Hyperdontia

Hyperdontia je zriedkavé ochorenie spôsobené tým, že osoba má príliš veľké zuby. Ale tak či onak, asi dve percentá ľudí na Zemi trpia touto chorobou. A ak áno, mali by ste o tejto chorobe vedieť.

Normálny priemerný človek by mal mať tridsaťdva zubov. Hyperdoncia zahŕňa objavenie sa jedného alebo viacerých „extra“ zubov, teda nad rámec zasadených. Napodiv, ale častejšie sa vyskytujú prípady, keď rastú v oblasti horných rezákov a očných zubov, hoci existujú aj prípady nižšieho rastu takýchto zubov. Anomálne zuby sa môžu od „normálnych“ líšiť tvarom a celkovou veľkosťou (zvyčajne sú menšie).

Príčiny hyperdoncie

Je dosť ťažké jasne a kategoricky pomenovať príčiny hyperdoncie. Lekári predpokladajú, že etiológia tejto patológie môže byť skrytá v zlyhaní genetického programu alebo patológii vnútromaternicového vývoja plodu, ktorá viedla k vzniku viac ako požadovaného počtu zubných základov.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky hyperdoncie

„Extra“ zuby sa vyskytujú ako s anatomicky bežnými tvarmi a štruktúrami, tak aj s patologicky abnormálnymi. Na základe anatómie a lokalizácie „pacientových“ extra zubov môže špecialista ľahko predpovedať chyby, ktoré chrup získa. Zubní lekári si všimli, že obete majú častejšie kužeľovité zuby a menšie. A ďalší úžasný paradox - toto ochorenie je oveľa častejšie u predstaviteľov silnejšieho pohlavia ako u žien. Takéto novotvary vyzerajú dosť neesteticky a traumatizujú svojho majiteľa psychicky aj fyzicky.

Aké sú príznaky hyperdoncie:

• Prevažná väčšina ľudí s diagnostikovanou hyperdonciou trpí poruchou reči, alebo, zjednodušene povedané, šišľajú.
• Nadpočetné zuby spravidla nie sú obdarené širokými, silnými koreňmi, ale sú spokojné s kompaktným, malým koreňom.
• Keď sa objaví ďalší zub, trpia aj zdravé zuby. Musia sa mierne pohnúť.
• V dôsledku posunutia zdravých zubov sa medzi centrálnymi rezákmi objavuje značná vzdialenosť (diastema).
• Hyperdontia môže výrazne spomaliť prerezávanie nových zubov.
• Erupcia nadpočetných zubov pomerne často vyvoláva zakrivenie koreňov trvalých zubov.
• Táto skutočnosť môže viesť k tomu, že zdravé zuby sa otáčajú okolo svojej osi.
• Samotné „extra“ zuby sú často posunuté, otočené smerom von, naklonené alebo umiestnené horizontálne, na rozdiel od normálnych zubov.
• V dôsledku všetkého vyššie uvedeného ide o maloklúziu, ktorá so sebou prináša nielen estetickú vadu, ale aj rozvoj patológie gastrointestinálneho traktu a celého tráviaceho systému ako celku.

Na základe ich umiestnenia, pri hyperdoncii, zubári rozdeľujú nadbytočné zuby na niekoľko typov:

• Zuby v tvare šidla, ktoré vystupujú nad rámec normy. Vyrastajú v maxilárnej zóne, v blízkosti zubného oblúka, v priestore medzi centrálnymi a bočnými rezákmi. Majú kužeľovitý tvar, smerujúci nahor, pripomínajúci šidlo. Svojimi ostrými koncami sú schopné dosť vážne poraniť ústnu sliznicu, čo môže následne viesť k vniknutiu patogénnej flóry do rany a v dôsledku toho k zápalovému procesu so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.
• Ďalšie paramoláry. Zvyčajne sa nachádzajú v oblasti líc, v priestore medzi normálnymi stoličkami.
• Nadpočetné očné zuby. Lokalizácia – horná čeľusť.
• „Extra“ premoláre. Lokalizácia – dolná čeľusť.

