Fascia panvového pletenca

Gluteálna fascia (fascia glutea) je hustá, zvonku pokrýva sval gluteus maximus a je pripevnená k dorzálnej ploche krížovej kosti a vonkajšiemu okraju bedrového hrebeňa. Hlboká vrstva tejto fascie oddeľuje sval gluteus maximus od svalu gluteus medius a od svalu, ktorý napína širokú fasciu stehna. Gluteálna fascia prechádza do širokej fascie stehna pod ňou.

Dva silné väzy natiahnuté medzi krížovou kosťou a tuberozitou sedacej kosti (sakrotuberózna kosť) a medzi krížovou kosťou a sedacou chrbticou (sakrospinózna kosť) spolu s veľkým sedacím zárezom panvovej kosti ohraničujú veľký sedací otvor. Hríbovitý sval (piriformis), ktorý prechádza týmto otvorom, rozdeľuje tento otvor na dve časti - hornú a dolnú, ktorými prechádzajú cievy a nervy. Horný cievno-nervový zväzok (horná sedacia tepna a nerv s priľahlými žilami) vystupuje z panvovej dutiny cez horný hríbovitý otvor (foramen suprapiriforme). Hrubý, silný dolný cievno-nervový zväzok (dolná sedacia tepna a nerv s priľahlými žilami, vnútorné pohlavné cievy a nerv s rovnakým názvom, ako aj sedací nerv a zadný kožný nerv stehna) prechádza cez dolný podpríborový otvor (foramen infrapiriforme).

Keďže niektoré svaly dolných končatín (veľký bedrový sval a bedrové svaly) vychádzajú z chrbtice a panvových kostí, fascia, ktorá ich pokrýva, je spojená s fasciou, ktorá vystiela steny brušnej dutiny a panvy (vnútrobrušná fascia).

Bedrová fascia (fascia psoatis), ktorá je súčasťou intraabdominálnej fascie, pokrýva vpredu veľký a malý bedrový sval. Jej mediálny okraj je pripojený k anterolaterálnemu povrchu bedrových stavcov, ich priečnym výbežkom a hornej časti krížovej kosti zospodu. Laterálne je táto fascia spojená s fasciou pokrývajúcou štvorcový bedrový sval. Horný okraj bedrovej fascie a fascia štvorcového bedrového svalu sú zhora spojené s mediálnym oblúkovitým väzom (bránice), ktorý je prehodený cez bedrový sval od priečneho výbežku druhého bedrového stavca k telu prvého bedrového stavca (až po 12. rebro).

Keďže veľký bedrový sval a bedrový sval sa pred vstupom do stehna spájajú do jedného iliopsoas svalu, ich bedrová a iliakálna fascia, zrastené do jednej hustej fasciálnej vrstvy, sa bežne nazýva iliopsoas fascia. Táto fascia sa pripája k chrbtici a panvovej kosti a tvorí spoločné kostno-fasciálne lôžko pre iliopsoas sval. Iliopsoas sval vstupuje do stehna pod trieslovým väzom, kde je pripojený k malému trochanteru stehennej kosti. Iliopsoas fascia pokrývajúca tento sval pevne srastá s laterálnou časťou trieslového väzu. V mediálnej časti sa táto fascia odchyľuje od trieslového väzu a spolu so svojím svalom pokračuje na stehno, kde sa srastá s fasciou pektinového svalu. Zväzky vláknitých vlákien iliopsoas fascie, ktoré sa tiahnu od trieslového väzu mediálne a sú pripojené k hrebenu lonovej kosti (na mediálnom okraji iliopsoas svalu), sa nazývajú iliopsoas oblúk (arcus ileopectinem). Tento oblúk rozdeľuje priestor pod trieslovým väzom na dve medzery: svalovú a cievnu. Iliopsoas sval a femorálny nerv prechádzajú laterálne umiestnenou svalovou medzerou (lacuna musculorum). Femorálna tepna (laterálne) a femorálna žila (mediálne) prechádzajú mediálnou cievnou medzerou (lacuna vasorum).

Keďže sa iliopsoas fascia spolu s rovnomenným svalom rozprestiera od bedrovej oblasti k horným častiam stehna, subfasciálny priestor a kostno-fasciálne lôžko iliopsoas svalu môžu slúžiť ako cesty pre šírenie patologických procesov z bedrovej a panvovej oblasti do stehna. V mediálnej časti cievnej medzery medzi trieslovým väzom a hrebeňom lonovej kosti sa nachádza hlboký femorálny prstenec (anulus femoralis profundus) femorálneho kanála, cez ktorý môžu niektoré vnútorné orgány (črevná slučka, omentum) vystupovať z panvovej dutiny do stehna a tvoriť femorálnu herniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]