a sebaúcta

Pokles reči, motorickej a mentálnej aktivity vedie k tomu, že človek začína pochybovať o svojich schopnostiach a možnostiach. Považuje sa za bezcenného nikto a nakoniec to vzdá.

V závažných prípadoch hypotymie ľudia strácajú vo vlastných očiach svoj význam. Považujú sa za neužitočných pre kohokoľvek (aj pre seba a svoje rodiny), pretože podľa ich názoru nie sú schopní žiť normálny, šťastný život, začínajú sa obviňovať a bičovať, čoraz viac inklinujú k myšlienke na samovraždu.

Strata zmyslu života

Keďže človek nevidí žiadne vyhliadky do budúcnosti, začne žiť v prítomnosti, prestane snívať a robiť si plány. Vznikajúce myšlienky o zmene niečoho v živote okamžite miznú pod vplyvom falošnej dôvery, že chyby minulosti nedovolia nič napraviť. Človek žije pod ťarchou tejto dôvery, ktorá riadi jeho konanie.

Výskyt psychosomatických symptómov pripomínajúcich klinický obraz srdcových, neurologických a gastrointestinálnych ochorení.

Človek môže trpieť bolesťou a tlakom na hrudníku alebo syndrómom difúznej bolesti brucha, slabosťou, letargiou, apatiou a neuveriteľnou lenivosťou. Niekedy sa dokonca pozoruje zmena vnímania chuti. Medzi príznaky hypotymie často patrí nevoľnosť a zápcha, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou neurologického charakteru.

Emocionálne poruchy

Hypotymia sa nepovažuje za jediný typ emocionálnych porúch, pri ktorých sa pozoruje ich nedostatočný prejav. Koniec koncov, nielen smutný depresívny stav, ale aj trvalo zvýšená nálada bez ohľadu na situáciu sa považuje za odchýlku od normy, rovnako ako prudké výkyvy nálad.

„Optimista na celý život“ je niekto, kto nikdy nestráca odvahu a vidí vo všetkom pozitívnu stránku. Či je to dobré alebo zlé, závisí od človeka. Optimizmus sám o sebe nie je patológia, ale ak človek zostáva šťastný aj v tragických situáciách, nevidí problémy tam, kde v skutočnosti sú, a nikdy sa nerozlúči s bezstarostným, radostným úsmevom, je to už alarmujúci príznak.

Hypertymia je stav, ktorý je vo svojich prejavoch opakom hypotymie. Ak pacient s hypotymiou neustále prežíva smútok, úzkosť a depresiu, potom pri hypertymii má dlhodobo bolestivo zvýšenú náladu. Takíto ľudia sú vždy veselí, nech sa deje čokoľvek, sú plní energie, proaktívni a prejavujú zjavný záujem o všetko na svete, ponúkajú svoju pomoc, ale najčastejšie sa obmedzujú na prázdne slová. Život sa im javí ako akási dovolenka pre dušu. Zdá sa, že týchto ľudí nič nemôže rozrušiť.

Ľudia s hypertymiou nie sú fixovaní ani tak na seba, ako skôr na svoje zásluhy, ktoré sa im zdajú väčšie, než v skutočnosti sú. Zameriavajú tiež pozornosť ostatných na svoje úspechy a pozitívne osobné vlastnosti. Starostlivosť o druhých a ponúkanie pomoci nie je ničím iným, ako opätovným dôkazom toho, akí sú dobrí, láskaví a starostliví.

Čo ľudia nemajú radi, je kritika. Len tá môže človeka urobiť podráždeným, v dôsledku čoho sa ďalšia komunikácia s ním stáva nemožnou. Človek s hypertymiou sa zvyčajne ponáhľa ukončiť konverzáciu a čo najskôr odísť, pričom sa snaží nepočuť ďalšie vyhlásenia na svoju adresu, bez ohľadu na to, aké sú dobré.

Napriek zdanlivej neškodnosti sa hypertymia považuje za charakteristický prejav manického syndrómu.

Opakom vyššie opísaných stavov je apatia. Ak hypotymiu ovládajú negatívne emócie a hypertymiu bolestne pozitívne emócie bez zjavného dôvodu, potom sa apatia vyznačuje prakticky úplnou absenciou emócií, ľahostajnosťou a apatiou. Zároveň človek zostáva ľahostajný nielen k ľuďom a udalostiam, ale aj k sebe samému. Takíto ľudia hovoria málo a v skutočnosti neprežívajú žiadne emócie, keď počúvajú iných.

