Hemangióm kože

Hemangióm kože je benígny cievny nádor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny kožného hemangiómu

Vo väčšine prípadov sa nádor hemangiómu kože vyvíja od narodenia v dôsledku proliferácie krvných ciev.

[ 6 ]

Patomorfológia

Uzol pozostáva z rôzneho počtu kapilár, niekedy tesne pri sebe susediacich, vďaka čomu nádor nadobúda pevnú štruktúru. V počiatočnom období rastu pozostáva nádor z vlákien proliferujúcich endotelových buniek, v ktorých sa miestami nachádzajú veľmi úzke lúmeny. V zrelých ložiskách sú lúmeny kapilár širšie a endotel, ktorý ich vystiela, je sploštený. Neskôr, v štádiu regresie, v stróme nádoru rastie fibrózne tkanivo, ktoré stláča a nahrádza novovytvorené kapiláry. To vedie k zvrásneniu a úplnému vymiznutiu lézií. Niekedy sa medzi kapilárami nachádzajú cievy iného typu, väčšinou žilové. V takýchto prípadoch sa takýto nádor nazýva zmiešaný hemangióm.

Juvenilný granulóm sa vyskytuje u jedného z 200 novorodencov. Prejavuje sa v prvých týždňoch života dieťaťa ako červená škvrna, ktorá rastie a vyčnieva nad úroveň kože. Do 6 mesiacov dosiahne svoj maximálny vývoj. Počet lézií sa pohybuje od jednotlivých po viacnásobné. Zvyčajne do veku 6-7 rokov sa hemangióm u väčšiny pacientov (70-95 %) významne alebo úplne vylieči.

Kavernózny hemangióm je ohraničený nádor normálnej farby kože, ak je hlboko umiestnený, červený s modrastým odtieňom - ak je útvar exofytický. Povrch novotvaru je hladký, ale môže byť lobulárny s hyperkeratózou alebo bradavičnatý. Pred pubertou sa pozoruje spontánna regresia nádoru, ale priebeh môže byť aj progresívny s deštrukciou susedných tkanív. Kavernózny hemangióm sa môže kombinovať s kapilárnym hemangiómom. V niektorých prípadoch je opísaná jednostranná lokalizácia tohto nádoru. Okrem toho existuje kombinácia s osteolýzou (Mafucciho syndróm), s trombocytopéniou (Kasabach-Merrittov syndróm), ako aj kombinácia viacerých kavernóznych hemangiómov s dyschondropláziou v dôsledku defektu osifikácie, krehkosti kostí, ich deformácie a tvorby osteochondrómov, ktoré sa môžu transformovať na chondrosarkóm (Mafucciho syndróm).

Existujú dva typy kavernózneho hemangiómu: s arteriálnou a venóznou diferenciáciou cievnych stien.

Hemangióm s arteriálnou diferenciáciou (arteriálny kavernóm) je menej častý a vyskytuje sa prevažne u dospelých. Vďaka hrubým stenám ciev, ktoré ho tvoria, má lividomodrú farbu. Zároveň sa v celej hrúbke dermy nachádza veľké množstvo novovytvorených arteriálnych ciev. Na procese rastu nádoru sa podieľajú všetky prvky cievnej steny. Obzvlášť výrazná a nerovnomerná je hyperplázia svalových prvkov ciev, ktoré si však zachovávajú svoj lúmen.

Hemangióm s venóznou diferenciáciou (venózny kavernóm, kavernózny hemangióm) sa vyznačuje prítomnosťou veľkých, nepravidelne tvarovaných dutín v derme a podkožnom tkanive, vystlaných jednou vrstvou sploštených endotelových buniek, oddelených od seba vláknitými vláknami. Niekedy v dôsledku proliferácie adventiciálnych buniek dochádza k prudkému zhrubnutiu týchto vlákien.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky hemangiómu kože

Existujú kapilárne, arteriálne, arteriovenózne a kavernózne (juvenilné) formy.

Kapilárny hemangióm je cievny nádor založený na proliferácii endotelových buniek s tvorbou kapilár. Klinicky sa vyznačuje modročervenými alebo fialovými škvrnami, niekedy mierne vyčnievajúcimi nad povrch kože, ktoré po stlačení blednú. Jeho variantom je stelátový angióm vo forme bodkovanej červenej škvrny s kapilárnymi cievami, ktoré z nej vychádzajú. Objavuje sa v ranom detstve (4 až 5 týždňov), zväčšuje sa do jedného roka a potom začína ustupovať, čo sa pozoruje v 70 % prípadov, zvyčajne do 7 rokov veku.

Kapilárny hemangióm sa niekedy kombinuje s trombocytopéniou a purpurou (Kasabach-Merrittov syndróm).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba kožného hemangiómu

Liečba hemangiómu kože zahŕňa odstránenie hemangiómu kože pomocou laserovej chirurgie, elektrochirurgie alebo kryodestrukcie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]