Príčiny arteriálnej hypotenzie

Hladina krvného tlaku u človeka je určená kombináciou rôznych faktorov, ktoré tvoria funkčný systém (podľa definície akademika P. K. Anokhina), ktorý si udržiava svoju stálosť podľa princípu samoregulácie.

V súčasnosti sa primárna arteriálna hypotenzia považuje za polyetiologické ochorenie, na ktorého výskyte sa podieľajú exogénne a endogénne faktory a svoju úlohu zohráva aj dedičná predispozícia.

Dedičná predispozícia

Gény zodpovedné za rozvoj arteriálnej hypotenzie doteraz nie sú známe. Zároveň u jedincov s dedičnou predispozíciou k arteriálnej hypotenzii prebieha ochorenie závažnejšie. Dedičná predispozícia k primárnej arteriálnej hypotenzii sa v rodinách chorých detí vyskytuje v 15 – 70 % prípadov. Najčastejšie sa predispozícia k arteriálnej hypotenzii prenáša po materskej línii (v 36 – 54 % prípadov), menej často po otcovskej línii (20 – 23 %) alebo po oboch líniách (13 %).

Ústavné znaky

Úlohu konštitúcie pri arteriálnej hypotenzii zdôraznil zakladateľ teórie hypotonických stavov A. Ferranini (1903), ktorý zaviedol koncept „konštitučnej hypotenzie“. V tomto prípade sa zohľadnila súvislosť arteriálnej hypotenzie s astenickou konštitúciou. Iní výskumníci však tento vzorec nepotvrdili.

Arteriálna hypotenzia u tehotných žien a perinatálna patológia

Ženy trpiace arteriálnou hypotenziou často pociťujú zhoršenie celkového stavu počas tehotenstva. V takýchto prípadoch sa nízky krvný tlak stáva rizikovým faktorom pre narodenie dieťaťa s perinatálnou patológiou CNS. Pokles krvného tlaku u tehotných žien pod 115/70 mm Hg by sa mal považovať za rizikový faktor pre poruchy vývoja plodu. Nízky krvný tlak počas tehotenstva spôsobuje zníženie respiračnej funkcie uteroplacentárnej a fetoplacentárnej bariéry. U žien s arteriálnou hypotenziou existuje v 1/3 prípadov riziko ukončenia tehotenstva, v 15 % dochádza k potratom, predčasnému odtoku plodovej vody a predčasnému pôrodu. Plod pociťuje intrauterinnú hypoxiu, často sa vyvíja fetálna hypotrofia a nezrelosť, dochádza k hypoxickému poškodeniu CNS. Pri analýze patológie pôrodu v závislosti od závažnosti klinických prejavov arteriálnej hypotenzie sa zistilo, že v závažných prípadoch ochorenia sa pôrod často vyskytuje s komplikáciami (dlhotrvajúci pôrod, časté chirurgické zákroky), asfyxiou a/alebo fetálnou hypoxiou.

Nepriaznivý priebeh prenatálneho a perinatálneho obdobia, najmä pokles krvného tlaku u matky počas tehotenstva, má teda patogénny účinok na vyvíjajúci sa organizmus a prispieva k vzniku autonómnej dysfunkcie u dieťaťa so sklonom k znižovaniu krvného tlaku.

Vek

Obdobie puberty môže byť spúšťacím faktorom prispievajúcim k rozvoju arteriálnej hypotenzie. Mnohí výskumníci poznamenali, že práve v tomto období sa frekvencia arteriálnej hypotenzie výrazne zvyšuje. Pravdepodobne je to spôsobené porušením vegetatívne-endokrinnej regulácie arteriálneho tlaku v pubertálnom období. Bola preukázaná súvislosť medzi nadmerne zrýchleným fyzickým vývojom (akceleráciou), ako aj oneskoreným fyzickým vývojom a rozvojom arteriálnej hypotenzie.

Charakteristické črty osobnosti

Zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji arteriálnej hypotenzie. Pacienti trpiaci arteriálnou hypotenziou majú veľké množstvo subjektívnych sťažností odrážajúcich senzorické poruchy. Medzi typické sťažnosti patrí cefalgia typu „obruč“ alebo „sťahujúci obväz“, kardialgia s pocitom dýchavičnosti, hrča v hrdle, parestézia v končatinách, myalgia a poruchy spánku. Medzi osobnostné črty možno zaznamenať zvýšenú zraniteľnosť, nadmerný zmysel pre povinnosť, „napätú slabosť“ a nafúknuté sebavedomie, ktoré často vedie k intrapersonálnym konfliktom. V posledných rokoch sa objavili názory, že maskovaná depresia a arteriálna hypotenzia sú prejavmi toho istého ochorenia.

Medzi exogénnymi faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju arteriálnej hypotenzie, sa veľký význam pripisuje chronickému psychoemocionálnemu stresu. V rodinách detí s arteriálnou hypotenziou sa často vyskytujú psychotraumatické udalosti (alkoholizmus rodičov, neúplné rodiny, zlé bývanie a sociálne podmienky, úmrtie blízkych a vážne choroby príbuzných). Stav chronického psychoemocionálneho stresu je uľahčený zvláštnosťami výchovy a vzdelávania školákov. Veľká akademická záťaž často vedie k duševnej únave a hypodynamii. Frekvencia arteriálnej hypotenzie je výrazne vyššia u detí navštevujúcich špecializované školy v porovnaní s deťmi na komplexných školách.

Chronické zápalové ochorenia

K rozvoju arteriálnej hypotenzie prispievajú aj chronické infekčné ložiská a vysoký index infekcie. Zmenou reaktivity tela narúšajú citlivosť centrálneho nervového systému a jeho vazomotorického centra na rôzne typy vplyvov.

Arteriálna hypotenzia sa teda vyskytuje na pozadí dedičnej predispozície pod vplyvom rôznych endogénnych (perinatálna patológia, ložiská chronickej infekcie, puberta) a exogénnych (psychogenéza, nepriaznivé sociálno-ekonomické podmienky, narušenie denného režimu, duševná únava, fyzická nečinnosť) faktorov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]