Apatia, podobne ako hypertymia a hypotymia, sa tiež považuje za patologický stav a súvisí s emocionálnymi poruchami. Najčastejšie sa vyvíja v štádiu progresívnej schizofrénie, keď pacient vo svojom správaní ide do extrémov, je buď nadmerne vzrušený, alebo extrémne depresívny, alebo sa stáva inertným voči všetkému na svete. Apatia, rovnako ako hypotymia, môže byť aj dôsledkom poškodenia čelných lalokov mozgu.

[ 30 ], [ 31 ]

Komplikácie a následky

Hneď za zmienku stojí, že žiadna emocionálna porucha neprechádza bez stopy. Aj krátkodobý nárast alebo pokles nálady upravuje vzťahy medzi ľuďmi. Ak je človek šťastný, prenáša svoje pozitívne emócie na iných ľudí, ak je smutný, jeho blízki sa ho snažia utešiť a rozveseliť v nádeji na odpoveď.

V normálnom stave však človek nemôže byť neustále v stave eufórie a dobrej nálady. Niektoré situácie v človeku vyvolávajú opačné emócie. Pre zdravého človeka je ťažké pochopiť niekoho, kto sa na pohrebe usmieva alebo nadšene vyzdvihuje svoje zásluhy niekomu, koho jeho problémy trápia.

Hypertýmia môže priťahovať ľudí okolo seba do určitého bodu, až kým sa nestretnú s výrazným rozporom v emóciách, urážkou svojich citov, neadekvátnou reakciou na kritiku až po konflikty. To všetko vnáša do komunikácie chlad a odcudzenie. Ľudia sa začnú pozerať podozrivo na cudzieho, stále usmiateho suseda alebo zamestnanca a snažia sa vyhýbať komunikácii s ním.

Situácia nie je o nič lepšia ani pri hypotymii. V tomto prípade však pacient sám začína obmedzovať kontakty s príbuznými, priateľmi, kolegami. Uzatvára sa do svojich zážitkov a verí, že od iných ľudí len ťažko dostane pomoc. Negatívne emócie vyvíjajú tlak na psychiku, čo vedie k nervovým zrúteniam, ktorých extrémnym prejavom sú samovražedné nálady. Človek jednoducho stráca záujem o život, nevidí v ňom zmysel, ako aj svoju hodnotu pre spoločnosť.

Pacienti s apatiou tiež od seba odtláčajú ľudí. Nie vždy jednoduchý človek vidí chorobu v takom zvláštnom prejave pocitov (alebo skôr v ich absencii), takže jednoducho odmieta komunikovať s „bezduchým a necitlivým“ tvorom.

Ak je však človek s hypertymiou optimistický, nabitý pozitívnymi emóciami, prejavuje iniciatívu a badateľnú efektivitu, čo z neho robí prinajmenšom cenného pracovníka, potom sa pacienti s apatiou a hypotymiou vyznačujú zníženou efektivitou, roztržitosťou a neschopnosťou vykonávať zodpovednú prácu. Je zrejmé, že takíto zamestnanci, ak spôsobujú ľútosť, tak len spočiatku, nakoniec sa záležitosť najčastejšie končí prepustením.

Medzi komplikácie hypotymie patrí zníženie kognitívnych schopností: trpí pamäť a pozornosť a pre človeka sa stáva ťažké sústrediť sa na dôležitú prácu alebo udalosť. Logické myslenie, schopnosť analyzovať a vyvodzovať závery sú výrazne oslabené, takže človek nie je schopný realisticky posúdiť situáciu a svoj stav, čo komplikuje liečbu patológie.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika hypothymia

Hypotýmia je pomerne ťažko diagnostikovateľný stav. Na jednej strane sú príznaky depresie zrejmé, ale na druhej strane majú pacienti ťažkosti s nadväzovaním kontaktu, sú skôr uzavretí a mlčanliví, takže môže byť veľmi ťažké určiť príčinu tohto stavu.

