Galvanóza

Galvanóza je v našom chápaní trochu neštandardné ochorenie. Ochorenie spôsobené indukciou galvanických prúdov v ústnej dutine, ktoré sa objavujú pri výskyte rozdielu potenciálov.

Keďže sliny majú pomerne dobrú vodivosť, v ústach sa začínajú cítiť malé elektrické výboje. „Batéria v ústach“ je o galvanóze.

Analýza výsledkov klinických štúdií ukázala, že „intolerancia“ na niektoré materiály korún a zubných protéz je charakteristická pre 15 % až 43 % ľudí, ktorí sú nútení tieto služby využívať.

[ 1 ]

Príčiny galvanóza

Moderná ortopedická stomatológia je znepokojená neustále rastúcim počtom prípadov galvanózy spôsobenej „individuálnou intoleranciou“ pacienta na materiály, z ktorých sú vyrobené protézy, ktoré používa.

Pozrime sa bližšie na príčiny galvanózy:

• Dnes sa na výrobu materiálov používaných na výrobu zubných protéz používa približne dvadsať chemických prvkov a zlúčenín (kovových aj nekovových). Patria sem: nehrdzavejúca oceľ; zliatiny striebra a paládia; zlúčeniny kobaltu a chrómu; materiály vytvorené s použitím platiny a zlata... Používanými prvkami sú železo, titán, chróm, kobalt, nikel a ďalšie. Ako materiál na spájkovanie jednotlivých častí konštrukcie protézy sa používajú kompozitné materiály pozostávajúce zo zlúčenín medi, striebra, kadmia, horčíka alebo mangánu. Galvanóza môže byť spôsobená „individuálnou intoleranciou“ tela na niektoré z materiálov.
• Prítomnosť heterogénnych materiálov v ústnej dutine často vedie v dôsledku rozdielu potenciálov k vzniku galvanických prúdov, ktoré sú dráždivými látkami a príčinou príznakov galvanózy.

[ 2 ]

Príznaky galvanóza

Prejavy tohto ochorenia sú spôsobené vznikom komplexných symptómov, ktorých príčinou boli elektrické mikroprúdy, ktoré vznikli v ústnej dutine.

Orálna galvanóza

Zubné lekárstvo za posledných sto rokov urobilo ohromujúci skok vo svojom vývoji. Ani zubná ortopédia nestojí na mieste. Objavujú sa nové technológie a nové materiály, ktoré, žiaľ, neriešia problém „intolerancie“.

Kovové zliatiny používané v medicíne na výrobu protéz po vstupe do ústnej dutiny pacienta často podliehajú koróznemu (elektromechanickému) procesu. Spomienkou na školské hodiny chémie viete pochopiť, čo sa deje s akýmkoľvek kovom alebo zliatinou, keď sa ponorí do roztoku elektrolytu. Dostáva potenciál, ktorý je individuálny a vlastný konkrétnej látke alebo zlúčenine. Chemici si ako východiskový bod zvolili potenciál bežnej vodíkovej elektródy, ktorý sa rovná nule. Ak sú v ústnej dutine prítomné zliatiny alebo kovy s opačnými potenciálmi (katóda, anóda), elektrický obvod sa uzavrie a pacient dostane do úst galvanickú batériu. V tomto prípade zliatina, ktorá má veľký negatívny potenciál, začne korodovať, teda rozpadať sa. A ak vezmeme do úvahy, že sliny sú vynikajúcim elektrolytom, viete si predstaviť, aké elektrochemické reakcie prebiehajú v ústnej dutine pacienta. Číselná hodnota mikroprúdov môže dosiahnuť 50 alebo dokonca 150 mV. Za normu sa považuje potenciál nepresahujúci 10 mV.

Výsledkom tejto reakcie je príčina, ktorá vyvoláva galvanózu ústnej dutiny. To znamená, že toto ochorenie je spôsobené materiálmi, z ktorých sú zubné protézy vyrobené.

