Enteropatie z nedostatku disacharidázy - príznaky

Enteropatie z nedostatku disacharidov sa delia na primárne (dedičné) a sekundárne, vznikajúce v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu alebo užívania určitých liekov (neomycín, progesterón atď.).

Hereditárne enteropatie z nedostatku disacharidov sú spôsobené vrodenou absenciou alebo nedostatočnou produkciou enzýmov sliznicou tenkého čreva, ktoré štiepia disacharidy. Až donedávna sa predpokladalo, že typ dedičnosti nebol presne stanovený. V posledných rokoch sa dokázalo, že nedostatok laktázy sa dedí autozomálne recesívne.

Geneticky podmienený deficit laktázy sa zvyčajne vyskytuje medzi 3. a 13. rokom života, niekedy neskôr - medzi 4. a 20. rokom života. Intolerancia laktózy sa často vyskytuje v rodinách a vyvíja sa u viacerých členov tej istej rodiny.

Vrodený deficit disacharidáz je možné po určitú dobu kompenzovať. Dlhodobý deficit enzýmov, ktoré štiepia disacharidy, však vedie k morfologickým zmenám v črevnej sliznici, „rozpadu“ kompenzácie a rozvoju enteropatie z nedostatku disacharidov.

Získaný (sekundárny) deficit disacharidáz sa vyvíja pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Intolerancia laktózy spôsobená nedostatkom laktázy sa zistila u pacientov s chronickou enteritídou, nešpecifickou ulceróznou kolitídou, celiakiou a Crohnovou chorobou. Iní výskumníci tiež zaznamenali zlú toleranciu sacharózy a mlieka u pacientov s chronickou enterokolitídou v dôsledku nedostatku laktázy. Podľa niektorých údajov sa intolerancia mlieka pozoruje u 76 % pacientov s chronickou enteritídou a enterokolitídou.

Sekundárna enteropatia z nedostatku disacharidov pri chronických črevných ochoreniach sa klinickými prejavmi prakticky nelíši od primárnej enteropatie a je charakterizovaná výskytom alebo zosilnením symptómov fermentačnej dyspepsie.

Klinický obraz primárnej a sekundárnej enteropatie z nedostatku disacharidov je rovnaký a má nasledujúce príznaky:

• objavenie sa pocitu plnosti, nadúvania, dunenia, nalievania, hnačky (silná vodnatá hnačka) krátko po užití disacharidov alebo výrobkov, ktoré ich obsahujú (mlieko, cukor);
• uvoľňovanie veľkého množstva plynov, takmer bez zápachu;
• vzhľad tekutej penovej stolice s kyslou vôňou, farba stolice je svetložltá, reakcia stolice je ostro kyslá, obsahuje častice nestrávenej potravy;
• detekcia veľkého množstva škrobových zŕn, vlákien a kryštálov organických kyselín vo výkaloch počas mikroskopického vyšetrenia;
• rozvoj malabsorpčného syndrómu pri dlhodobom užívaní disacharidov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]