Fyzioterapia pri osteochondróze chrbtice

Osteochondróza chrbtice je degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice, charakterizované reflexnými, radikulárnymi, spinálnymi, vaskulárno-radikulárno-spinálnymi syndrómami a syndrómom vertebrálnej artérie. Hlavnými klinickými prejavmi tohto ochorenia sú syndróm bolesti zodpovedajúcej lokalizácie a závažnosti, ako aj rôzne vegetatívne-cievne poruchy.

Hlavným cieľom fyzioterapie pri osteochondróze chrbtice je eliminovať alebo výrazne znížiť charakteristickú bolesť, ktorá určuje výber metódy fyzioterapeutickej intervencie.

Ako už bolo uvedené, medzi fyzioterapeutické metódy, ktoré majú prevažne analgetický účinok, patria (zoradené podľa klesajúcej klinickej účinnosti):

• diadynamická terapia;
• krátkopulzná elektroanalgézia;
• amplipulzná terapia;
• medicinálna elektroforéza;
• ultrazvuková terapia a medikamentózna fonoforéza;
• laserová (magnetická laserová) terapia.

Hlavnými sú krátkopulzná elektroanalgézia, lieková elektroforéza a laserová (magnetický laser) terapia.

Odporúča sa, aby pacienti podstúpili krátkopulznú elektroanalgéziu pomocou zariadenia Dia-DENS-T.

Na exponovaný povrch kože sa striedavo pôsobí dvoma poľami paravertebrálne v oblasti najväčšej bolesti pri palpácii zodpovedajúceho segmentu miechy. Spôsob účinku je kontaktný, stabilný.

Frekvencia elektrických impulzov pri silnej bolesti je 77 Hz; pri miernej bolesti, ako aj po výraznom znížení bolesti počas liečby, 10 Hz.

Napätie elektrického prúdu je prísne individuálne (podľa subjektívnych pocitov vo forme mierneho „brnenia“ pod elektródou).

Prvé 2-3 dni sa procedúra vykonáva 2-krát denne (ráno nalačno a pred večerou), potom až do konca liečebnej kúry - 1-krát denne ráno (pred 12:00). Doba expozície na pole je 10 minút. Liečebná kúra je 5-15 procedúr denne.

Odporúča sa vykonávať medikamentóznu elektroforézu liekov proti bolesti pomocou zariadenia Elfor-I (Elfor™) s použitím všeobecne akceptovaných metód liečby tejto patológie.

Laserová (magnetolaserová) terapia spinálnej osteochondrózy s neurologickými prejavmi sa môže vykonávať v akýchkoľvek podmienkach s pohovkou, gaučom, posteľou. Prístroje s infračervenými žiaričmi (vlnová dĺžka 0,8 - 0,9 μm) sa používajú v režime kontinuálneho generovania žiarenia aj v pulznom režime s príslušnou frekvenciou. Poloha pacienta počas procedúry je ležať na bruchu. Spôsob expozície je kontaktný, stabilný.

Pomocou OR žiaričov s ožarovacou plochou približne 1 cm2 kontaktnou metódou sa účinok vykonáva na exponovanej koži pozdĺž chrbtice na zodpovedajúcom segmente miechy v troch poliach: jedno medzi tŕňovými výbežkami stavcov, ďalšie dve paravertebrálne vľavo a vpravo.

Oblasti vplyvu:

• I - III - oblasť segmentu miechy zodpovedajúca najväčšej bolesti pri palpácii chrbtice alebo pri jej pohybe;
• IV - VI - oblasť segmentu miechy nad najväčšou bolesťou;
• VII - IX - oblasť segmentu miechy nad predchádzajúcou;
• X - XII - oblasť segmentu miechy pod najväčšou bolesťou;
• XIII - XV - oblasť segmentu miechy pod predchádzajúcou.

Pomocou maticového žiariča s plochou 5 – 20 cm2 sa pôsobí na exponovanú pokožku na zodpovedajúcom segmente miechy jedným poľom s priečnym usporiadaním maticového žiariča pozdĺž stredovej čiary chrbtice ^.

Oblasti vplyvu:

• I - oblasť segmentu miechy zodpovedajúca najväčšej bolesti pri palpácii chrbtice alebo pri jej pohybe;
• II - oblasť segmentu miechy pod predchádzajúcou;
• III - oblasť segmentu miechy nad predchádzajúcou.

PPM OR 5-10 mW/cm2 ^. Indukcia magnetickej trysky 20-40 mT. Frekvencia generovania pulzného laserového žiarenia: pri silnej bolesti 50-100 Hz; pri miernej bolesti, ako aj po výraznom zmiernení bolesti počas liečby 5-10 Hz. Doba expozície na pole: v krčnej chrbtici 1 min, v hrudnej chrbtici - do 2 min, v lumbosakrálnej chrbtici - do 5 min. Celkový čas jednej procedúry s kontinuálnym režimom ožarovania do 30 min, s pulzným režimom ožarovania do 20 min. Kúra laserovej (magnetolaserovej) terapie zahŕňa 10-15 procedúr denne jedenkrát denne ráno (pred 00:00).

Pri osteochondróze chrbtice je možné postupy vykonávať postupne v jeden deň doma (interval medzi postupmi nie je kratší ako 30 minút):

• medicinová elektroforéza + laserová (magnetická laserová) terapia;
• medikamentózna elektroforéza + magnetoterapia;
• krátkopulzná elektroanalgézia (ráno) + medikamentózna elektroforéza (večer).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]