Furamag pre cystitídu

Nešpecifické (a nielen) zápaly močových ciest sa už dlho účinne liečia liekmi patriacimi do skupiny nitrofuránov. Sú účinné proti väčšine baktérií infikujúcich dolné časti močových ciest. Rezistencia na deriváty 5-nitrofuránu sa u patogénnych mikroorganizmov vyvíja pomaly a zvyčajne ani počas dlhej liečby nedosiahne klinicky významnú hodnotu. A nitrofurány sa môžu predpisovať v krátkych kúrach nespočetnekrát. Túto skupinu liekov predstavuje aj relatívne nový a často predpisovaný liek Furamag na cystitídu. Má oproti svojim predchodcom určité výhody, ktoré sa týkajú zásadne novej štruktúry lieku, čo prispieva k jeho vyššej biologickej dostupnosti a rozširuje stupeň aktivity, vďaka čomu je Furamag účinnejší pri liečbe akútnych a chronických zápalových ochorení močového mechúra.

Indikácia Furamaga pre zápal močového mechúra

Akútna cystitída bakteriálneho, plesňového, protozoálneho pôvodu, spôsobená mikroorganizmami citlivými na účinnú látku lieku - furazidín. Úľava od stavu nastáva do 20 minút po užití lieku, to však neznamená, že liečba skončila, je potrebné vypiť celú liečbu predpísanú lekárom.

Furamag tiež pomáha pri chronickej cystitíde, trvanie kurzu je v tomto prípade o niečo dlhšie, pri častých relapsoch pomáha zvládnuť denný príjem lieku raz pred spaním počas niekoľkých mesiacov.

Furamag sa často predpisuje na prevenciu cystitídy u pacientov, ktorí majú podstúpiť invazívnu diagnostiku urogenitálnych orgánov, chirurgický zákrok, katetrizáciu a tiež na preventívne účely po nechránenom pohlavnom styku.

Formulár uvoľnenia

Liek je dostupný vo forme prášku, uzavretý v želatínových kapsulách s dávkou 25 alebo 50 mg.

Farmakodynamika

Práškový obsah kapsuly je zmesou rozpustnej draselnej soli furazidínu a hydroxykarbonátu horečnatého v rovnakých pomeroch. Dvojzložkové zloženie zabraňuje premene furazidínu na ťažko rozpustný furazín. Kapsula sa navyše nerozpúšťa v žalúdku, ale dostáva sa do tenkého čreva, kde dochádza k rozpusteniu a absorpcii. Vďaka tomu sa dosahuje niekoľko pozitívnych účinkov naraz. Biologická dostupnosť furazidínu sa v porovnaní s jeho inými formami zvyšuje (2,5-3-krát), čo umožňuje rýchlo dosiahnuť požadovanú koncentráciu v moči, čo zabezpečuje potlačenie aktivity patogénnych mikroorganizmov a ich smrť. Okrem toho sa účinok lieku predlžuje, terapeuticky účinná dávka sa znižuje na polovicu a minimalizuje sa riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu, typických pre nitrofurány. Výsledky porovnávacích štúdií klinickej účinnosti ukázali, že Furamag je lepší nielen ako lieky triedy nitrofuránov, ale aj ako antibiotiká používané v urológii (ciprofloxacín, amoxicilín/klavulanát, cefazolín, kyselina nalidixová atď.). Pôvodcovia bežnej nešpecifickej cystitídy u žien boli obzvlášť citliví na účinok Furamagu: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, iné stafylokoky, Morgan's Proteus a Myribilis.

Rovnako ako iné nitrofurány, aj furazidín viaže molekuly kyslíka a patogénne mikroorganizmy pociťujú hypoxiu. Počas liečby trpí kľúčová fáza bakteriálneho bunkového dýchania, Krebsov cyklus. Okrem toho pod vplyvom lieku mikróby prestávajú syntetizovať nukleové kyseliny, čo vedie k deštrukcii ich bunkových membrán, zastaveniu životne dôležitej aktivity a smrti. V dôsledku užití prvých dávok lieku sa koncentrácia toxických produktov životne dôležitej aktivity mikróbov takmer okamžite znižuje a stav pacienta sa výrazne zlepšuje. Na rozdiel od antibiotík nemajú nitrofurány imunosupresívny účinok, ale naopak stimulujú leukopoézu a v dôsledku toho fagocytózu, čo tiež prispieva k ničeniu mikroorganizmov.