A nie sú to samotní pacienti, ktorí najčastejšie vyhľadávajú pomoc, ale ich príbuzní, ktorí sú znepokojení týmto stavom. Zvyčajne sa to deje ďaleko od počiatočného štádia ochorenia. Koniec koncov, zlá nálada sa nepovažuje za patológiu. Úzkosť začína, keď je príbuzný alebo priateľ v depresívnom stave dlhšie ako jeden týždeň. Spočiatku každý ponúka rôzne sedatíva, snaží sa zistiť príčinu „večného“ smútku a rozveseliť sa, ale keď nenájde vysvetlenie pre patologický pokles nálady, začne biť na poplach.

Skúsený psychiater po rozhovore s pacientom rýchlo stanoví diagnózu a špecifikuje, čo sa stalo s náladou a ako sa ju človek snaží zlepšiť. Pri hypotymii je nepravdepodobné, že by človek na tieto jednoduché otázky našiel slušnú odpoveď.

Bežné krvné a močové testy, ako aj špecifické laboratórne vyšetrenia, v tomto prípade pravdepodobne nepomôžu objasniť obraz. Niektoré štúdie (ako napríklad OAK a OAM) môžu byť užitočné iba pri predpisovaní liečby liekmi v závažných prípadoch hypotymie.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva hlavne pri podozrení na traumu hlavy alebo nádorové procesy. V tomto prípade sa vykonáva ultrazvuk, MRI, CT a ďalšie potrebné štúdie.

Ak sa osoba sťažuje na pocit tlaku a bolesti za hrudnou kosťou, môže jej byť predpísaný elektrokardiogram, aby sa zistilo, či sú tieto príznaky spojené s patológiami kardiovaskulárneho systému.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Odlišná diagnóza

Hlavnú úlohu v diagnostických opatreniach zohráva diferenciálna diagnostika. Je dôležité nielen identifikovať samotný príznak, ktorým je hypotymia, ale aj určiť patológiu, ktorej zodpovedá, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia, keď ostatné príznaky ešte chýbajú. Ďalšia liečba bude priamo závisieť od zisteného ochorenia a závažnosti jeho priebehu.

Aj keď sa zistí súvislosť medzi hypotymiou a depresiou, je dôležité určiť typ tejto depresie. Ak má depresia psychologické príčiny (reaktívny typ), liečba sa zameriava na psychoterapiu, ale ak takéto príčiny neexistujú, základom liečby je psychofarmakoterapia (medikamentózna korekcia stavu) a psychoterapia sa považuje za doplnkovú metódu. Ak je depresia spojená s úrazom hlavy alebo malígnymi procesmi, potom sa najprv lieči príčina depresie (ochorenie alebo následky úrazu) a až potom sa zaoberá korekciou stavu.

Liečba hypothymia

Nebudeme sa zameriavať na liečbu hypotymie spôsobenej somatickými patológiami, pretože výber liekov na rôzne ochorenia sa môže výrazne líšiť a prístup k psychoterapii takýchto pacientov je podobný metódam liečby depresie, ktoré budeme uvažovať nižšie.

Čo sa týka endogénnej depresie, ktorá sa vyznačuje hypotymiou, tu sa čestné miesto venuje farmakoterapii. Základom takejto terapie sú antidepresíva, ktoré môžu mať stimulačný aj sedatívny účinok.

Prvé sa používajú v prípadoch hlbokej depresie a apatie, ktoré sú sprevádzané trvalo melancholickou náladou a úzkosťou (fluoxetín, milnacipran, desipramín atď.). Antidepresíva so sedatívnym účinkom sa predpisujú, ak sa na pozadí depresívnej nálady vyskytuje nevysvetliteľná úzkosť a podráždenosť (sertralín, azafen, koaxil a iné lieky).

Ak je depresia mierna a pacient pociťuje iba bezdôvodný smútok a depresívnu náladu, ktorá mu bráni užívať si život, nie je potrebné predpisovať antidepresíva. V tomto prípade sa dobrý účinok dá dosiahnuť použitím bylinných sedatív (tinktúra z materskej dúšky, valeriány lekárskej, extrakt z ľubovníka bodkovaného atď.).

Je veľmi dôležité vybrať si liek, ktorý zodpovedá symptómom pacienta, inak sa stav môže zhoršiť. Stimulujúce antidepresíva môžu zvýšiť úzkosť a spôsobiť samovražedné myšlienky a sedatíva môžu vyvolať znateľné útlmenie duševných reakcií, neustálu ospalosť a ešte väčšie zníženie výkonnosti.