Diagnóza hyperdoncie

Nadpočetné premoláre a špičáky sa spravidla nachádzajú pomerne hlboko, akoby boli zapustené do mäkkých tkanív ústnej dutiny. Preto je na ich detekciu potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie.

Zubár diagnostikuje hyperdonciu na základe:

• Vizuálne vyšetrenie zubného oblúka špecialistom.
• Laboratórny výskum.
• Röntgenové vyšetrenie čeľuste pacienta.

[ 3 ], [ 4 ]

Liečba hyperdoncie

Bez ohľadu na to, či sa nadpočetné zuby objavili u novorodenca v prvých mesiacoch života, alebo ich pacient získal v neskoršom veku, verdikt je rovnaký - odstránenie. Koniec koncov, už v detstve môžu tieto zuby poraniť jazyk a sliznicu dieťaťa. A tiež budú prekážať pri dojčení a poškodzovať bradavku matky.

Po röntgenovom snímaní zubár venuje pozornosť nielen nadpočetným zubom, ale aj retinovaným zubom. Tým, ktoré nebudú môcť normálne vyrastať, pretože sú čiastočne alebo úplne pokryté kostným tkanivom. Aj tie sa musia odstrániť.

• Ak sú základy zuba umiestnené dostatočne hlboko v smere, v ktorom zub vyrastie, potom je v prvom rade potrebné podstúpiť masáž alveolárneho výbežku (alebo elektrickú či vibračno-vákuovú stimuláciu) na ich vyrastenie.

Masírujte postupne hornú a dolnú čeľusť (ak je to potrebné). Masáž sa vykonáva elastickým tlakom, hlavne na jednej strane, pričom prsty sa umiestňujú kolmo na povrch kosti. V dutine psa, ktorá sa nachádza medzi hornou lícnou kosťou a krídlom nosa, ak sa priblížite k zubnému radu, nachádzajú sa zubné korene - v medicíne sa táto oblasť nazýva alveolárny výbežok (v tomto prípade horná čeľusť). Po získaní týchto skúseností nebude teraz ťažké nájsť alveolárny výbežok na dolnej čeľusti.

Uchopením čeľuste z oboch strán v oblasti zodpovedajúcich výbežkov (jeden prst je na vonkajšej strane čeľuste a druhý v ústach), masážou, stláčaním a uvoľňovaním miesta alveolárneho výbežku. Toto funkčné podráždenie vedie k zlepšeniu krvného obehu v tejto oblasti, zub sa akoby prebúdza a začína rásť. Podobné manipulácie je možné vykonať pomocou dodatočného vybavenia (vibračný alebo elektrický masážny prístroj). V poslednej dobe sa na túto dráždivú terapiu začali používať infračervené a červené lúče. Existujú dôkazy o tom, že na dosiahnutie požadovaného výsledku lekári injekčne aplikujú prostaglandín E1 pod sliznicu ústnej dutiny. Po vstreknutí do oblasti alveolárneho výbežku tento liek 1,6-krát urýchľuje rast sledovaných zubov.

Akékoľvek zadržané nadpočetné zuby, najmä ak nerástli v smere hlavnej erupcie, ako aj ak narúšajú anatomicky normálny rast mliečnych alebo dojčiacich zubov, musia byť odstránené. Ak takéto zuby nenarúšajú rast normálnych zubov, nevedú k chybe zhryzu, nespôsobujú patologické zmeny v ústnej dutine, potom ich možno ponechať.

• Liečba hyperdoncie sa často obmedzuje len na odstránenie nepotrebného zuba. Tento zákrok vykonáva zubný chirurg ambulantne v špecializovanej klinike. Zub sa odstráni rýchlo a takmer bezbolestne v lokálnej anestézii.
• Potom sa vykonáva pooperačná terapia. Po extrakcii sa v jamke určite vytvorí trombus – krvná zrazenina, ktorá ranu utesní a umožní jej rýchlejšie hojenie. Ak sa však počas extrakcie niečo pokazí: v rane zostane trieska alebo sa alveola vážne poškodí, táto zrazenina stratí svoju celistvosť, čo môže vyvolať vznik hnisania. Kúsky jedla, ktoré sa dostanú do rany, môžu tiež viesť k vzniku abscesu. Môže nastať aj ďalší problém. Ak si pacient príliš silno vyplachuje ústa, trombus sa z jamky vyplaví a, ako hovoria lekári, vznikne „suchá jamka“.