Farmakokinetika

Štúdia porovnávajúca farmakokinetiku derivátov furazidínu - furamagu a furagínu ukázala, že koncentrácia účinnej látky v moči je po užití kapsuly furamagu oveľa vyššia (5-6-krát) ako v prípade užitia tablety furagínu, t. j. bakteriostatické/baktericídne účinky sú silnejšie pri prvom lieku. Dávkovanie účinnej látky v oboch liekoch bolo rovnaké. Je to spôsobené tým, že kapsula sa rozpúšťa v tenkom čreve, jej obsah neprichádza do kontaktu s kyselinou v žalúdku a nemení sa na ťažko rozpustný furagín.

Pasívna difúzna absorpcia sa zvyšuje s pohybom liečiva tenkým črevom a je najintenzívnejšia v distálnej časti. V hrubom čreve k absorpcii takmer nedochádza.

Vysoká klinicky významná koncentrácia furazidínu sa nachádza v lymfe, ktorá zabraňuje šíreniu infekcie lymfogénnou cestou, dobrá v žlči, nižšia v krvnej plazme, slinách a mozgovomiechovom moku. Najvyšší obsah účinnej látky sa nachádza v moči, kde dosahuje maximum tri až štyri hodiny po užití lieku. V krvnej plazme môže najvyšší obsah pretrvávať 3-8 hodín. Absorpcia furamagu sa zvyšuje, ak sa užíva po jedle.

Až 85 % sa vylučuje obličkami, zvyšok sa metabolizuje v pečeni. Pri poruchách vylučovacej funkcie obličiek je metabolický proces intenzívnejší.

Dávkovanie a podávanie

Furamag na cystitídu u dospelých predpisuje lekár v závislosti od formy a štádia ochorenia. Štandardná jednorazová dávka odporúčaná pre dospelých pacientov je od 50 do 100 mg lieku. Frekvencia podávania je trikrát denne po jedle. Aby sa predišlo predávkovaniu, denná dávka by nemala presiahnuť 300 mg a nemôžete užiť dvojnásobnú dávku na kompenzáciu vynechanej dávky.

Pre deti, ktorých hmotnosť nepresahuje 30 kg, teda od troch do desiatich rokov, sa denná dávka vypočíta v pomere 5 mg na kilogram hmotnosti. Získaný výsledok sa rozdelí na tri dávky.

Deťom s hmotnosťou nad 30 kg (približne viac ako desať rokov) sa podáva 50 mg trikrát denne.

Štandardná dĺžka liečby je päť až desať dní. Po desaťdňovej alebo dvojtýždňovej prestávke môžete v prípade potreby a so súhlasom lekára liečbu zopakovať.

Po liečbe chronickej recidivujúcej cystitídy sa na prevenciu exacerbácií predpisuje dlhodobá liečba (3-6 mesiacov) jednej tretiny až jednej štvrtiny dennej dávky jedenkrát denne pred spaním.

Na profylaktické účely, aby sa zabránilo vzniku cystitídy v dôsledku chirurgických a iných invazívnych zákrokov, je jednorazová dávka pre dospelých pacientov 50 mg, pre deti - 25 mg trikrát denne.

Pri užívaní lieku by ste ho mali zapiť veľkým množstvom vody.

Kapsuly Furamag majú veľmi dobré recenzie na cystitídu. Odporúčajú sa dospelým pacientom ako prostriedok prvej a núdzovej pomoci. Treba však vziať do úvahy, že okamžitá úľava neznamená, že choroba prešla. Je potrebné absolvovať predpísanú liečbu. Furamag je obzvlášť dôležitý pri cystitíde u žien. Anatomické vlastnosti vonkajších ženských genitálií robia slabšie pohlavie predisponovaným k častým nešpecifickým cystitídam. V tomto prípade je liekom voľby Furamag.

U mužov je cystitída zvyčajne spôsobená špecifickými infekciami a vyžaduje si odlišnú liečbu. Klinické štúdie navyše preukázali, že nitrofuránové lieky môžu ovplyvniť kvalitu a množstvo produkovaných spermií, znížiť ich pohyblivosť a viesť k ich patomorfologickým zmenám. Preto, hoci neexistuje priama kontraindikácia pre použitie Furamagu u mužov, nemal by sa liečiť bez krajnej nevyhnutnosti.