Zubní lekári identifikujú nasledujúce príznaky galvanózy:

• Výskyt nepríjemnej kovovej chuti v ústach.
• Pretrvávajúca kyslá chuť.
• Patológia chuťových receptorov so zhoršenou chuťovou citlivosťou. Napríklad sladké môže takýto pacient vnímať ako horké... Alebo pacient prestane vnímať sladké, kyslé, horké vôbec...
• Patológia slinných žliaz. Pocit sucha v ústnej dutine. Je spôsobený podráždením nervových zakončení, čo vedie k odchýlkam vo fungovaní autonómneho a centrálneho nervového systému.
• Vzhľad pálenia a svrbenia.
• Mierny opuch na povrchu jazyka.
• Sliznica povrchu jazyka je hyperemická.
• Zaznamenávajú sa aj všeobecné fyziologické odchýlky od normy: znížená vitalita, sťažnosti na bolesti hlavy, nervové reakcie na ostatných.
• Najčastejšie sa tieto pocity začínajú objavovať mesiac alebo dva po ortopedickej liečbe, ktorej materiálom bola nehrdzavejúca oceľ, alebo opakovaných protézach, ktorých materiálom bol iný materiál alebo zliatina (sponová protéza vyrobená zo zliatiny chrómu a kobaltu, zlúčenín zlata alebo iných).
• V miestach tavenia je možné pozorovať oxidový film.

Lekári rozlišujú dva typy galvanózy: latentnú (alebo ako ju lekári nazývajú aj atypickú) a typickú formu ochorenia.

[ 3 ]

Formuláre

[ 4 ], [ 5 ]

Atypická forma galvanózy

Pri tomto type prejavu ochorenia potenciometrické hodnoty trikrát prevyšujú ukazovatele zdravého človeka, ale zároveň nie sú žiadne jasne vyjadrené príznaky ochorenia. Môžu sa objaviť iba jednotlivé symptomatické odchýlky. Ochorenie tejto formy môže trvať niekoľko mesiacov alebo niekoľko rokov od okamihu inštalácie protézy až po stanovenie diagnózy. Pri súbehu určitých faktorov sa atypická galvanóza môže zmeniť aj na typickú formu.

Atypická forma ochorenia je zákerná v tom, že je veľmi ťažké ju diagnostikovať, ale bez včasnej liečby môže pacient dostať ešte nebezpečnejšie ochorenie - malígny novotvar postihujúci mäkké tkanivá tvárovo-čeľustnej oblasti.

[ 6 ], [ 7 ]

Typická forma galvanózy

Tento typ prejavu ochorenia sa vyznačuje výraznými príznakmi galvanózy. Preto je oveľa jednoduchšie stanoviť diagnózu ako v prípade atypickej formy. Ak sa neodstráni základná príčina, ochorenie môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov. Keďže akékoľvek ochorenie je v prvom rade znížením obranyschopnosti tela, často sa diagnostikuje výskyt sprievodných ochorení, ako sú: bronchitída, akútne respiračné ochorenie, herpes a iné. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v možných komplikáciách. Jednou z najnepríjemnejších sú rakovinové nádory.

[ 8 ]

Diagnostika galvanóza

Dnes nie je vždy možné nájsť v špecializovaných klinikách zariadenia, ktoré umožňujú meranie indexu bioelektromagnetickej reaktivity (BEMR), hoci takéto zariadenia už existujú. Ide o laboratórne pH metre, milivoltmetre pH-340, mikroampérmetre M-24, potenciometre PP-63 a UPIP-601.

Diagnóza galvanózy pomocou takéhoto zariadenia je pomerne jednoduchá. Pomocou tohto meracieho zariadenia sa meria BEMR v oblasti kontaktu ústnej sliznice s protézou. Hodnoty toho istého zariadenia vo fyziologickom roztoku sa berú ako štandard. Ak je nameraná hodnota o 30 % alebo viac vyššia ako kontrolná hodnota, diagnostikuje sa galvanóza.

Ak klinika nemá takéto meracie zariadenie, zubár sa musí spoliehať iba na prejavené príznaky a na vlastné skúsenosti.

V tomto prípade lekár predpíše spektrálnu analýzu slín, ktorá pomerne presne určuje kvantitatívny ukazovateľ mikroelementov (železo, chróm atď.). V tomto prípade sa používa kremenný spektrograf ІСП-28.

Pri danom ochorení sa indikátor pH posúva smerom k zvýšenej kyslosti, ale nevýznamne. Kožné testy na galvanózu sú negatívne.

Stojí za to rozlišovať medzi daným ochorením a glossalgiou. Príznaky sú si dosť podobné, ale v prvom prípade sa pacient sťažuje na pocit pálenia v oblasti jazyka a pri glossalgii sa pacienti sťažujú na bolesť v jazyku. Alergická a toxická stomatitída majú dosť podobné príznaky, ktorých príčinou je aj materiál protézy. Nezabudnite však, že pri galvanóze zostávajú hlavné krvné ukazovatele nezmenené, zatiaľ čo pri vyššie uvedenej stomatitíde sa pozoruje leukocytóza so zvýšenými ukazovateľmi ESR, ako aj iné odchýlky od normy.

