Enafril

Enafril je komplexný liek používaný na liečbu vysokého krvného tlaku, ako aj na rozvoj kongestívneho srdcového zlyhania.

Liek obsahuje diuretikum hydrochlorotiazid a spolu s ním aj liek zo skupiny ACE inhibítorov – enalapril.

Pacienti liek často tolerujú bez akýchkoľvek komplikácií, ale občas sa pri jeho užívaní môžu objaviť negatívne vedľajšie účinky.

Indikácia Enafril

Používa sa pri nasledujúcich poruchách a ochoreniach:

• zvýšený krvný tlak;
• Kongestívne srdcové zlyhanie;
• prevencia infarktu myokardu;
• zlyhanie obličiek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Terapeutické činidlo sa uvoľňuje vo forme tabliet - v množstvách 6, 12, ako aj 60 alebo 120 kusov na balenie.

Farmakodynamika

Liek má intenzívny diuretický a antihypertenzívny účinok, ktorý sa vyvíja vďaka aktivite jeho účinných látok.

Enalapril maleát, ktorý je podskupinou ACE inhibítorov, je liek s vysokým stupňom liečivej účinnosti. Často sa používa pri zvýšenom krvnom tlaku a okrem toho aj pri chronickom srdcovom zlyhaní.

Tento prvok pomáha spomaliť tvorbu proteínu angiotenzínu-2, ktorý iniciuje zvýšenie krvného tlaku. Zároveň látka zabraňuje deštrukcii PG typu E2 a bradykinínu, ktoré majú významnú vazodilatačnú aktivitu.

Druhou účinnou látkou lieku je hydrochlorotiazid, diuretická látka so stredným stupňom závažnosti.

Použitie tejto zložky v monoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami má pozitívny účinok v prípadoch CHF, portálnej hypertenzie, zvýšeného krvného tlaku, nefrotického syndrómu a chronického zlyhania obličiek.

Kombinácia oboch prvkov vedie k zníženiu hodnôt krvného tlaku, ako aj k zníženiu zaťaženia myokardu.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Enalapril maleát.

Po podaní lieku sa zložka rýchlo absorbuje a dosahuje hodnoty Cmax po 60 minútach. Na základe informácií týkajúcich sa vylučovania močom je miera absorpcie enalaprilu približne 60 %.

Absorbovaný prvok podlieha hydrolýze vysokou rýchlosťou a vo veľkých objemoch za vzniku enalaprilátu (ktorý má silný ACE inhibičný účinok). Hodnoty Cmax enalaprilátu v sére sa zaznamenajú po 3-4 hodinách od okamihu perorálneho podania.

Enalapril sa vylučuje prevažne obličkami. V moči je hlavnou zložkou enalaprilát, ktorého podiel tvorí približne 40 % dávky, ako aj nezmenený enalapril.

Okrem konverzie s procesmi tvorby enalaprilátu sa nepozorujú žiadne významné prejavy metabolických procesov enalaprilu. Sérový profil zahŕňa predĺžené terminálne štádium, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí so syntézou ACE.

U ľudí so zdravou funkciou obličiek sa stabilné hladiny enalaprilátu dosiahnu do 4. dňa (pri užívaní enalapril maleátu jedenkrát denne). Účinný polčas akumulácie enalaprilátu po opakovaných perorálnych dávkach enalaprilu je 11 hodín.

Prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte neovplyvňuje rozsah absorpcie enalaprilu. Intenzita hydrolýzy a absorpcie enalaprilu je podobná pre rôzne dávky v rámci štandardného terapeutického dávkového rozmedzia.

Hydrochlorotiazid.

Keď sa plazmatické parametre udržiavali počas 24 hodín, plazmatický polčas sa pohyboval v rozmedzí 5,6 – 14,8 hodiny.

Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje, ale vylučuje sa obličkami vysokou rýchlosťou. Po perorálnom podaní sa približne 61 % dávky vylúči v nezmenenej forme počas nasledujúcich 24 hodín. Zložka je schopná prechádzať placentou, ale nie hematoencefalickou bariérou (HEB).