• Žiadosť pre deti

Na základe klinických skúseností sa v pediatrickej praxi liek môže použiť na liečbu dojčiat, ktoré už majú jeden mesiac. Nízka toxicita a prakticky absencia bežných vedľajších účinkov nitrofuránov robia z Furamagu liek prvej voľby na liečbu detí.

Oficiálne pokyny uvádzajú vek prijatia na tri roky.

Používajte Furamaga pre zápal močového mechúra počas tehotenstva

Deriváty furazidínu vrátane furamagu nie sú certifikované z hľadiska rizík počas tehotenstva, pretože pre tento kontingent neboli vykonané žiadne autoritatívne štúdie. Neexistujú žiadne údaje o jeho bezpečnosti pre tehotné ženy a počas laktácie. Porovnáva sa s certifikovaným nitrofurantoínom (furadonínom), ktorý patrí do rovnakej triedy, má podobné vlastnosti a používa sa v rovnakých prípadoch. Predpokladá sa, že liek je bezpečný do 38. týždňa tehotenstva a v neskorších týždňoch sa neodporúča kvôli možnému vzniku hemolytickej žltačky u novorodenca. Analogicky s nitrofurantoínom sa furamag môže vo výnimočných prípadoch používať na liečbu cystitídy u dojčiacich matiek.

Vzhľadom na to, že takéto odporúčania nie sú založené na serióznych výskumných údajoch, pri liečbe týchto kategórií populácie liekom Furamag je potrebná veľká opatrnosť.

Oficiálne pokyny neodporúčajú užívať liek tehotným a dojčiacim ženám.

Kontraindikácie

Konštantné: anamnéza alergických reakcií na lieky nitrofuránovej triedy, priamo na furazidín a pomocné zložky lieku.

Závažná porucha funkcie pečene a obličiek (klírens kreatinínu ˂30 ml/s).

Porfýria, deficit G6PD, polyneuropatia akejkoľvek etiológie.

Medzi dočasné kontraindikácie patrí hemodialýza v akomkoľvek veku, urosepsa, pľúcne ochorenia, anémia z nedostatku železa a vitamínu B a infekcie renálneho parenchýmu.

Vedľajšie účinky Furamaga pre zápal močového mechúra

Alergické reakcie všetkého druhu, od banálnej malej svrbivej žihľavky až po Quinckeho edém.

Gastrointestinálne poruchy, najtypickejšie následky liečby nitrofuránovými liekmi, vyskytujúce sa približne v 50 % prípadov, sa pri Furamagu vyskytujú desaťkrát menej často (5 %); túto možnosť však nemožno vylúčiť.

Môžu sa vyskytnúť poruchy hematopoézy, ospalosť, bolesť hlavy, mierna hypertenzia, subfebrilná teplota, závraty, lokálna periférna a generalizovaná neuritída a neuralgia, poruchy zraku a sluchu, chrapot, reverzibilná plešatosť, myalgia a artralgia.

Respiračné účinky sa najčastejšie prejavujú precitlivenosťou pľúc. Reakcia môže byť akútna, a to hneď po užití lieku. Jej príznaky sú horúčka, kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť spolu s kožnými alergickými prejavmi - vyrážka, svrbenie, opuch, začervenanie. Zvyšuje sa počet eozinofilov v krvi. Chronické reakcie sa vyskytujú s jemnejšími príznakmi a vyvíjajú sa postupne po dlhodobom užívaní lieku, niekedy až na konci liečebnej kúry. Ak sa ich príznaky ignorujú, môžu viesť k zápalu pľúc alebo pľúcnej fibróze.

Môžu sa vyvinúť nežiaduce účinky zo strany hepatobiliárneho systému.

Všetky vedľajšie účinky sú reverzibilné a vymiznú po vysadení lieku. Pri vzniku neuropatií a na ich prevenciu sa odporúča súbežné užívanie vitamínov skupiny B.

Predávkovať

Príznaky predávkovania sú charakterizované klinickým obrazom neurointoxikácie - nedostatočná koordinácia pohybov, trasenie končatín.

Pomoc pri predávkovaní zahŕňa okamžité vysadenie lieku, pitie veľkého množstva tekutín. Pri akútnej intoxikácii je možné užívať antialergické lieky a vitamíny skupiny B na stabilizáciu nervového systému.

