Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Faktory určujúce závažnosť žltačky
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Aj pri úplnej obštrukcii žlčových ciest sa závažnosť žltačky môže líšiť. Po rýchlom vzostupe začnú hladiny sérového bilirubínu klesať približne po 3 týždňoch, aj keď obštrukcia pretrváva. Závažnosť žltačky závisí od produkcie žlčového pigmentu aj od vylučovacej funkcie obličiek. Rýchlosť tvorby bilirubínu z hému sa môže líšiť; okrem bilirubínu sa môžu tvoriť aj iné produkty, ktoré nepodliehajú diazoreakcii. Bilirubín, prevažne nekonjugovaný, sa môže vylučovať aj zo séra črevnej sliznice.
Pri dlhotrvajúcej cholestáze získava koža zelenkastý odtieň, pravdepodobne v dôsledku ukladania biliverdínu, ktorý sa nezúčastňuje diazo reakcie (van den Bergh), a pravdepodobne aj iných pigmentov.
Konjugovaný bilirubín, ktorý je rozpustný vo vode a môže prenikať do telesných tekutín, spôsobuje závažnejšiu žltačku ako nekonjugovaný bilirubín. Extravaskulárny priestor tela je väčší ako intravaskulárny priestor. Preto je hepatocelulárna a cholestatická žltačka zvyčajne intenzívnejšia ako hemolytická.
Rozlišujú sa tieto typy žltačky:
- Suprahepatické (hemolytické).
- Hepatálna (parenchymálna).
- Subhepatický (mechanický).
Pri suprahepatálnej žltačke je primárne postihnutý erytropoetický systém so zvýšeným rozpadom erytrocytov, hyperprodukciou bilirubínu a nedostatočným vychytávaním pečeňou.
Pri pečeňovej žltačke je patologický proces lokalizovaný v hepatocytoch, cholangioloch, dochádza k izolovanej alebo kombinovanej poruche zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu z pečeňových buniek.
Pri subhepatálnej žltačke je patologický proces lokalizovaný v extrahepatálnych žlčových cestách, uvoľňovanie bilirubínu cez žlčové cesty je narušené jeho vstupom do krvi a dochádza aj k zníženiu vylučovania pigmentu z hepatocytov.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]