[ 6 ], [ 7 ]

Dávkovanie a podávanie

Tablety lieku sa môžu užívať bez ohľadu na príjem jedla. Ľuďom so zvýšeným krvným tlakom sa často predpisuje 1 tableta denne. V prípade slabého antihypertenzívneho účinku takejto dávky sa však po konzultácii s lekárom môže dávka zvýšiť na 2 tablety.

Trvanie liečby určuje lekár individuálne.

U jedincov, ktorí užívali diuretiká a u ktorých sa krátko pred začiatkom liečebného cyklu s Enafrilom vyskytli poruchy parametrov EBV, sa môže počas prvých dní liečby pozorovať symptomatická hypotenzia.

Aby ste predišli takémuto ochoreniu, mali by ste prestať užívať diuretiká aspoň 2-3 dni pred začatím liečby Enafrilom.

Používajte Enafril počas tehotenstva

Enafril sa nemá užívať počas laktácie alebo tehotenstva.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• anúria;
• silná osobná citlivosť na zložky lieku;
• stenóza postihujúca tepny oboch obličiek (obojstranná) alebo tepnu iba jednej z nich;
• Chronické zlyhanie obličiek, pri ktorom sú hodnoty CC pod 30 ml za minútu.

Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou v prípade nasledujúcich porúch a patológií:

• cukrovka (cukrovka);
• ochorenia cerebrovaskulárnej povahy;
• systémové patológie postihujúce spojivové tkanivo;
• prítomnosť Quinckeho edému v anamnéze.

[ 11 ]

Vedľajšie účinky Enafril

Medzi vedľajšie účinky (vyskytujú sa len príležitostne):

• systémová slabosť, bolesti hlavy, ortostatický kolaps a konvulzívne svalové kŕče;
• žihľavka, suchý kašeľ, astma, hyperémia alebo bronchiálne kŕče;
• artralgia, stomatitída alebo nervozita.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predávkovať

V prípade intoxikácie liekom môže dôjsť k výraznému poklesu krvného tlaku a okrem toho sa pozoruje nevoľnosť, závraty a silná slabosť.

Ak sa takéto poruchy vyvinú, užívanie lieku sa má okamžite ukončiť a symptomatické postupy sa majú vykonávať pod lekárskym dohľadom.

[ 15 ], [ 16 ]

Interakcie s inými liekmi

Pri kombinácii lieku s barbiturátmi, derivátmi fenotiazínu, narkotikami a inými hypotenzívnymi látkami je potrebné pravidelne sledovať hodnoty krvného tlaku, pretože tieto lieky vedú k ich zvýšeniu.

Kombinácia lieku s GCS môže viesť k zosilneniu elektrolytovej nerovnováhy.

Užívanie liekov spolu s draslíkovými látkami, ako aj s draslík šetriacimi diuretikami, môže spôsobiť hyperkaliémiu.

Je zakázané užívať liek spolu s cyklosporínom, pretože to zvyšuje riziko zlyhania obličiek.

Je zakázané kombinovať lieky s lítiovými látkami, pretože to zvyšuje toxické parametre tohto minerálu; zároveň je jeho vylučovanie obličkami komplikované.

U diabetikov môže užívanie lieku zvýšiť riziko hypoglykémie.

Počas liečby Enafrilom by ste nemali piť alkohol.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Podmienky skladovania

Enafril sa má skladovať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu malých detí. Teplota by nemala presiahnuť +25 °C.

Čas použiteľnosti

Enaphril sa môže používať 24 mesiacov od dátumu výroby liečivej látky.

[ 20 ]

Žiadosť pre deti

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o účinnosti a bezpečnosti používania lieku v pediatrii.

[ 21 ]

Analógy

Analógy lieku sú Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum s Noliprelom, ako aj Capozid, Enapril, Fozid s Iruzidom, Scopril Plus a Enzix s Ko-renitekom, ako aj Enap, Tritace a Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Recenzie

Enafril zvyčajne dostáva od pacientov pozitívnu spätnú väzbu - liek je účinný v prípadoch kongestívneho srdcového zlyhania alebo vysokého krvného tlaku. Okrem toho sa ako výhoda uvádza prijateľná cena lieku.

Medzi nevýhodami sú v komentároch spomenuté vedľajšie účinky, ale tie sa vyvíjajú len príležitostne.

[ 23 ]