Pôrod po cisárskom reze

Vaginálny pôrod po cisárskom reze je možný pre mnoho žien, ktoré mali:

• jeden cisársky rez;
• jeden alebo dva cisárske rezy, po ktorých nasledoval vaginálny pôrod.

Mali by ste sa pokúsiť o vaginálny pôrod po cisárskom reze? Vaginálny pôrod po jednom cisárskom reze alebo jednom vaginálnom pôrode a dvoch cisárskych rezoch je pre väčšinu matiek bezpečný. Či je pre vás vhodný, závisí od niekoľkých faktorov vrátane:

• Dôvod predchádzajúceho cisárskeho rezu. Ak je dôvodom opakovaný pôrod (predloženie panvovým koncom), vaginálny pôrod sa neodporúča. V mnohých prípadoch sa však cisárske rezy vykonávajú v dôsledku komplikácií počas vaginálneho pôrodu (a nie pred pôrodom), napríklad keď sa pôrod zastaví alebo dôjde k tiesni plodu. Zvyčajne nie je dôvod na obavy, že sa predchádzajúci stav opäť objaví, hoci to nemožno povedať s absolútnou istotou.
• Počet predchádzajúcich cisárskych rezov. Ak ste mali jeden cisársky rez, vaginálny pôrod môže byť celkom bezpečný. Ak ste mali dva, bezpečnosť vaginálneho pôrodu závisí od typu posledného pôrodu. Pokus o vaginálny pôrod sa neodporúča ženám, ktoré podstúpili viac ako dve operácie. Čím viac operácií ste v minulosti podstúpili, tým vyššie je riziko ruptúry maternice.
• Počet plánovaných pôrodov. Riziko komplikácií počas tehotenstva závisí od počtu jaziev po cisárskom reze.
• Vaše osobné presvedčenie. Ak neexistujú žiadne lekárske indikácie pre cisársky rez, voľba je na vás. Ženy v podobných situáciách sa riadia svojou intuíciou a skúsenosťami.
• Klinika, kde budete rodiť. Ak sa rozhodnete pre vaginálny pôrod po cisárskom reze, opýtajte sa, či má klinika špeciálne vybavenie a kvalifikovaný personál, ktorý v prípade potreby môže vykonať cisársky rez. Rizikové faktory vaginálneho pôrodu po cisárskom reze
• Vývoj syndrómu fetálnej tiesne, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok pre bezpečnosť matky a dieťaťa. Syndróm fetálnej tiesne sa vyvíja u 20 – 40 % žien, ktoré nie sú ohrozené.
• Oddelenie okrajov stehu, hoci zvyčajne nie je problém, sa často samo zahojí.
• Ruptúra maternice, ktorá ohrozuje život matky aj dieťaťa, je zriedkavá. Ženy, ktoré sa pokúšajú rodiť vaginálne, ale neúspešne, sú vystavené väčšiemu riziku infekcie. Dá sa konštatovať, že vaginálne pôrody vystavujú ženy nižšiemu riziku infekcie.
• Každý pôrod je jedinečný a nie je možné naplánovať a predvídať všetky aspekty pôrodu a samotného pôrodu. Žiadny lekár nemôže zaručiť absenciu komplikácií.

Rizikové faktory pre cisársky rez

• Infekcia
• Strata krvi a potreba transfúzie
• Vývoj komplikácií urogenitálneho traktu
• Tromboembólia
• Komplikácie po anestézii
• Trauma plodu počas pôrodu
• Dlhodobé zotavenie

Ďalšie komplikácie. Pri každom chirurgickom zákroku sa na maternici tvorí viac jazvového tkaniva. Ak plánujete ďalšie dieťa, mali by ste zvážiť počet stehov na maternici. Po dvoch jazvách každá ďalšia zvyšuje riziko vzniku placentárnych problémov v ďalšom tehotenstve, ako je placenta previa alebo accreta. Tieto komplikácie sú plné nielen poškodenia plodu, ale zvyšujú aj riziko hysterektómie, ak dôjde k silnému krvácaniu.

Ako dlho trvá, kým sa ženy zotavia po cisárskom reze?

Väčšina žien je prepustená domov 3 – 5 dní po zákroku, ale úplné zotavenie môže trvať 4 týždne alebo aj dlhšie. Na porovnanie, ženy, ktoré mali vaginálny pôrod, sú zvyčajne prepustené domov 2 dni po pôrode a k svojim bežným aktivitám sa vrátia do 1 – 2 týždňov. Pred prepustením zdravotná sestra vysvetlí, ako sa starať o rez, aké komplikácie môžu vzniknúť a kedy vyhľadať lekársku pomoc.

Všeobecné odporúčania po cisárskom reze:

• Počas obdobia hojenia by ste mali viesť pokojný životný štýl. Nezdvíhajte ťažké predmety, nevykonávajte intenzívne fyzické cvičenia ani náhle pohyby. Požiadajte členov rodiny alebo priateľov o pomoc v domácnosti, nákupy alebo varenie večere.
• Kvôli bolesti v podbrušku môžete potrebovať lieky proti bolesti 1 až 2 týždne.
• Niekoľko týždňov môžete mať vaginálne krvácanie (používajte vložky, nie tampóny).

Pri prvých príznakoch zápalu, ako je horúčka, začervenanie alebo hnisavý výtok z línie stehu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Mám rodiť vaginálne, ak som predtým podstúpila cisársky rez?

V minulosti musela žena, ktorá predtým podstúpila cisársky rez, podstúpiť operáciu pri nasledujúcich tehotenstvách. Dnes sa mnoho žien s jednou jazvou po cisárskom reze alebo skúsenosťou s vaginálnym pôrodom a dvoma jazvami po cisárskom reze môže pokúsiť o vaginálny pôrod. Toto sa nazýva vaginálny pôrod po cisárskom reze.

Pri vaginálnom aj cisárskom reze existuje malé riziko závažných komplikácií. Vo všeobecnosti sa vaginálne pôrody považujú za menej nebezpečné ako cisárske rezy. Vedci však zistili, že tehotné ženy, ktoré predtým podstúpili cisárske rezy, majú zvýšené riziko ruptúry maternice počas pôrodu. Toto sa nazýva ruptúra maternice.

Pred rozhodnutím o vaginálnom pôrode po cisárskom reze zvážte nasledujúce odporúčania:

• Aj keď máte dobrú šancu na vaginálny pôrod, stále existuje možnosť opakovaného cisárskeho rezu. 60 – 80 % tehotných žien rodí vaginálne po predchádzajúcom cisárskom reze.
• Ak sa dôvod predchádzajúceho cisárskeho rezu (predloženie plodu panvovým koncom) tentoraz nezopakuje, je pravdepodobné, že váš pôrod bude bez komplikácií.
• Vaginálny pôrod po cisárskom reze sa pre väčšinu žien považuje za bezpečný.
• Pri vaginálnom pôrode po cisárskom reze existuje riziko pretrhnutia stehu maternice. Toto sa nazýva ruptúra maternice. Riziko sa zvyšuje s každým ďalším stehom, ako aj v prípade užívania liekov stimulujúcich pôrod.
• Ak ste mali niekoľko cisárskych rezov, ale máte skúsenosti aj s následnými vaginálnymi pôrodmi, riziko ruptúry maternice je znížené.
• Ak plánujete tehotenstvo, uvedomte si, že s každým ďalším stehom na maternici sa zvyšuje riziko komplikácií. Najlepšie je pokúsiť sa rodiť vaginálne a vyhnúť sa ďalším stehom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]