Liečba galvanóza

Pri rôznych formách ochorenia sa prístupy k liečbe trochu líšia. Liečba atypickej galvanózy zahŕňa:

• Odstránenie základnej príčiny: odstránenie protézy s disonantným kovom. Dokonca aj jednoduchá extrakcia korunky z nehrdzavejúcej ocele môže priniesť pomerne rýchly pozitívny účinok.
• Galvanóza sa veľmi často vyvíja na podklade už existujúceho parodontu. To môže viesť k progresii zápalových procesov, sprievodných ochorení spôsobených komplikáciami. Najmä ku kandidóze, periostitíde…
• Preto sa v prípade potreby uchýlia k chirurgickému zákroku (ak sa vyvinul hnisavý absces, musí sa otvoriť a rana sa ošetrí).

Podpora liekov

Potrebné lieky predpisuje lekár. Liečebný protokol závisí od sprievodných ochorení, ktoré je potrebné liečiť.

Ak sú komplikácie spôsobené nadmerným vývojom patogénnych húb, špecialista predpíše pacientovi antimykotiká:

• Napríklad flukonazol: Denná dávka – 50 ÷ 400 mg. Množstvo určí lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Liek sa užíva jedenkrát denne. Liek je kontraindikovaný u ľudí s individuálnou intoleranciou na azolové zlúčeniny.

Spolu s flukonazolom sa predpisuje aj terfenadián. Je schopný zabrániť výskytu alergických reakcií.

• Terfenadian: Maximálna denná dávka tohto lieku je 480 mg. Dobre sa vstrebáva cez sliznicu gastrointestinálneho traktu. Tento liek možno predpísať aj pacientom, ktorých práca vyžaduje zvýšenú koncentráciu. Výnimkou je práca vodiča vozidla. Tento liek je tiež kontraindikovaný u pacientov s anamnézou závažného ochorenia pečene.

[ 9 ]

Celková posilňujúca terapia

Lekár musí pacientovi predpísať imunostimulanty.

• Tinktúra z citrónovej trávy: Túto tinktúru je možné kúpiť v lekárni alebo si ju pripraviť doma.
• Užívajte dvakrát denne: prvýkrát na lačný žalúdok ráno, nabudúce pred obedom 20-30 kvapiek a v prípade potreby zvýšte na 40 kvapiek.

Doma si ho môžete pripraviť takto:

1. Vezmite 20 sušených alebo čerstvých bobúľ Schisandry, nasypte ich do tmavej fľaše a pridajte 100 ml 96 % alkoholu. Dôkladne uzavrite.
2. Nechajte stáť na tmavom mieste asi dva týždne. Potom preceďte, bobule vytlačte a vložte ich späť do tinktúry.
3. Nechajte stáť tri dni. Znova preceďte.
4. Zloženie je pripravené na použitie.
5. Musí sa skladovať na chladnom a tmavom mieste.
6. Liečba trvá minimálne mesiac.

Tinktúra z extraktu z Eleutherococcus: Tento prípravok sa užíva dvakrát denne v prvej polovici dňa, pol hodiny pred jedlom, 20-40 kvapiek. Liečba trvá najmenej tri týždne.

Ak je potrebná liečba typickej formy galvanózy:

• Rovnako ako v prvom prípade, aj tu je potrebné najprv odstrániť hlavnú príčinu.
• Liečba liekmi. Liečba zápalových procesov, iných komplikácií. V prípade potreby sa uchýliť k chirurgickej liečbe.

Napríklad: Pacientovi sa predpíše norsulfazol, ak je pôvodcom zápalového procesu stafylokoková alebo streptokoková infekcia. Liek sa dobre vstrebáva gastrointestinálnym traktom a rýchlo sa vylučuje z tela. Užíva sa 2 g naraz (maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 7 g). Je lepšie tento liek zapiť roztokom sódy (1/2 čajovej lyžičky hydrogénuhličitanu sodného na pohár vody) alebo pohárom Borjomi.

Ak je galvanóza sprevádzaná ulceróznou stomatitídou, lekár môže pacientovi predpísať Ingalipt. Je dostupný vo forme aerosólu. Vynikajúci antiseptický, protizápalový liek. Obsahuje norsulfazol a streptocid a tymol, olejové prísady z eukalyptu a mäty... Výplach ústnej dutiny sa vykonáva 1-2 sekundy 3-4 krát počas dňa. Kontraindikáciou jeho použitia môže byť pacientova intolerancia na oleje a sulfónamidy obsiahnuté v lieku.