V prvom aj druhom scenári sa v nasledujúcich troch dňoch môže objaviť bolesť v oblasti ďasien, ktorá sa nakoniec rozšíri do celej čeľuste a vyšle bolestivé impulzy do hlavy. Telesná teplota pacienta sa môže zvýšiť na 37,5-38 °C. Takéto príznaky sú jasným znakom zápalového procesu, ktorý postihol sliznicu stien očnej jamky. Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia (hnisavo-nekrotické procesy), je potrebné okamžite začať liečbu.

• Rana a priľahlé tkanivá sa dezinfikujú. Dezinfekcia sa vykonáva roztokom furacilínu, chlórhexidínu alebo peroxidu vodíka.

Furacilín. Používa sa na oplachovanie: rozpustite 1 tabletu lieku v 100 ml vody. Tento liek je kontraindikovaný: v prípade alergickej dermatózy alebo ak sú prítomné ložiská dostatočne silného krvácania.

Chlórhexidín. Použite 20% roztok tohto lieku. Pripravuje sa zriedením jedného dielu chlórhexidínu v štyridsiatich dieloch etylalkoholu (70%). Týmto roztokom ošetrite ranu. U malých detí, tehotných a dojčiacich matiek by sa mal používať veľmi opatrne.

• Pre dôkladnejšie vyčistenie rany sa do alveolu vloží tampón namočený v antiseptickom enzýmovom lieku.
• Trypsín. Bezprostredne pred použitím navlhčite 50,0 mg kryštálov liečiva v 5 ml (0,9% roztoku) chloridu sodného alebo sterilnej vody na injekcie, alebo v 0,5-2% roztoku prokaínu. V zriedkavých prípadoch použite prášok tohto lieku. Je lepšie nepredpisovať tento liek na srdcovú a pľúcnu insuficienciu, dysfunkciu pečene, tuberkulózu. Nemôže sa aplikovať na povrch so zhubnými nádormi.

Chymotrypsín. Po operácii sa 10 mg lieku zriedeného v 3 ml novokaínu podáva intramuskulárne jedenkrát denne. Na preventívne účely (antibakteriálna liečba) - 30 mg pleurálne jedenkrát denne. Pri hnisavých ranách sa liek nanesie na obrúsok a priloží sa na ranu. Liek sa neodporúča predpisovať v prípade precitlivenosti na zložky obsiahnuté v jeho zložení; pri srdcovom a obličkovom zlyhaní, cirhóze pečene, komplexných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, hepatitíde, tehotenstve, dojčení; deťom do 18 rokov.

• Ak proces hnisania zašiel príliš ďaleko a objavili sa oblasti nekrózy, musíte sa uchýliť k pomoci antibiotík.

Rifampicín. Tento liek sa dokonale vstrebáva do stien gastrointestinálneho traktu a dosahuje maximálne množstvo v krvnej plazme po 2-2,5 hodinách. A pri intravenóznom podaní - už na konci kvapkadla. Ľahko preniká do tkanivových buniek a hromadí sa v nich. Dokonale sa vylučuje z tela močom. Má pozitívny účinok na telo počas 8-12 hodín.

Príprava roztoku: 0,15 g liečiva sa zriedi v 2,5 ml sterilnej vody. Pred použitím sa roztok musí dobre pretrepať. Výsledná zmes sa potom zriedi v 125 ml 5% roztoku glukózy. Denná dávka tohto lieku by nemala prekročiť 0,45 g liečiva. Ak je ochorenie dostatočne závažné - 0,6 g.

Tento liek je kontraindikovaný: pre deti s individuálnou intoleranciou na jednu alebo viac zložiek zahrnutých v zložení lieku. Jeho použitie sa neodporúča ľuďom, ktorí trpia poruchou funkcie pečene a obličiek, kardiopulmonálnou insuficienciou, a to aj v prípade, že pacient trpel hepatitídou infekčného pôvodu menej ako pred rokom.

