Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny vysokej a nízkej hladiny amoniaku v krvi
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Stanovenie koncentrácie amoniaku v krvi pri ochoreniach pečene má úlohu indikátora posunu pečene (t. j. látky, ktorá normálne vstupuje z čriev do systému portálnej žily a do pečene). Za patologických podmienok, s rozvojom venóznych kolaterál, amoniak vstupuje do celkového systému krvného obehu, obchádza pečeň, a tým sa stáva indikátorom výtoku portálnej krvi.
Okrem shuntovej hyperamonémie sa pozoruje aj enzymatická hyperamonémia. Tá sa vyvíja pri poruche systémov zapojených do premeny amoniaku (enzýmy močovinového cyklu). Takéto poruchy sa zaznamenávajú najmä u detí a dospievajúcich a pozorujú sa oveľa menej často ako shuntové poruchy. Rozlišuje sa medzi vrodenými a získanými enzymopatiami, ktoré vedú k hyperamonémii. Medzi vrodené enzymopatie patrí hyperlyzinémia (defekt lyzíndehydrogenázy), propiónová acidémia (defekt karboxylázy kyseliny propiónovej), metylmalóniová acidémia (defekt metylmalonylmutázy) a ornitémia (defekt ornitínketokyselinovej transaminázy). Medzi získané enzymopatie patrí Reyov syndróm, ktorý sa vyznačuje obzvlášť vysokou hyperamonémiou (3-5-krát vyššou ako je normálne).
Zvýšené koncentrácie amoniaku v sére sa prirodzene vyskytujú pri cirhóze pečene. Pri cirhóze pečene bez encefalopatie sa koncentrácia amoniaku v krvi zvyčajne zvyšuje maximálne o 25 – 50 % v porovnaní s hornou hranicou normy a pri rozvoji encefalopatie o 50 – 100 %.
Zvýšená koncentrácia amoniaku sa často pozoruje pri vírusovej hepatitíde. Závažná hyperamonémia sa u takýchto pacientov vyskytuje s rozvojom akútneho zlyhania pečene, čo sa vysvetľuje rozvojom masívnej nekrózy pečene. Syntéza močoviny z amoniaku je narušená, keď je poškodených viac ako 80 % pečeňového parenchýmu. Zvýšený obsah amoniaku v krvi sa pozoruje aj pri rakovine pečene, chronickej aktívnej hepatitíde, tukovej degenerácii a užívaní niektorých liekov (barbituráty, narkotické analgetiká, furosemid atď.).