Je dôležité vziať do úvahy, že trvalý účinok užívania antidepresív sa nedostaví okamžite. Niekedy sú potrebné 2-3 týždne liečby, kým sa stav pacienta stabilizuje (v závažných prípadoch dochádza k zlepšeniu po 1,5-2 mesiacoch). To však nie je dôvod na ukončenie liečby. Liečba liekmi môže pokračovať veľmi dlho, kým sa nedosiahne stabilná remisia.

Je pravda, že mnohí lekári spochybňujú účinnosť antidepresív pri miernych formách depresie a hypotymie. Veria, že najlepší účinok sa dosiahne užívaním sedatívnych bylinných prípravkov a zavedením psychoterapeutických metód.

Bolo by nesprávne zamerať sa v prípade hypotymie iba na liečbu liekmi. Koniec koncov, kým si pacient neuvedomí svoju hodnotu a nenaučí sa zvládať svoje emócie, tabletky budú mať len dočasný účinok. Lieky umožňujú znížiť úroveň úzkosti a zabrániť pokusom o samovraždu, ale nie sú schopné zmeniť sebavedomie a sebaúctu.

Toto všetko je dielom psychológa a psychoterapeuta, ktorí vo svojej práci využívajú rôzne postupy na dosiahnutie čo najlepšieho efektu. Obzvlášť dobre sa však osvedčila behaviorálna, kognitívna a interpersonálna psychoterapia.

Cieľom behaviorálnej terapie je nájsť aktivitu, ktorá by pacienta zaujala, zdôraznila jeho hodnotu, pomohla zvýšiť sebavedomie a stala sa stimulom v živote. Týmto spôsobom sa pacient učí byť aktívnejší, sebakontrole a ovládať svoje emócie.

Kognitívna psychoterapia pomáha pacientovi vyrovnať sa so zlými myšlienkami, úzkosťou, negatívnymi postojmi k sebe a svetu okolo seba a s neistotou ohľadom budúcnosti.

Interpersonálna psychoterapia sa zameriava na súvislosť medzi náladou pacienta a sociálnymi situáciami, ktoré ju ovplyvňujú. Pacienti sa učia vyhýbať sa frustráciám a konfliktom s ostatnými tým, že pracujú na rôznych situáciách a spôsoboch, ako sa z nich dostať.

Pri miernej až stredne ťažkej hypotymii sa antidepresíva predpisujú zriedkavo, uprednostňuje sa psychoterapia. Okrem vyššie uvedených metód možno použiť rodinnú psychoterapiu, ktorá pomáha pacientom uvedomiť si svoju hodnotu pre svojich blízkych, učí ich nájsť spoločný jazyk a radosť z komunikácie s ich blízkymi.

Pre psychoterapeuta je veľmi dôležité, aby sa spočiatku zameral na človeka s pozitívnym výsledkom, ukázal, že jeho problém je riešiteľný a že samotný lekár má záujem o pacientovo rýchle uzdravenie. Pacient musí pochopiť, že zlá nálada by mu nemala zatemňovať život, proti tomuto stavu treba bojovať a venovať pozornosť jasným farbám, na ktoré je náš život skutočne bohatý.

V tejto náročnej úlohe môžu pomôcť metódy ako svetelná terapia (prirodzené svetlo, najmä slnečné svetlo, môže mať pozitívny vplyv na náladu človeka) a zooterapia (komunikácia so zvieratami a starostlivosť o ne pomáha cítiť sa potrebný a jednoducho prináša potešenie). Možno použiť aj hudobnú terapiu (veselé pozitívne melódie vždy zlepšujú náladu a pokojná klasická hudba pomáha zmierniť pocit úzkosti a beznádeje) a tanec (v tanci môžete vyjadriť svoj stav a videnie sveta, zbaviť sa bremena negatívnych emócií).

Korekcia fyzickej aktivity tiež pomáha pri liečbe hypotymie. Fyzické cvičenia a užitočné aktivity pomáhajú zlepšiť metabolizmus, stimulujú produkciu beta-endorfínov a serotonínu a zlepšujú komunikačné schopnosti pacientov. Tento typ terapie je však účinný iba vtedy, ak má pacient túžbu venovať sa aktívnym aktivitám a túžbu prekonať chorobu.

