Eliwell

Elivel patrí do skupiny liekov nazývaných antidepresíva.

[ 1 ]

Indikácia Elivela

Používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• maniodepresívna psychóza (v depresívnej fáze);
• depresia (aj detská), ako aj poruchy správania a emocionálne poruchy zmiešaného typu;
• rôzne fóbie;
• anorexia psychogénneho typu;
• na kontrolu abnormálneho tráviaceho správania pri rozvoji bulímie.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňuje sa v tabletách, 10 kusov v blistri. Balenie obsahuje 10 takýchto blistrov.

Farmakodynamika

Elivel je liek, ktorý patrí do kategórie tricyklických antibiotík. Má antiserotonínové, antihistaminické a cholinolytické vlastnosti. Mechanizmus jeho účinku je spôsobený spomalením procesov spätného vychytávania prvkov, ako je serotonín a dopamín, s norepinefrínom neurónmi.

Liek pomáha zlepšiť náladu počas depresií rôznych etiológií, ale je najúčinnejší pri depresiách endogénneho typu. Tymolytický účinok lieku je kombinovaný so silným sedatívnym účinkom, v dôsledku čoho má obzvlášť silný účinok pri stavoch depresie a úzkosti, na pozadí ktorých sa pozorujú poruchy spánku a nepokoj.

Farmakokinetika

Po užití tablety sa látka rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Syntéza liečiva s plazmatickými bielkovinami je 94 %.

Polčas rozpadu látky je približne 20 hodín. Metabolizmus prebieha v pečeni, čo vedie k tvorbe aktívneho primárneho produktu rozpadu - látky nortriptylín. Zložky amitriptylín s nortriptylínom prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru (HEB) a prenikajú do materského mlieka.

Vylučovanie látky prebieha hlavne vo forme produktov rozpadu – spolu s močom.

Dávkovanie a podávanie

Počiatočná dávka lieku je 50 – 75 mg denne (táto dávka sa užíva v niekoľkých dávkach). V prípade potreby je možné dávku postupne zvyšovať počas 5 – 6 dní až na 150 mg denne (ambulantní pacienti) a 200 mg denne (hospitalizovaní pacienti). Väčšina dávky sa má užiť pred spaním.

Po dosiahnutí stabilného liečebného účinku sa dávka zníži na 50 – 100 mg denne a potom sa v udržiavacej liečbe pokračuje najmenej ďalšie 3 mesiace. Liečivý účinok sa začína prejavovať po 7 – 10 dňoch terapeutickej kúry.

Ak sa stav pacienta po 3 týždňoch liečby nezlepší, liek sa má vysadiť. V takom prípade by malo byť vysadenie postupné – dávka sa znižuje počas 2 týždňov.

Trvanie liečebnej kúry by nemalo presiahnuť 6-8 mesiacov.

[ 3 ]

Používajte Elivela počas tehotenstva

Elivel sa môže používať počas tehotenstva iba v situáciách, keď prínos pre ženu prevažuje nad rizikom nežiaducich príznakov pre plod.

Ak potrebujete užívať liek počas laktácie, musíte počas tohto obdobia prestať dojčiť.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• intolerancia na zložky lieku;
• prítomnosť glaukómu;
• paralytická črevná obštrukcia;
• epileptické záchvaty;
• pylorická stenóza;
• infarkt myokardu v akútnej fáze;
• kombinácia s liekmi s MAOI.

Vedľajšie účinky Elivela

Užívanie tabletiek môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• duševné reakcie a prejavy z nervového systému: pocit zmätenosti, nepokoj, dezorientácia alebo ospalosť, rozvoj ataxie, závraty, dyzartria, nespavosť, bolesti hlavy, polyneuropatia. Vyskytujú sa aj halucinácie a kŕče, ako aj necitlivosť končatín a zmeny v EEG ukazovateľoch. Môže byť narušený proces sekrécie ADH a schopnosť sústrediť sa;
• dysfunkcia kardiovaskulárneho systému: rozvoj tachykardie, infarktu myokardu, posturálnej hypotenzie a mozgovej príhody, zvýšený krvný tlak, ako aj poruchy srdcového rytmu alebo srdcového vedenia;
• reakcie spôsobené anticholinergickými vlastnosťami liekov: porucha akomodácie, rozvoj mydriázy, rozmazané videnie, zvýšený vnútroočný tlak. Vyskytuje sa aj retencia moču a dilatácia močových ciest. Môže sa vyskytnúť zápcha, sucho v ústach, hyperrexia a paralytická črevná obštrukcia;
• gastrointestinálne poruchy: rozvoj stomatitídy alebo anorexie, výskyt vracania, hnačky alebo nevoľnosti, ako aj nepríjemné pocity v epigastriu a poruchy chuťových pohárikov;
• iné: rozvoj alopécie, galaktorey alebo gynekomastie, výskyt kožnej vyrážky, oslabenie potencie a libida, priberanie/úbytok hmotnosti, opuch príušných žliaz a poruchy hematopoetických procesov. Funkčná porucha pečene sa pozoruje sporadicky.

[ 2 ]

Predávkovať

V dôsledku intoxikácie liekom sa vyskytujú nasledujúce príznaky: bradykardia, arytmia, znížený krvný tlak, porucha AV vedenia a poruchy funkcie pečene. Vývoj závažných vedľajších účinkov je tiež príznakom predávkovania. Na ich odstránenie často stačí znížiť dávku alebo dočasne vysadiť liek.

Metóda liečby spočíva v výplachu žalúdka a užívaní soľných laxatív s aktívnym uhlím. Elivel nemá antidotum. Môže sa vykonať aj symptomatická liečba. Postihnutý musí byť pravidelne sledovaný (monitorovanie EKG a krvného tlaku). Na odstránenie bradykardie je povolené použiť agonisty β1-adrenergných receptorov alebo atropín a tiež dočasne inštalovať kardiostimulátor pacientovi.

Interakcie s inými liekmi

Supresívny účinok Elivelu na centrálny nervový systém sa zosilňuje v kombinácii s nasledujúcimi liekmi: antikonvulzíva, opiáty, centrálne analgetiká, hypnotiká, neuroleptiká, anestetiká a alkoholické nápoje.

Kombinácia anticholinergík a Elivelu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku paralytickej črevnej obštrukcie.

Súbežné užívanie s cimetidínom môže zvýšiť plazmatické hladiny Elivelu.

Liek je schopný blokovať hypotenzívny účinok guanitidínu.

[ 4 ], [ 5 ]

Podmienky skladovania

Elivel sa má uchovávať na mieste chránenom pred vlhkosťou a slnečným žiarením a mimo dosahu detí. Teplotné ukazovatele – nie viac ako 25 °C.

[ 6 ]

Čas použiteľnosti

Elivel je schválený na použitie počas 4 rokov od dátumu uvedenia lieku na trh.