Duaktilam

Duactilam je kombinovaný liek, ktorý obsahuje dve účinné látky: ampicilín a sulbaktám.

1. Ampicilín je antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov, ktoré účinkuje tak, že ničí baktérie alebo zabraňuje ich množeniu. Je účinný proti širokej škále bakteriálnych infekcií vrátane infekcií horných a dolných dýchacích ciest, infekcií močových ciest, kožných infekcií, infekcií mäkkých tkanív, infekcií gastrointestinálneho traktu a ďalších.
2. Sulbaktám je beta-laktamáza, ktorá zvyšuje účinnosť ampicilínu. Inhibuje účinok beta-laktamázy, enzýmu, ktorý dokáže rozkladať ampicilín, čím sa zvyšuje jeho účinnosť proti baktériám, ktoré tento enzým produkujú a sú rezistentné na toto antibiotikum.

Duactilam sa používa na liečbu infekcií spôsobených baktériami citlivými na jeho zložky a môže sa použiť pri rôznych zdravotných stavoch, pri ktorých je potrebná antibakteriálna liečba.

Indikácia Duaktilama

1. Infekcie dýchacích ciest:

   • Akútna a chronická bronchitída
   • Zápal pľúc
   • Infekcie horných dýchacích ciest vrátane sinusitídy a tonzilitídy

2. Infekcie močových ciest:

   • Akútna a chronická pyelonefritída
   • Cystitída
   • Uretritída

3. Infekcie kože a mäkkých tkanív:

   • Abscesy
   • Flegmóna
   • Infikované rany

4. Infekcie kostí a kĺbov:

   • Osteomyelitída
   • Artritída bakteriálneho pôvodu

5. Intraabdominálne infekcie:

   • Peritonitída
   • Zápal žlčníka (cholecystitída)
   • Infekcie po operácii brucha

6. Gynekologické infekcie:

   • Zápalové ochorenia panvových orgánov
   • Infekcie po gynekologických operáciách

7. Sepsa a bakteriálna endokarditída.

Formulár uvoľnenia

Duactilam je dostupný vo forme prášku na injekčný roztok.

Farmakodynamika

Duactilam je kombinovaný liek pozostávajúci z ampicilínu, antibiotika zo skupiny penicilínov, a sulbaktámu, čo je inhibítor beta-laktamázy. Ampicilín účinkuje tak, že zabíja baktérie alebo bráni ich množeniu oslabením ich bunkových stien a sulbaktám zlepšuje aktivitu ampicilínu tým, že ho chráni pred pôsobením beta-laktamáz. Duactilam je teda účinný proti širokej škále bakteriálnych infekcií.

Duactilam je účinný proti širokému spektru baktérií vrátane niektorých grampozitívnych a gramnegatívnych organizmov. Medzi ne môžu patriť baktérie ako Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli a ďalšie, ale špecifická citlivosť na liek sa môže líšiť v závislosti od regiónu a času.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Po perorálnom podaní Duactilamu sa obe zložky – ampicilín a sulbaktám – absorbujú z gastrointestinálneho traktu. Rýchlo a úplne sa vstrebávajú do krvi.
2. Distribúcia: Obe zložky majú dobrú distribúciu v telesných tkanivách a tekutinách. Prenikajú do mnohých tkanív a orgánov vrátane pľúc, kĺbov, pohrudnice, kože, močového mechúra, prostaty, maternice a ďalších orgánov.
3. Metabolizmus: Ampicilín a sulbaktám sa metabolizujú v pečeni. Ich metabolizmus je však minimálny.
4. Vylučovanie: Obe zložky sa vylučujú primárne obličkami filtráciou počas dňa. Časť dávky sa môže vylúčiť žlčou.

Polčas rozpadu Duactilamu je zvyčajne približne 1 – 1,5 hodiny.

Dávkovanie a podávanie

Dospelí a dospievajúci starší ako 12 rokov:

• Odporúčaná dávka je 1,5 – 3 g každých 6 – 8 hodín v závislosti od závažnosti infekcie.
• Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 12 g.

Deti:

• Dávkovanie sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa: 150 mg/kg denne, rozdelené do 3-4 dávok.
• Pre novorodencov (do 1 týždňa) je dávka 75 mg/kg denne, rozdelená do 2 dávok.
• Pre deti vo veku od 1 do 4 týždňov je dávka 100 mg/kg denne, rozdelená do 3 dávok.

Pacienti s renálnou insuficienciou:

• Pri klírense kreatinínu 15 – 30 ml/min by mal byť interval medzi jednotlivými podaniami aspoň 12 hodín.
• Ak je klírens kreatinínu nižší ako 15 ml/min, interval medzi podaniami by mal byť aspoň 24 hodín.

