Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Fascie ramenného pletenca a ramena

Lekársky expert článku

Reumatológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025

Povrchová fascia hornej končatiny je súčasťou povrchovej fascie, ktorá pokrýva celé telo.

Fascia supraspinatus svalu je hrubá (až 2 mm), hustá, na vrchu je zrastená s priečnym väzom lopatky, s korakoidným výbežkom a kapsulou ramenného kĺbu. Medzi supraspinatus svalom a spodkom supraspinatus fossa sa nachádza tenká vrstva tkaniva, v ktorej sa nachádza supraskapulárny nerv a supraskapulárna tepna s priľahlými žilami.

Infraspinátová fascia je tiež hustá a má šľachovité štruktúry. Táto fascia tvorí fasciálnu pošvu pre malý štvoruholníkový sval (musculus teres minor) a pokračuje do veľkého štvoruholníkového svalu (musculus teres major). V riedkom tkanive pod infraspinátovým svalom sa nachádza tepna, ktorá obopína lopatku. Na báze akromiálneho výbežku sa fasciálne pošvy svalu supraspinatus a infraspinatus navzájom prepájajú (pozdĺž priebehu ciev a nervov prechádzajúcich do jamky infraspinatus).

V oblasti deltového svalu má povrchová fascia vláknitú štruktúru, najmä nad akromiálnou časťou deltového svalu.

Deltová fascia (fascia deltoidea) tvorí fasciálnu pošvu pre deltový sval. Z tejto fascie vychádzajú do svalu spojivové tkanivové septá, najmä na okrajoch lopatkovej, akromiálnej a kľúčnej časti. Niektoré vlákna deltového svalu začínajú zo sept. Subdeltový bunkový priestor, ktorý zodpovedá prevažne akromiálnej časti svalu, pokračuje smerom nadol k miestu úponu deltového svalu k ramennej kosti. Subdeltový priestor obsahuje šľachu dlhej hlavy bicepsu brachii, vetvy axilárneho nervu a zadnú tepnu, ktorá obopína ramennú kosť, ktoré prenikajú do subdeltového priestoru cez štvoruholníkový otvor. Predná tepna a žila, ktoré obopínajú ramennú kosť, tiež prechádzajú subdeltovým priestorom. Deltová fascia pokračuje laterálne a smerom nadol do fascie ramena, spredu do fascie hrudníka a zozadu sa spája s fasciou infraspinatus.

Axilárna fascia (fiscia axillaris) je tenká, voľná, má početné otvory, ktorými prechádzajú kožné nervy, krvné a lymfatické cievy. Na hraniciach axilárnej oblasti sa fascia zhrubne a zrastá s fasciou susedných oblastí - prechádza do fascie hrudníka a fascie ramena.

Brachiálna fascia (fascia brachialis) tvorí dva osteofasciálne priestory (predný a zadný), ktoré sú od seba oddelené mediálnou a laterálnou medzisvalovou priehradkou (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Tieto priehradky vychádzajú z brachiálnej fascie a sú pripojené k ramennej kosti. V prednom osteofasciálnom priestore sú svaly usporiadané v dvoch vrstvách. Povrchovejšie sa nachádza biceps brachii (m. biceps brachii) a pod ním ležia svaly korakobrachialis (proximálne) a brachialis (distálne). Obe svalové vrstvy sú oddelené hlbokým cípom brachiálnej fascie, pod ktorým prechádza muskulokutánny nerv.