Schopnosť farieb a vôní ovplyvňovať naše pocity a emócie nám umožňuje praktizovať také metódy, ako je farebná terapia a aromaterapia pri hypotymii. Odporúča sa aj diétna terapia s ľahkým jedlom a dni pôstu, pretože ľahkosť v žalúdku znamená ľahkosť v celom tele vrátane hlavy. Nie nadarmo odborníci na výživu odporúčajú vzdať sa ťažkého jedla večer, ktoré vyvoláva nočné mory. V noci - to je nepokojný spánok a cez deň - ťažké myšlienky.

Pacienti s hypotymiou, ktorí sa točia v kruhu svojich negatívnych myšlienok a emócií, sú v neustálom nervovom napätí, preto sa ako spôsob prevencie opakovania príznakov po liečbe používa autogénny tréning. Autogénny tréning pomáha pacientom relaxovať a prejsť na pozitívne myšlienky, a preto im umožňuje zbaviť sa nepríjemných prejavov, ako je nespavosť, zvýšená úzkosť, bolesti hlavy z napätia.

Keďže hypotymia sa môže pozorovať u pacientov s rôznymi diagnózami, prístup k liečbe bude vždy prísne individuálny. A keďže liečba hypotymie je zdĺhavý proces, liečebný režim sa môže meniť v závislosti od výsledkov. Nie je vhodné napríklad vštepovať pacientovi autotréningové zručnosti v akútnom štádiu ochorenia, keď sa vôbec nevie uvoľniť. Ale keď sú už viditeľné stabilné pozitívne výsledky, autotréning pomôže zabrániť remisii ochorenia.

Prevencia

Keďže emocionálne poruchy sú často vyvolané neschopnosťou človeka odolávať stresovým situáciám, prvou vecou, ktorú treba urobiť, je zvýšiť si odolnosť voči stresu. To by sa však nemalo robiť pomocou antidepresív, ale zvládnutím metód toho istého autotréningu alebo jogy. Takéto kurzy vám umožnia naučiť sa, ako sa vyrovnať s negatívnymi emóciami a prispejú k primeranému sebavedomiu.

Aby sa človek cítil šťastný, musí mať v svojom okolí ľudí, ktorí sú mu drahí. Nie je možné byť skutočne šťastný sám alebo obklopený tými, ktorí vám nerozumejú a nevážia si vás. Zároveň je dôležité nájsť vzájomné porozumenie nielen v rodine, ale aj v práci alebo medzi priateľmi. Ak v pracovnom tíme vládne závisť, zlomyseľnosť, intrigy, je lepšie ho zmeniť, ako to doviesť do nervového zrútenia a depresie, v ktorom je normou neustále zlá nálada. To isté platí pre falošných priateľov, komunikácia s ktorými spôsobuje neustále nepohodlie.

Čo sa týka aktivít, človek by mal mať vždy nejaký koníček, vďaka ktorému môže ukázať svoje schopnosti, talent a jednoducho tie najlepšie stránky svojej osobnosti. To nielen zvyšuje sebavedomie, ale aj vyvoláva rešpekt od ostatných. Ideálnou možnosťou je, keď sa človek dokáže preukázať v profesionálnej oblasti a to mu prináša uspokojenie. Ak má človek obľúbenú prácu, depresia ho spravidla nehrozí.

Starostlivosť o deti a starších ľudí, starostlivosť o zvieratá, počúvanie pozitívnej hudby a kreatívna práca pomáhajú udržiavať sa v poriadku. To všetko pomáha zvýšiť sebavedomie a pozrieť sa na známe veci inak.

Ak sa budete držať denného režimu s dostatočným časom na odpočinok a prácu, ako aj vyváženej stravy s prevahou potravín s vysokou nutričnou hodnotou, zníži sa tým riziko emocionálnych porúch a iných zdravotných patológií.

A samozrejme, kľúčom k zdravému životu je fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu a vzdanie sa zlých návykov, ktoré podkopávajú zdravie.

Pokiaľ ide o prognózu, hypotymia vo väčšine prípadov dobre reaguje na korekciu psychoterapeutickými metódami aj bez použitia liekov. Zvyčajne sa s týmto príznakom dá vysporiadať, aj keď nie tak rýchlo, aj v prípadoch ťažkej depresie, hoci tu sa bez antidepresív nezaobídete.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]