Endoskopické príznaky duodenitídy

Duodenitída je zápalovo-dystrofická zmena sliznice dvanástnika. Najčastejšie je patologický proces lokalizovaný v cibuľke.

Podľa povahy distribúcie sa rozlišujú:

1. Totálna duodenitída.
2. Obmedzená duodenitída:
   1. distálny,
   2. proximálny.

Etiológia a patogenéza sú rôzne: totálna duodenitída vzniká v dôsledku difúznych ochorení sliznice tenkého čreva, proximálna (bulbitída) - v dôsledku vredovej choroby, s výnimkou folikulárnej; distálna, vrátane papilitídy, sprevádza ochorenia pankreasu a žlčových ciest.

Formy duodenitídy.

1. Povrchové (mierne vyjadrené).
2. Vyjadrené.
3. Ostro vyjadrené.
4. Atrofická duodenitída.

Folikulárna duodenitída sa posudzuje samostatne.

Povrchová duodenitída. Sliznica je nerovnomerne edematózna, oblasti zapálenej sliznice sa striedajú s oblasťami, ktoré sú navonok nezmenené. V oblastiach výrazného edému je viditeľná ostrá hyperémia vo forme jednotlivých škvŕn (strakatý vzhľad). Priemer oblastí bodkovanej hyperémie zvyčajne nepresahuje 0,2-0,3 cm, mierne vyčnievajú nad zvyšok edematóznej sliznice. Dochádza k miernemu zhrubnutiu záhybov sliznice.

Pri ťažkej duodenitíde je sliznica dvanástnika difúzne edematózna, vyskytuje sa viac oblastí bodkovanej hyperémie, ktoré sa často spájajú do polí s priemerom 1,5-2,0 cm. V oblastiach bodkovanej hyperémie sa vyskytujú drobné bodové krvácania. Hlienu je veľa, okrem toho sa v lúmene čreva objavuje priehľadná svetložltá opaleskujúca tekutina. Pri manipulácii s endoskopom sliznica dvanástnika ľahko krváca.

Endoskopický obraz ťažkej duodenitídy je rovnaký ako pri ťažkej duodenitíde, ale výraznejší. Oblasti bodkovanej hyperémie sa spájajú do polí s veľkosťou 2,0-4,0 cm alebo difúzneho poškodenia, vyskytujú sa drobné bodové krvácania, sliznica je ľahko zraniteľná, krváca. V niektorých oblastiach sa objavujú erózie. Okrem toho sa v oblastiach najvýraznejšieho edému detegujú viaceré belavé zrná, ktoré sa výrazne líšia farbou od okolitej edematózno-hyperemickej sliznice dvanástnika a vyčnievajú nad jeho povrch, ktorých priemer je 0,5-0,8 mm. Takýto endoskopický obraz sa opisuje ako fenomén „krupice“. V lúmene dvanástnika sa zisťuje akumulácia veľkého množstva tekutého obsahu s významnou prímesou žlče a hlienu.

Atrofická duodenitída. Spolu s edémom a hyperémiou sa odhaľujú viac či menej rozsiahle oblasti stenčenej, bledej sliznice. Membrána má priesvitnú sieť mnohých malých cievnych vetiev. Sliznica je často čistá, bez nahromadenia hlienu.

Folikulárna duodenitída. Na pozadí svetloružovej sliznice sú často viditeľné početné, menej často jednotlivé, bledé, malé zaoblené výčnelky s rozmermi 0,2-0,3 cm na širokej základni belavej farby. Často sú viacnásobné: môžu byť umiestnené v zhluku alebo na diaľku. Zvyčajne sú lokalizované v cibuľke. Často sa vyskytujú pri parazitárnej invázii: lamblie, hlísty.

Papilitída.

1. Mierne vyjadrené.
2. Vyjadrené.

Existujú 2 normálne varianty hlavnej dvanástnikovej papily (MDP):

1. BDS sa farbou nelíši od okolitej sliznice.
2. Časť BDS je pokrytá duktálnym epitelom belavého, lesklého, „žiarivého“ vzhľadu.

Mierna papilitída. Sliznica v oblasti bradavky je edematózna, bradavka je bledá, bez lesku, môžu sa vyskytnúť ložiská hyperémie, klky môžu byť belavé.

Závažná papilitída. Závažná hyperémia, edém, žiarivý vzor mizne, povrch je nerovný, hrboľatý, veľkosť bradavky sa môže zväčšiť na 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]