Pokyny na prípravu a podanie:

1. Príprava roztoku:

   • Prášok sa rozpustí v príslušnom objeme sterilnej vody na injekciu alebo fyziologického roztoku.
   • Roztok sa má použiť ihneď po príprave.

2. Úvod:

   • Duactil sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne.
   • Pri intravenóznom podávaní sa má roztok podávať pomaly (počas 30 minút).
   • Pri intramuskulárnych injekciách sa roztok musí pripraviť za sterilných podmienok a vstreknúť hlboko do svalu.

Trvanie liečby:

• Určuje to lekár a závisí to od závažnosti infekcie, reakcie pacienta na liečbu a výsledkov laboratórnych testov.
• Je dôležité absolvovať celú liečbu antibiotikami, aj keď príznaky vymiznú skoro, aby sa predišlo vzniku bakteriálnej rezistencie.

Používajte Duaktilama počas tehotenstva

Otázka jeho bezpečnosti a účinnosti počas tehotenstva je dôležitá pre zabezpečenie blaha matky aj plodu.

Efektívnosť a výsledky výskumu

1. Farmakokinetika v tehotenstve: Štúdie preukázali, že tehotenstvo významne zvyšuje rýchlosť eliminácie ampicilínu a sulbaktámu, čo si vyžaduje úpravu dávkovania na dosiahnutie terapeutického účinku (Chamberlain a kol., 1993).
2. Prevencia infekcií po cisárskom reze: Zistilo sa, že ampicilín/sulbaktám je rovnako účinný ako cefotetan v prevencii pooperačných infekcií u žien s vysokým rizikom po cisárskom reze (Bracero, 1997).
3. Liečba novorodeneckých infekcií: Liek podaný matke pred pôrodom významne znížil kolonizáciu a bakteriémiu u novorodencov, čo naznačuje jeho účinnosť v prevencii novorodeneckých infekcií (Mcduffie a kol., 1996).
4. Predčasné pretrhnutie plodovej vody: Ampicilín/sulbaktám nebol spojený so zvýšeným rizikom nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov a bol účinný pri predĺžení času do pôrodu (Ehsanipoor a kol., 2007).
5. Liečba gynekologických infekcií: Ampicilín/sulbaktám preukázal vysokú účinnosť pri liečbe rôznych gynekologických infekcií vrátane endometritídy a infekcií po potratoch v prvom trimestri (Giamarellou a kol., 1986).

Duactilam je účinný a bezpečný liek na liečbu a prevenciu rôznych bakteriálnych infekcií počas tehotenstva. Vzhľadom na zmenenú farmakokinetiku počas tehotenstva sa však odporúča starostlivá úprava dávkovania a intervalov podávania, aby sa dosiahol optimálny terapeutický účinok.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie Duactilamu môžu zahŕňať:

1. Známa alergia alebo precitlivenosť na ampicilín, sulbaktám alebo iné penicilínové antibiotiká, cefalosporíny alebo iné zložky lieku.
2. Anamnéza závažnej alergickej reakcie (vrátane anafylaxie) na predchádzajúce užívanie antibiotík.
3. Už existujúca porfýria počas užívania ampicilínu.
4. Závažná dysfunkcia pečene alebo obličiek.
5. Anamnéza kolitídy spojenej s antibiotikami.
6. Prítomnosť infekcií spôsobených vírusmi, ako je chrípka alebo prechladnutie, pri ktorých antibiotiká nie sú účinnou liečbou.

Vedľajšie účinky Duaktilama

Vedľajšie účinky lieku Duactilam môžu zahŕňať alergické reakcie, ako je urtikária alebo angioedém, ako aj hnačku, nevoľnosť, vracanie, dyspepsiu a dysbakteriózu. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť anémia, leukopénia, trombocytopénia a dysfunkcia pečene alebo obličiek.

Predávkovať

Predávkovanie Duactilamom môže viesť k zvýšeným vedľajším účinkom, ako je hnačka, nevoľnosť, vracanie a iné možné reakcie súvisiace s liekom.

Interakcie s inými liekmi

1. Antibiotiká: Užívanie Duactilamu s inými antibiotikami, najmä tetracyklínmi alebo makrolidmi, môže znížiť ich účinnosť.
2. Antiepileptiká: Duactilam môže znižovať hladiny antiepileptík v krvi, ako je karbamazepín a fenytoín, čo môže znížiť ich účinnosť.
3. Antimykotiká: Súbežné užívanie Duactilamu s antimykotickými liekmi, ako je ketokonazol alebo flukonazol, môže zvýšiť koncentráciu ampicilínu v krvi.
4. Antikonvulzíva: Interakcia Duactilamu s antikonvulzívami, ako sú benzodiazepíny, môže zosilniť ich nežiaduce účinky, ako je sedácia a skrátený reakčný čas.
5. Metotrexát: Užívanie Duactilamu s metotrexátom môže zvýšiť toxické účinky metotrexátu na organizmus.