Epidemiológia arteriálnej hypotenzie

Prevalencia arteriálnej hypotenzie sa podľa rôznych autorov pohybuje od 0,6 do 29 % u dospelých a od 3 do 21 % u detí. Jej prevalencia sa zvyšuje s vekom. Ak je teda u detí v základnej škole 1 – 3 %, potom u detí v staršej školskej dochádzke je to 10 – 14 %. Dievčatá trpia arteriálnou hypotenziou o niečo častejšie ako chlapci.

Dôvody variability údajov o prevalencii arteriálnej hypotenzie

• Heterogenita vyšetrovaných pacientov.
• Použitie rôznych štandardov krvného tlaku vo výskume.
• Vykonávanie vyšetrení v rôznych ročných obdobiach (prevalencia arteriálnej hypotenzie sa zvyšuje v zimno-jarnom období, keď denné zmeny meteorologických podmienok vyžadujú dodatočnú záťaž na regulačné systémy).
• Vykonávanie vyšetrenia v rôznych denných dobách (denné zmeny krvného tlaku u zdravých detí sú 10-16 mm Hg, krvný tlak je najvyšší o 12-15 hod., najnižší o 3-4 hod. ráno).
• Rôzne klimatické a geografické podmienky, v ktorých sa štúdie vykonávali (v severných oblastiach prispieva chlad ku kŕču periférnych ciev a zvýšeniu krvného tlaku, zatiaľ čo život v horúcom podnebí prispieva k vazodilatácii a zníženiu krvného tlaku).

Metodika stanovenia a hodnotenia krvného tlaku

Na diagnostikovanie arteriálnej hypotenzie je potrebné správne určiť hladinu krvného tlaku.

Pravidlá pre stanovenie krvného tlaku

• Krvný tlak by sa mal merať niekoľkokrát (najmenej 3-krát) v intervaloch 3 minút.
• Merania krvného tlaku by sa mali vykonávať v prvej polovici dňa, najskôr 1 hodinu po hodinách telesnej výchovy alebo testoch, v pohodlných podmienkach po päťminútovom odpočinku.
• Krvný tlak by sa mal merať v sede, s lakťom vo výške srdca.
• Je potrebné použiť veľkosť manžety s ohľadom na vek dieťaťa, zodpovedajúcu dĺžke obvodu paže.
• Prvá fáza Korotkoffových zvukov sa považuje za systolický krvný tlak; piata fáza Korotkoffových zvukov alebo štvrtá fáza v prípade „fenoménu“ nekonečného zvuku sa považuje za diastolický krvný tlak.

Kritériá na diagnostiku nízkeho krvného tlaku Existujú dva hlavné prístupy k vývoju kritérií pre nízky krvný tlak. Používajú sa ukazovatele priemerného veku (zjednotené kritériá) alebo percentilové rozdelenie ukazovateľov krvného tlaku s prihliadnutím na vek, pohlavie a výšku.

Centilové ukazovatele systolického a diastolického krvného tlaku. Získavajú sa na základe hromadného vyšetrenia detí a dospievajúcich rovnakého veku a pohlavia. Po získaní údajov z meraní krvného tlaku sa zostrojí krivka rozdelenia ukazovateľov krvného tlaku a vytvorí sa percentilová distribučná stupnica. Arteriálna hypotenzia je definovaná ako hodnoty krvného tlaku pod 10. percentilom distribučnej krivky v detskej populácii s tromi meraniami.

Jednotné kritériá pre arteriálnu hypotenziu

Vek	Systolický krvný tlak, mmHg	Diastolický krvný tlak, mmHg
7-9 rokov	80	40
10-13 rokov	85	45
14-15 rokov	90	50
16-17 rokov	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]