Heliomycín. Pred zavedením tohto lieku do liečebného protokolu je potrebné vykonať test citlivosti na patogény, pôvodcov zápalového procesu. Masť sa rozprestrie na tampón a aplikuje sa na infikovanú oblasť počas 20-30 minút. Liečba sa vykonáva týždeň alebo dlhšie. Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky ani kontraindikácie.

• Ak po odstránení retinovaných nadpočetných zubov pri hyperdoncii nedôjde k takýmto hrozným následkom, zubár odporúča pacientovi, aby si doma urobil teplé kúpele, aby si rýchlejšie uviedol ústnu dutinu do správneho stavu. Nevyplachujte si ústa, ale iba si vezmite roztok do úst a chvíľu ho držte, potom ho vypľujte. Pripravte si roztok sódy bikarbóny v pomere jedna čajová lyžička na pohár vody alebo si pripravte slabý roztok manganistanu draselného.
• Predpisujú sa aj lieky proti bolesti a vitamíny.

Grippostad. Hlavnou účinnou látkou je paracetamol. Pacient užíva jednu až dve kapsuly trikrát denne, pričom následné dávky sa užívajú s odstupom maximálne 6-8 hodín. Neužívajte dlhšie ako päť dní. Kontraindikácie: tehotenstvo, individuálna intolerancia na zložky lieku, cukrovka, renálna a hepatálna insuficiencia, poruchy hematopoetického a močového systému, ako aj pacienti trpiaci kardiovaskulárnymi ochoreniami. Tento liek by sa mali vyhýbať deťom do 12 rokov a starším ľuďom, ako aj tým, ktorých práca si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Ketanov. Dnes je to jeden z najpopulárnejších liekov proti bolesti. Hlavnou účinnou látkou je ketorolak. Pacient užíva jednu tabletu (10 mg) každé 4-6 hodiny. Liečba by nemala presiahnuť týždeň. Ak má pacient viac ako 65 rokov alebo jeho hmotnosť nepresahuje 50 kg, predpisuje sa nižšia dávka.

Liek má systémový účinok. Tento liek by sa mal predpisovať s veľkou opatrnosťou, pretože má kontraindikácie a vedľajšie účinky: ospalosť, zápcha, bolesti hlavy a brucha, nevoľnosť, hnačka, závraty... Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, deti do 16 rokov, bronchiálna astma, ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu, problémy so zrážanlivosťou krvi, zlyhanie obličiek...

Prevencia hyperdoncie

Prevencia hyperdoncie nie je náročná. Je nemožné jej predchádzať, pretože medicína nedokáže jasne určiť etiológiu tohto ochorenia. Preto buďte k sebe a svojim deťom pozornejší. A pri najmenšom podozrení na nadpočetné zuby bez straty času sa ponáhľajte k lekárovi.

Prognóza hyperdoncie

Pri včasnom odhalení zadržaných nadpočetných zubov a okamžitej liečbe na špecializovanej klinike je prognóza hyperdoncie zvyčajne priaznivá. Ak pacient s touto patológiou už kontaktoval špecialistu s pokročilou formou ochorenia, potom pacient v každom prípade dostane lekársku starostlivosť, len si to bude vyžadovať oveľa viac úsilia a peňazí. Koniec koncov, ak erupcia nadpočetných zubov viedla k zmene zhryzu, potom je tu práca nielen pre zubného chirurga, ale aj pre ortopéda.

Ak patríte k tým dvom percentám populácie, ktoré majú v kaze nadpočetné zuby, nebojte sa a neprepadajte panike. Váš problém sa dá vyriešiť. Dnes hyperdontia nie je rozsudkom smrti. A čím skôr pacient vyhľadá vyšetrenie a konzultáciu so špecialistom, tým skôr príde dlho očakávaný čas, keď sa budete môcť cítiť „ako všetci ostatní“ a naplno si vychutnať všetky farby života.