Furunkul

Furuncle je hnisavý-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitých tkanív. Lokalizácia varu je rôznorodá, nemôže byť len v oblasti dlaní a chodidiel, pretože tam nie sú vlasové folikuly. Obľúbená lokalizácia je: predlaktie: dolná časť nohy, krk, tvár, zadok. Diagnóza sa robí jednoducho - na základe inšpekcie a palpácie.

Príčiny blain

Etiológia je rôznorodá, hlavne determinovaná stafylokokom alebo zmiešanou mikroflórou. Dôvody pre zavedenie infekcie sú: trenie kože, podráždenie chemikáliami, zvýšenie funkcie potných a mazových žliaz, mikrotrauma, metabolické ochorenia.

[1]

Etapy

Varí prejsť niekoľko fáz vývoja. Proces začína s ostiofolikulitídou: malá, bolestivá nodulárna (folikulová) forma v hrúbke dermis, a malý absces (pustule) tvorí v ústach vlasov. Zápal môže byť zastavený konzervatívne.

Pri extrudovaní sa proces prehlbuje, rozširuje sa do vlasového folikulu a okolitého tkaniva. Fáza infiltrácie sa vyvíja. Pustula je otvorená, vlasy vypadávajú. Edém a hyperémia s rozmazanými okrajmi; infiltrát sa tvorí v strede, ktorý sa nad kožou stúpa kužeľovito - nad ňou je purpurovo červený a nariedený. Veľkosť varu sa pohybuje od 1 do 2 cm, reaktívny zápal okolitých tkanív môže byť rozsiahlejší.

Na 3. Až 4. Deň sa vyvíja štádium tvorby abscesu: infiltrácia zmäkne, koža nad ňou sa uvoľní uvoľnením malého množstva hnisavého obsahu a odkryje sa vrch hnisavej-nekrotickej tyčinky. Môže odmietnuť samoliečbou. Výrazný edém a hyperémia okolo varu, tyč tesne naviazaná na tkanivá a lokalizácia na tvári indikujú „malígny“ priebeh varu a možné komplikácie. Pacient by mal byť odkázaný do nemocnice. Zvláštneho nebezpečenstva sú vary, lokalizované v strednej časti tváre (od obočia - po kútiky úst).

Venózna krv z tejto zóny vstupuje cez uhlové žily tváre (vena oftalmiha) priamo do kavernóznych sinusov lebky, čo môže viesť k hnisavej meningitíde. Často sú vredy na tvári komplikované submandibulárnymi abscesmi, ako výsledok lymfadenitídy.

Vredy na iných miestach, aj keď zriedkavé, môžu spôsobiť ďalšie komplikácie: lymfangitídu a lymfadenitídu, častejšie s lokalizáciou končatín; osteomyelitída, najmä keď je lokalizovaná na prednom povrchu holennej kosti, s prechodom hnisavého zápalu na periosteum; sepsa, pri pokuse o extrudovanie tyčinky alebo oškrabanie granulátov, šírenie hnisania ako flegmonózny proces s prechodom na karbunku, rozvoj flebitídy, tromboflebitídy, v prípadoch zapojenia sa do zápalového procesu žíl.

[2]

Diagnostika blain

Tvorba diagnózy sa vykonáva podľa nasledovných princípov: je indikovaná diagnóza - „furuncle“; lokalizácia len na segmente tela bez objasnenia; štádiu procesu.

Napríklad: „pravá dolná končatina, štádium infiltrácie“; "Vred tváre, štádium tvorby abscesov." Ak existuje niekoľko varov v tej istej anatomickej oblasti, diagnóza označuje: „viacnásobné vary“, názov anatomickej oblasti a štádium procesu; napríklad „viacnásobné varenie tela v štádiu infiltrácie“.

S viacerými varmi v celom tele, zvyčajne v rovnakých štádiách vývoja, čo naznačuje systémovú povahu ochorenia, je stanovená diagnóza: "Furunkulóza." Títo pacienti sú odkázaní na dermatológa.

Liečba blain

Je potrebná remisia chronických infekčných ohnísk, sacharidová reštrikčná diéta.

U jediného furuncle je možná len lokálna terapia - čistý ichtyol, suché teplo, UHF, levomikol, levosin atď., Na otvorenom furuncle.V prípade nebezpečnej lokalizácie jediného furuncle (nasolabiálny trojuholník, nos, pery), antibiotiká sú predpísané ako v prípade viacerých furunkulov a furunkulózy kloxacilín 500 mg 4-krát denne, cefalosporíny, syspres 500 mg 2-krát denne, rifampia 600 mg / deň, raz počas 7-10 dní, klindamycín 150 mg / deň, atď.). V prípade opakovaného chronického priebehu procesu sa tiež používajú špecifické (stafylokokový toxoid, aptifagín, vakcína) a nešpecifická imunoterapia, vitamíny (A, C, B). V prípade veľkého varu a rozsiahlej nekrózy sa používa chirurgický zákrok. Externe sa používajú rôzne antiseptiká a antibakteriálne masti, v prípade zlého odmietnutia nekrotickej tyčinky sa používajú proteolytické enzýmy (1% trypsín, chemopsip atď.).

[3],