V mediálnej drážke bicepsu brachii prechádza zväzok cievnych nervov tvorený stredným nervom, brachiálnou tepnou a žilami. Na zadnej ploche ramena tvorí vlastná fascia pošvu trojhlavého svalu ramena (s. triceps brachii), pred ktorou prechádza zadný zväzok cievnych nervov v kanáli radiálneho nervu. Kanál radiálneho nervu alebo kanál brachiálneho svalu (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) sa nachádza medzi zadnou plochou ramennej kosti a trojhlavým svalom ramena (s. canalis humeromuscularis). Horný (vstupný) otvor kanála, ktorý sa nachádza na úrovni hranice medzi hornou a strednou tretinou tela ramennej kosti, je na mediálnej strane ohraničený ramennou kosťou a dvoma hlavami (laterálnou a mediálnou) trojhlavého svalu ramena (s. triceps brachii). Dolný (výstupný) otvor kanála sa nachádza na úrovni hranice medzi strednou a dolnou tretinou ramennej kosti na laterálnej strane ramena, medzi svalmi brachialis a brachioradialis. Cez tento kanál prechádza radiálny nerv spolu s hlbokou tepnou a žilami ramena.

V zadnej oblasti lakťa sú po stranách olecranónu viditeľné dve drážky. Nad samotným olecranónom, pod kožou, sa nachádza subkutánna bursa olecranónu. Pod šľachou trojhlavého svalu ramenného kĺbu (triceps brachii), ktorá je pripevnená k hornému zadnému povrchu olecranónu, sa nachádza rovnomenná bursa šľachy. Na zadnom povrchu lakťového kĺbu je fascia zhrubnutá v dôsledku prepletenia vlákien šľachy trojhlavého svalu ramenného kĺbu. Fascia je pevne zrastená so zadným okrajom lakťovej kosti, ako aj s mediálnymi a laterálnymi epikondylmi ramennej kosti. Pod fasciou, v zadnej mediálnej drážke olecranónu, v kostno-vláknitom kanáli (úzka medzera) tvorenom zadným povrchom mediálneho epikondylu ramennej kosti, výbežkom olecranónu a fasciou, prechádza lakťový nerv.

V prednej oblasti lakťa je viditeľná lakťová jamka (fossa cubitalis), ktorej spodný a horný okraj sú ohraničené brachioradiálnym svalom (z laterálnej strany) a pronator teres (z mediálnej strany). V lakťovej jamke sa rozlišuje laterálna lakťová drážka (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), ohraničená zvonka brachioradiálnym svalom, z mediálnej strany brachiálnym svalom, a mediálna lakťová drážka (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), ktorá sa nachádza medzi pronator teres (laterálne) a brachiálnym svalom (mediálne). V podkožnom tkanive sa nachádzajú laterálne a mediálne safénové žily. Brachiálna artéria prechádza pod aponeurózou bicepsu brachii, ku ktorej priliehajú dve žily s rovnakým názvom a stredný nerv. V prednej oblasti lakťa, nad šľachou bicepsu, je fascia tenká. Mediálne od tejto šľachy sa fascia zhrubuje, pretože je vystužená vláknami aponeurózy bicepsu brachii.

Pozdĺž línií mediálnych a laterálnych lakťových drážok sa od fascie hlboko rozprestierajú mediálne a laterálne intermuskulárne septá a sú pripojené k epikondylom ramennej kosti a k puzdru lakťového kĺbu. V dôsledku toho sa v prednej oblasti lakťa pod fasciou tvoria 3 fasciálne svalové lôžka (puzdrá). V mediálnom lôžku sú najpovrchnejšie umiestnené: pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus a flexor carpi ulnaris. Pod týmito svalmi sa v druhej vrstve nachádza flexor digitorum superficialis, v laterálnom fasciálnom lôžku je brachioradialis sval a pod ním je supinátor. V strednom fasciálnom lôžku (medzi dvoma lakťovými drážkami) sa nachádza distálna časť bicepsu brachii a jeho šľacha a pod nimi je lakťový sval. Medzi uvedenými svalovými skupinami v štiepkach svalových priečok prechádzajú na predlaktí mediálne a laterálne cievno-nervové zväzky. Distálne od lakťového kĺbu sa mediálne a laterálne fasciálne intermuskulárne priečky k sebe približujú a spájajú, čím tvoria prednú radiálnu intermuskulárnu priečku predlaktia.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.