Všetka liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Ak niektorý z predpísaných liekov pacientovi nevyhovuje, lekár ho nahradí iným alebo upraví dávkovanie.

Udržiavanie imunitného systému

Na stimuláciu obranyschopnosti tela pacient dostáva prodignozan. Tento polysacharidový liek účinkuje dobre pri chronických aj akútnych zápalových procesoch. Pred predpísaním liečebného cyklu sa u pacienta vyšetrí tolerancia. Dospelí intramuskulárne - 15 mcg lieku. Ak test preukáže normálnu reakciu tela na lieky, začne sa liečba. Injekcie sa podávajú intramuskulárne, 1-2 krát denne. Dávkovanie je 25-30 mcg, pri závažných prejavoch ochorenia môže lekár dávku zvýšiť na 50-100 mcg. Určuje sa individuálne pre každého pacienta. Zvyčajná kúra nie je viac ako šesť injekcií. Kontraindikácie pre použitie tohto lieku zahŕňajú ochorenia kardiovaskulárneho alebo centrálneho nervového systému.

Pyrogenal. Tento liek sa podáva intravenózne aj intramuskulárne. Dávka je prísne individuálna. Jedna injekcia sa podáva každé dva až tri dni. Dávkovanie sa zvyšuje postupne: najprv o 25 až 50 MPD, potom sa zvyšuje, kým teplota nezačne stúpať (až do 38 °C). Táto dávka sa podáva, kým teplota neprestane stúpať. Dávkovanie sa opäť zvyšuje o 25 až 50 MPD. Maximálna denná dávka je 100 MPD (pre dospelých). Štandardná kúra je až 30 injekcií.

Terapia somatických odchýlok u pacienta

V tomto prípade si vystačíte s jednoduchými sedatívnymi bylinnými tinktúrami (materská dúška, valeriána lekárska atď.) alebo prípravkami na ich báze.

• Novo-Passit. Sedatívny fytopreparát. Pre dospelých je dávka 5 ml suspenzie alebo 1 tableta trikrát denne, ale nie častejšie ako každé 4-6 hodiny. Ak liek spôsobuje nevoľnosť, odporúča sa užívať ho s jedlom. Kontraindikácie sú iba precitlivenosť na zložky lieku. Neužívajte s alkoholom.

Prevencia

Prevencia galvanózy spočíva v dodržiavaní všetkých pravidiel a predpisov pre sterilizáciu materiálu, nástroja a samotnej protézy pred jej upevnením v ústnej dutine.

• Je tiež potrebné, aby zubár vylúčil výrobu protéz z nehrdzavejúcej ocele (či už s povlakom z nitridu titánu alebo bez neho) a konštrukcií s dlhými mostíkmi.
• Minimalizujte kombináciu rôznych kovov, najmä u pacientov so slabým imunitným systémom.
• Použitie materiálov, ktoré sa navzájom zhodujú.
• Implementácia najnovších technológií a zliatin (metalkeramika, sponové protézy...).
• Hygiena používania protézy.
• Individuálny prístup k rizikovým pacientom. Do tejto skupiny pre galvanózu patria: starší ľudia; pacienti trpiaci rôznymi ochoreniami centrálneho nervového systému; pacienti s anamnézou chirurgických zákrokov na nádory maxilofaciálnej oblasti.

[ 10 ]

Predpoveď

Ak sa choroba nezanedbáva a rozpozná sa v skorom štádiu, vykoná sa kvalitná a účinná liečba, potom je prognóza galvanózy určite pozitívna. V opačnom prípade je táto choroba nebezpečná nielen sama o sebe, ale kvôli komplikáciám, ktoré sa môžu vyvinúť - až po rakovinu mäkkých tkanív v maxilofaciálnej oblasti.

V prvom rade by mal byť človek zodpovedný za svoje zdravie. Ak patríte do rizikovej skupiny, venujte väčšiu pozornosť hygiene nainštalovanej protézy (priamo ústna hygiena, včasná výmena konštrukcie za novú protézu). A tiež, aj pri menších ťažkostiach v ústnej dutine, sa okamžite prihláste na vyšetrenie a konzultáciu so zubárom. Galvanóza potom nespôsobí ešte väčšie zdravotné problémy. Starostlivo a pozorne sa starajte o svoje telo, buďte zdraví a šťastní!