Interakcie s inými liekmi

Lieky, ktoré oxidujú moč (vitamín C, chlorid vápenatý atď.), zvyšujú koncentráciu furazidínu v moči, čím zvyšujú účinnosť liečby a zároveň znižujú riziko zvýšených vedľajších účinkov. Lieky, ktoré alkalizujú moč, neutralizujú terapeutický účinok lieku, pretože urýchľujú jeho vylučovanie močom.

Zvýšené vedľajšie účinky hematopoézy (inhibícia) sa pozorujú pri kombinácii furamagu s liekmi zo skupiny sulfónamidov a antibiotikami chloramfenikolom a ristomycínom.

Laboratórne štúdie ukázali, že tento liek by sa nemal kombinovať s inými urologickými antibiotikami triedy fluorochinolónov, pretože sa navzájom pôsobia proti sebe.

Súčasné užívanie so sulfinpyrazónom a probenecidom znižuje rýchlosť eliminácie furazidínu a zvyšuje riziko toxických javov a s antacidami, ktoré obsahujú horčík, znižuje absorpciu liečiva furamag z tenkého čreva.

Pacientom s poruchou funkcie obličiek sa nemá predpisovať furamag v kombinácii s aminoglykozidovými antibiotikami.

Furamag sa dobre kombinuje s penicilínmi a cefalosporínmi (vzájomné zosilnenie účinku), možno ho kombinovať aj s erytromycínom a tetracyklínom.

Počas liečby nitrofuránmi je zakázané konzumovať alkoholické nápoje a liečivé tinktúry.

Počas liečby liekom Furamag by ste nemali testovať moč na glukózu metódou redukcie medi – výsledok môže byť falošne pozitívny.

Je potrebné dodržiavať podmienky skladovania lieku stanovené výrobcom: skladujte pri izbovej teplote neprevyšujúcej 25 °C na miestach chránených pred priamym slnečným žiarením a mimo dosahu detí a zvierat. Taktiež je potrebné venovať pozornosť dátumu spotreby uvedenému na obale. Po uplynutí tejto doby sa liek nemôže používať.

Analógy

Existuje veľa liekov. Čo je lepšie na cystitídu? Odpoveď závisí od toho, čo spôsobilo zápal. Pacienti s cystitídou podstupujú kultiváciu moču na bakteriálnu flóru, výsledok však nie je okamžite známy, preto sa liečba predpisuje liekom so širokým spektrom účinku a potom, po prijatí analýzy, sa môže predpis upraviť.

Takže, Furamag alebo Furadonín. Oba lieky majú rovnaké spektrum účinku a používajú sa v rovnakých prípadoch. Furamag má niektoré vlastnosti, ktoré ho robia účinnejším (opísané vyššie). Preto, ak neexistujú žiadne iné dôvody, napríklad intolerancia na pomocné zložky obsahu kapsuly alebo účinnú látku - furazidín, mala by sa uprednostniť účinnejšia látka.

To isté platí pre výber - furagín alebo furamag, najmä preto, že účinná látka liekov je rovnaká. Rozpustná forma však dáva furagínu veľké výhody, najmä sa užíva v menšej dávke s rovnakým účinkom.

Furamag alebo Nolitsin. Prvý je antimikrobiálny liek, druhý je antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov. V porovnávacích štúdiách, ako je uvedené vyššie, bol Furamag účinnejší ako fluorochinolóny pri liečbe nešpecifickej cystitídy. Okrem toho majú antibiotiká tejto skupiny mnoho vedľajších účinkov. Napríklad sú zakázané pre ľudí so sklonom k epileptiformným záchvatom.

To isté platí pre výber - Furamag alebo Monural. Druhý liek sa používa raz, maximálne dvakrát. To je skvelé, ale každý liek má spektrum účinku a každý pacient má individuálnu toleranciu. Preto je otázka výberu v prvom rade otázkou tolerancie a účinnosti liečby. Najlepšie je rozhodnúť sa o tom spolu s ošetrujúcim lekárom.

Recenzie na Furamag sú veľmi dobré. Zdá sa, že sa často používa nesprávne, raz alebo dvakrát, príznaky sa odstránia - a to je všetko. Takáto samoliečba je plná chronicity procesu. Je dobré poskytnúť si prvú pomoc a zmierniť stav, ale je ešte lepšie urobiť, aj keď neskôr, test na patogén, úplne vyliečiť cystitídu a zabudnúť na ňu.